HOORCOLLEGES ORGAANOVERSCHRIJDENDE AANDOENINGEN
INHOUD
Hoorcollege 1: Introductie ...................................................................................................................................... 2
Hoorcollege 2: Introductie antibiotica .................................................................................................................... 8
Hoorcollege 3: Hechtmaterialen ........................................................................................................................... 13
Hoorcollege 4: De buikpatiënt benadering van en oriëntatie in de buikholte ...................................................... 19
Hoorcollege 5: Injectiemethoden ......................................................................................................................... 24
Hoorcollege 6: Shock typen en ontstaanswijze..................................................................................................... 29
Hoorcollege 7: Overgevoeligheid en auto-immuunziekten .................................................................................. 34
Hoorcollege 8: Tumoren als systeemziekten ........................................................................................................ 42
Plasmaceltumoren ............................................................................................................................................ 44
Histiocytaire proliferaties bij de hond ............................................................................................................... 47
Hoorcollege 9: Therapautische mogelijkheden tumoren: chirurgie, bestraling en chemotherapie ..................... 49
Hoorcollege 10: Systeemziekte ten gevolg van tumoren: paraneoplastisch syndroom ....................................... 56
Hoorcollege 11: Vragenuur algemene principes antimicrobiële werking ............................................................. 67
Hoorcollege 12: Infectieuze systeemziekten ........................................................................................................ 69
Hoorcollege 13: Aangifteplichtige aandoeningen ................................................................................................. 76
,HOORCOLLEGE 1: INTRODUCTIE
Chica is een Rotweiler kruising, VG, ongeveer 5 jaar oud, 23 kg, BCS 3/9
Vorig jaar meegenomen uit Spanje
Blijft mager
Af en toe kreupel
Afwijkingen in de huid, ogen en oren
Lichamelijk onderzoek:
- Slecht bespierd
- Veranderingen aan ogen en oogleden
o Verdikte oogleden en verdacht uveitis?
- Huidveranderingen
o Vooral rond de ogen, oorranden, neusrug
o Schilferig en kaalheid
- Bleke slijmvliezen
- Licht vergrote lymfeklieren (prescapulair, popliteus)
- Meerdere overvulde gewrichten
o Vooral carpi en knieën
o Vergrote milt
Opbouw diagnostisch pad
- Waarnemingen (inventarisatie afwijkingen)
o Prioriteren van afwijkingen
▪ Medische noodzaak (spoedeisend)
▪ Praktische argumenten (bijv. wat voor mogelijkheden heb je; kortste ddx)
▪ Persoonlijke voorkeur (bijv. welke ddx ken je goed/heb je ervaring mee)
o Combineren van afwijkingen
- Interpretatie van de gevonden afwijkingen
o Differentiële diagnoses
- Plan opstellen
o Diagnostisch
o Therapeutisch
- Terugkoppeling van conclusie naar de oorspronkelijke waarnemingen
Chica waarnemingen I | verklaringen
Chica – bloedonderzoek
, - Laag hematocriet
o Past bij bleke slijmvliezen
- Leukocyten verhoogd
- Thrombocyten verlaagd
- Ureum verhoogd
o Mogelijk renaal probleem
- ALP en ALAT verhoogd
o Lever doet waarschijnlijk mee
- Albumine verlaagd en hoog totaal eiwit
o Totaal eiwit kan antilichaamfractie bevatten
o Laag albumine -> lever probleem of verlies via nier of darm
Chica – urineonderzoek
- De eiwitten zijn veel te hoog
o Albumine verlies je via glomerulus -> kans op glomerulonefritis
Chica waarnemingen II
, Het is een multisystemische aandoening
- Infectie
- Tumor
- Auto-immuun aandoening
- (Intoxicatie?)
Hyperproteïnemie
- Totaal eiwit (TE) bestaat uit 2 fracties:
o Albumine
o Globulines (TE – alb)
- Verhoogde albumine-fractie
o Primaire verhoging bestaat niet, wel secundair aan dehydratie
- Verhoogde globuline-fractie (Eiwitspectrum)
o Toegenomen α + β fracties: acute fase eiwitten
▪ Is aspecifiek, maar geven wel aan dat er iets aan de hand is waarbij het dier
globulines maakt
o Toegenomen γ-fractie: toename immunoglobulines
▪ Polyclonaal: passend bij infecties
▪ Monoclonaal: passend bij B-cel maligniteit
(multipele myeloom, B-cel lymfoom)
Bij Chica is α2 en β+γ verhoogd. Dit geeft aan dat er zowel een acuut probleem als mogelijk een infectie aan de
hand is.
