Samenvatting klinisch redeneren LP8
WG 1, decompensatio cordis
Kennisclip klinisch redeneren volgens Pro-active nursing
Klinisch redeneren continue proces van gegevensverzameling en analyse gericht op
vragen en problemen van een individu en diens naasten in relatie tot ziekte en gezondheid.
Doel klinisch redeneren problemen op fysiek psychisch, sociaal, spiritueel en functioneel
gebied systematisch in kaart brengen, analyseren, monitoren en eventueel oplossen.
Klinisch redeneer proces goed doorlopen door volgende kwaliteiten
- Kennis
- Vaardigheden
- Attitude
Modellen verpleegkundige methodiek
Pro-active nursing (niet evidence based)
1. Oriëntatie op de situatie (wie is de patient en wat is er aan de hand, klinische blik
vertalen)
2. Klinische problematiek inzichtelijk maken (aan de hand van zorgthema’s)
3. Aanvullend onderzoek (meer onderzoek nodig om probleem vast te stellen)
4. Klinisch beleid (als je het probleem hebt ga je een beleid bepalen)
5. Klinisch verloop (je wilt je verwachting
uitspreken over hoe de prognose is)
6. Nabeschouwing (je kijkt in zijn geheel naar
de zorg en naar jezelf, reflecteren)
De drie O’s
- Observeren
- Ordenen
- Oordelen
,Stap 1: Oriëntatie op de situatie
- De actuele gezondheidssituatie volgens de SBAR
SBAR
- Situatie: mentale en fysieke gezondheidssituatie
- Background: bestaande ziekten en voorgeschiedenis, behandelingen,
behandelbeperkingen, medicatie en allergie
- Assessment: meetgegevens, observaties, lab en de urgentie
- Recommendation: welke aanbeveling doe je
- Read back: Herhaal afspraken hardop!!
Redeneerhulpen
- SBAR
- ALTIS (pijn)
- ABCDE (vaak traumatologie, snel in kaart brengen wat het belangrijkste is om eerst te
behandelen)
- EWS
- SIRS criteria (sepsis)
Stap 2: Klinische problematiek
- Gedachte, wat is er precies mis in eht lichaam
Ordenen gegevens aan de hand van thema’s
- Beredeneer problematiek
- Prioriteer
- Benoem actuele of potentiële problematiek, stel de diagnose
Zorgthema’s
- Sensorische functies en pijn
- Stem en spraak
- Ademhaling
- Circulatie
- Zuurstof voorziening hart
- Vocht en elektrolytenbalans
- Bloed
- Neurologisch systeem
- Thermoregulatiesysteem
- Afweersysteem
- Digestief systeem
- Endocriensysteem
- Bewegingsapparaat
- Zelfzorgfuncties
- Activiteit en participatie
- Zelfmanagement
- Mentale functies
Elk zorgthema kan verder gespecialiseerd worden in een aantal aandachtsgebieden
,Stap 3: Aanvullend onderzoek
- Welke onderzoeken zijn nodig om ontbrekende informatie te verkrijgen
Soorten aanvullend onderzoek
- Anamnese (in kaart brengen van)
- Lichamelijk onderzoek (vitale functies etc.)
- Lab (CRP, HB etc.)
- Beeldvormend (X-thorax)
- Fysiologisch onderzoek (ECG)
Weet wat de uitkomsten kunnen zijn, denk na over de urgentie en weet wat je meet
Stap 4: Klinisch beleid
- Bepalen en uitvoeren hoe patiënten probleem effectief aangepakt worden
- Welke interventies en protocollen
- Begeleiding patiënt
- Wie moet er geconsulteerd worden
- Hoe zelfzorgfuncties te benaderen en zelfmanagement versterken
Stap 5: Klinisch verloop
- Gedachte hoe de ziekte verloopt en wat je kan verwachten in het gunstige en
ongunstige geval
- Gewenste verloop op korte en lange termijn en wat de prognose is
- Wat het ongewenste verloop op korte en lange termijn is en welke complicaties,
risico’s en prognoses er zijn
Stap 6: Nabeschouwing
- Beschouw de zorg en jouw aandeel in de zorg
- Was de patiëntveiligheid optimaal
- Hoe was de kwaliteit van de beroepsuitoefening
- Was er sprake van een ethisch dilemma
- CanMeds rollen en verpleegkundige competenties
- Reflectie
, Kennisclip AFP decompensatio cordis, deel 1
Vitale functies Law of eight
Je kunt onderdelen van de circulatie beredeneren
- Deel 1: systemische veneuze circulatie
- Deel 2: pulmonale arteriële circulatie
- Deel 3: pulmonale capillaire circulatie
- Deel 4: pulmonale veneuze circulatie
- Deel 5: systemische arteriële circulatie
- Deel 6: systemische capillaire circulatie
Bloeddruk is de druk die wordt uitgeoefend op de wanden van de bloedvaten
- Hart dat pompt
- Weerstand van de vaten
- Toename van bloedvolume
Bloeddruk regulatie
- Sympathische zenuwstelsel
- RAS renine-agiotensinesysteem
WG 1, decompensatio cordis
Kennisclip klinisch redeneren volgens Pro-active nursing
Klinisch redeneren continue proces van gegevensverzameling en analyse gericht op
vragen en problemen van een individu en diens naasten in relatie tot ziekte en gezondheid.
