SAMENVATTING VSV 2
CASUS 10 ABLATIO RETINAE
(GOO-2D.VSV2-21)
, Werkcollege 1
Ablatio retinae (netvliesloslating)
Een ablatio retinae is een loslating van de neuro sensorische retina (NRS) van het retinaal
pigmentepitheel (RPE).
Proces van een netvliesloslating:
1. Achterste glasvochtloslating (AGVL)
o Aanvankelijk zit het glasvocht vast aan het netvlies, maar met het ouder worden
verandert de samenstelling van het glasvocht. Het glasvocht krimpt iets, trekt zich
geleidelijk terug van het netvlies en laat op een gegeven moment los van het netvlies
(=achterste glasvochtloslating)
o Dit gebeurt meestal vrij acuut en de meeste mensen zien dan floaters / mouches
volantes en soms ook lichtflitsen.
2. Netvliesscheur
o Soms ontstaan er tijdens het loslaten van het glasvocht één of meerdere scheurtjes
in het netvlies. In geval van een netvliesscheur zit er een scheurtje tussen de NRS en
het van het RPE.
o Dit komt bij 8-20% van de ogen met acute AGVL-symptomen. Deze scheur bevindt
zich ter hoogte van de equator (de maximale bolling van het oog).
3. Netvliesloslating
o Wanneer er een scheurtje in het netvlies zit kan er glasvocht onder komen. Dit zorgt
ervoor tractie en het loslaten van de lagen.
o Het losgelaten deel kan niet meer functioneren.
Drie soorten netvliesloslatingen:
Een rhegmatogene ablatio retinae door een netvliesscheur
En tractie ablatio retinae door trekkrachten vanuit het glasvocht
o Er ontstaat geen scheur
o Bijvoorbeeld bij een ernstige suikerziekte
Een exsudatieve ablatio retinae vochtophoping door lekkage van bloedvaten, zonder
retinadefect
o Er ontstaat geen scheur
o Bijvoorbeeld bijeen gezwel, maculadegeneratie of uveitis
Macula af: macula is losgelaten
Niet macula af: macula is niet aangedaan
Symptomen
Symptomen van een netvliesloslating zijn:
Mouches volantes / floaters
o Troebelingen van het glasvocht / losgelaten RPE
Lichtflitsen
o Door het hard trekken van de glasvochtmembraan / netvlieslagen kunnen lichtflitsen
ontstaan
Gezichtsveld uitval
o Het losgelaten netvlies verliest zijn functie, hierdoor neemt de patiënt een donkere
vlek waar.
o Een netvliesscheur ontstaat aan de randen van het netvlies (equator), midden op de
bolling van het oog. Om deze reden is de vlek aanvankelijk zichtbaar in de ooghoek
en breidt zich daarna uit.
1
CASUS 10 ABLATIO RETINAE
(GOO-2D.VSV2-21)
, Werkcollege 1
Ablatio retinae (netvliesloslating)
Een ablatio retinae is een loslating van de neuro sensorische retina (NRS) van het retinaal
pigmentepitheel (RPE).
Proces van een netvliesloslating:
1. Achterste glasvochtloslating (AGVL)
o Aanvankelijk zit het glasvocht vast aan het netvlies, maar met het ouder worden
verandert de samenstelling van het glasvocht. Het glasvocht krimpt iets, trekt zich
geleidelijk terug van het netvlies en laat op een gegeven moment los van het netvlies
(=achterste glasvochtloslating)
o Dit gebeurt meestal vrij acuut en de meeste mensen zien dan floaters / mouches
volantes en soms ook lichtflitsen.
2. Netvliesscheur
o Soms ontstaan er tijdens het loslaten van het glasvocht één of meerdere scheurtjes
in het netvlies. In geval van een netvliesscheur zit er een scheurtje tussen de NRS en
het van het RPE.
o Dit komt bij 8-20% van de ogen met acute AGVL-symptomen. Deze scheur bevindt
zich ter hoogte van de equator (de maximale bolling van het oog).
3. Netvliesloslating
o Wanneer er een scheurtje in het netvlies zit kan er glasvocht onder komen. Dit zorgt
ervoor tractie en het loslaten van de lagen.
o Het losgelaten deel kan niet meer functioneren.
Drie soorten netvliesloslatingen:
Een rhegmatogene ablatio retinae door een netvliesscheur
En tractie ablatio retinae door trekkrachten vanuit het glasvocht
o Er ontstaat geen scheur
o Bijvoorbeeld bij een ernstige suikerziekte
Een exsudatieve ablatio retinae vochtophoping door lekkage van bloedvaten, zonder
retinadefect
o Er ontstaat geen scheur
o Bijvoorbeeld bijeen gezwel, maculadegeneratie of uveitis
Macula af: macula is losgelaten
Niet macula af: macula is niet aangedaan
Symptomen
Symptomen van een netvliesloslating zijn:
Mouches volantes / floaters
o Troebelingen van het glasvocht / losgelaten RPE
Lichtflitsen
o Door het hard trekken van de glasvochtmembraan / netvlieslagen kunnen lichtflitsen
ontstaan
Gezichtsveld uitval
o Het losgelaten netvlies verliest zijn functie, hierdoor neemt de patiënt een donkere
vlek waar.
o Een netvliesscheur ontstaat aan de randen van het netvlies (equator), midden op de
bolling van het oog. Om deze reden is de vlek aanvankelijk zichtbaar in de ooghoek
en breidt zich daarna uit.
1