Overvulde gewrichten
- Bloeding
o Trauma, hemorhagische diathese
- Neoplasie
- Degeneratieve arthritis (artrose in multipele gewrichten)
- Exsudatieve arthritis (inflammatoir)
o Infectieus
▪ Bacterieel; minder frequent viraal, schimmel of parasitair
o Non-septisch
▪ Erosief: rheumatoïde poly-arthritis
▪ Non-erosief: immuun-gemedieerde poly-arthritis, idiopatisch, SLE, drug-induced, ras-
afhankelijk
INHOUD
Hoorcollege 1: Introductie ...................................................................................................................................... 2
Hoorcollege 2: Introductie antibiotica .................................................................................................................... 8
Hoorcollege 3: Hechtmaterialen ........................................................................................................................... 13
Hoorcollege 4: De buikpatiënt benadering van en oriëntatie in de buikholte ...................................................... 19
Hoorcollege 5: Injectiemethoden ......................................................................................................................... 24
Hoorcollege 6: Shock typen en ontstaanswijze..................................................................................................... 29
Hoorcollege 7: Overgevoeligheid en auto-immuunziekten .................................................................................. 34
Hoorcollege 8: Tumoren als systeemziekten ........................................................................................................ 42
Plasmaceltumoren ............................................................................................................................................ 44
Histiocytaire proliferaties bij de hond ............................................................................................................... 47
Hoorcollege 9: Therapautische mogelijkheden tumoren: chirurgie, bestraling en chemotherapie ..................... 49
Hoorcollege 10: Systeemziekte ten gevolg van tumoren: paraneoplastisch syndroom ....................................... 56
Hoorcollege 11: Vragenuur algemene principes antimicrobiële werking ............................................................. 67
Hoorcollege 12: Infectieuze systeemziekten ........................................................................................................ 69
Hoorcollege 13: Aangifteplichtige aandoeningen ................................................................................................. 76
,HOORCOLLEGE 1: INTRODUCTIE
Chica is een Rotweiler kruising, VG, ongeveer 5 jaar oud, 23 kg, BCS 3/9
Vorig jaar meegenomen uit Spanje
Blijft mager
Af en toe kreupel
Afwijkingen in de huid, ogen en oren
Lichamelijk onderzoek:
- Slecht bespierd
- Veranderingen aan ogen en oogleden
o Verdikte oogleden en verdacht uveitis?
- Huidveranderingen
o Vooral rond de ogen, oorranden, neusrug
o Schilferig en kaalheid
- Bleke slijmvliezen
- Licht vergrote lymfeklieren (prescapulair, popliteus)
- Meerdere overvulde gewrichten
o Vooral carpi en knieën
o Vergrote milt
Opbouw diagnostisch pad
- Waarnemingen (inventarisatie afwijkingen)
o Prioriteren van afwijkingen
▪ Medische noodzaak (spoedeisend)
▪ Praktische argumenten (bijv. wat voor mogelijkheden heb je; kortste ddx)
▪ Persoonlijke voorkeur (bijv. welke ddx ken je goed/heb je ervaring mee)
o Combineren van afwijkingen
- Interpretatie van de gevonden afwijkingen
o Differentiële diagnoses
- Plan opstellen
o Diagnostisch
o Therapeutisch
- Terugkoppeling van conclusie naar de oorspronkelijke waarnemingen
Chica waarnemingen I | verklaringen
Chica – bloedonderzoek
, - Laag hematocriet
o Past bij bleke slijmvliezen
- Leukocyten verhoogd
- Thrombocyten verlaagd
- Ureum verhoogd
o Mogelijk renaal probleem
- ALP en ALAT verhoogd
o Lever doet waarschijnlijk mee
- Albumine verlaagd en hoog totaal eiwit
o Totaal eiwit kan antilichaamfractie bevatten
o Laag albumine -> lever probleem of verlies via nier of darm
Chica – urineonderzoek
- De eiwitten zijn veel te hoog
o Albumine verlies je via glomerulus -> kans op glomerulonefritis
Chica waarnemingen II
, Het is een multisystemische aandoening
- Infectie
- Tumor
- Auto-immuun aandoening
- (Intoxicatie?)
Hyperproteïnemie
- Totaal eiwit (TE) bestaat uit 2 fracties:
o Albumine
o Globulines (TE – alb)
- Verhoogde albumine-fractie
o Primaire verhoging bestaat niet, wel secundair aan dehydratie
- Verhoogde globuline-fractie (Eiwitspectrum)
o Toegenomen α + β fracties: acute fase eiwitten
▪ Is aspecifiek, maar geven wel aan dat er iets aan de hand is waarbij het dier
globulines maakt
o Toegenomen γ-fractie: toename immunoglobulines
▪ Polyclonaal: passend bij infecties
▪ Monoclonaal: passend bij B-cel maligniteit
(multipele myeloom, B-cel lymfoom)
Bij Chica is α2 en β+γ verhoogd. Dit geeft aan dat er zowel een acuut probleem als mogelijk een infectie aan de
hand is.
Overvulde gewrichten
- Bloeding
o Trauma, hemorhagische diathese
- Neoplasie
- Degeneratieve arthritis (artrose in multipele gewrichten)
- Exsudatieve arthritis (inflammatoir)
o Infectieus
▪ Bacterieel; minder frequent viraal, schimmel of parasitair
o Non-septisch
▪ Erosief: rheumatoïde poly-arthritis
▪ Non-erosief: immuun-gemedieerde poly-arthritis, idiopatisch, SLE, drug-induced, ras-
afhankelijk