Doel klinisch redeneren problemen op fysiek psychisch, sociaal, spiritueel en functioneel
gebied systematisch in kaart brengen, analyseren, monitoren en eventueel oplossen.
Klinisch redeneer proces goed doorlopen door volgende kwaliteiten
- Kennis
- Vaardigheden
- Attitude
Modellen verpleegkundige methodiek
Pro-active nursing (niet evidence based)
1. Oriëntatie op de situatie (wie is de patient en wat is er aan de hand, klinische blik
vertalen)
2. Klinische problematiek inzichtelijk maken (aan de hand van zorgthema’s)
3. Aanvullend onderzoek (meer onderzoek nodig om probleem vast te stellen)
4. Klinisch beleid (als je het probleem hebt ga je een beleid bepalen)
5. Klinisch verloop (je wilt je verwachting
uitspreken over hoe de prognose is)
6. Nabeschouwing (je kijkt in zijn geheel naar
de zorg en naar jezelf, reflecteren)
De drie O’s
- Observeren
- Ordenen
- Oordelen
,Stap 1: Oriëntatie op de situatie
- De actuele gezondheidssituatie volgens de SBAR
SBAR
- Situatie: mentale en fysieke gezondheidssituatie
- Background: bestaande ziekten en voorgeschiedenis, behandelingen,
behandelbeperkingen, medicatie en allergie
- Assessment: meetgegevens, observaties, lab en de urgentie
- Recommendation: welke aanbeveling doe je
- Read back: Herhaal afspraken hardop!!
Redeneerhulpen
- SBAR
- ALTIS (pijn)
- ABCDE (vaak traumatologie, snel in kaart brengen wat het belangrijkste is om eerst te
behandelen)
- EWS
- SIRS criteria (sepsis)
Stap 2: Klinische problematiek
- Gedachte, wat is er precies mis in eht lichaam
Ordenen gegevens aan de hand van thema’s
- Beredeneer problematiek
- Prioriteer
- Benoem actuele of potentiële problematiek, stel de diagnose
Zorgthema’s
- Sensorische functies en pijn
- Stem en spraak
- Ademhaling
- Circulatie
- Zuurstof voorziening hart
- Vocht en elektrolytenbalans
- Bloed
- Neurologisch systeem
- Thermoregulatiesysteem
- Afweersysteem
- Digestief systeem
- Endocriensysteem
- Bewegingsapparaat
- Zelfzorgfuncties
- Activiteit en participatie
- Zelfmanagement
- Mentale functies
Elk zorgthema kan verder gespecialiseerd worden in een aantal aandachtsgebieden
,Stap 3: Aanvullend onderzoek
- Welke onderzoeken zijn nodig om ontbrekende informatie te verkrijgen
Soorten aanvullend onderzoek
- Anamnese (in kaart brengen van)
- Lichamelijk onderzoek (vitale functies etc.)
- Lab (CRP, HB etc.)
- Beeldvormend (X-thorax)
- Fysiologisch onderzoek (ECG)
Weet wat de uitkomsten kunnen zijn, denk na over de urgentie en weet wat je meet
Stap 4: Klinisch beleid
- Bepalen en uitvoeren hoe patiënten probleem effectief aangepakt worden
- Welke interventies en protocollen
- Begeleiding patiënt
- Wie moet er geconsulteerd worden
- Hoe zelfzorgfuncties te benaderen en zelfmanagement versterken
Stap 5: Klinisch verloop
- Gedachte hoe de ziekte verloopt en wat je kan verwachten in het gunstige en
ongunstige geval
- Gewenste verloop op korte en lange termijn en wat de prognose is
- Wat het ongewenste verloop op korte en lange termijn is en welke complicaties,
risico’s en prognoses er zijn
Stap 6: Nabeschouwing
- Beschouw de zorg en jouw aandeel in de zorg
- Was de patiëntveiligheid optimaal
- Hoe was de kwaliteit van de beroepsuitoefening
- Was er sprake van een ethisch dilemma
- CanMeds rollen en verpleegkundige competenties
- Reflectie
, Kennisclip AFP decompensatio cordis, deel 1
Vitale functies Law of eight
Je kunt onderdelen van de circulatie beredeneren
- Deel 1: systemische veneuze circulatie
- Deel 2: pulmonale arteriële circulatie
- Deel 3: pulmonale capillaire circulatie
- Deel 4: pulmonale veneuze circulatie
- Deel 5: systemische arteriële circulatie
- Deel 6: systemische capillaire circulatie
Bloeddruk is de druk die wordt uitgeoefend op de wanden van de bloedvaten
- Hart dat pompt
- Weerstand van de vaten
- Toename van bloedvolume
Bloeddruk regulatie
- Sympathische zenuwstelsel
- RAS renine-agiotensinesysteem
