Samenvatting VSV2 Casus 9: Diplopie na oogheelkundige ingreep

SAMENVATTING VSV 2
CASUS 9 CATARACT EN GLAUCOOM




(GOO-2D.VSV2-21)

,Werkcollege 1
Anatomie orbtia




Soorten plaatselijke verdoving oogheelkundige OK’s
Topicale (druppel) verdoving
 Wordt op de buitenzijde van het oog gedruppeld
 Kan gebruikt worden bij het verwijderen van ijzerdeeltjes of andere
vreemde materialen en cataract extracties.
 Voordeel  weinig belastend
 Nadeel  oog kan bewegen
Infiltratie verdoving
 Onder de huid geïnjecteerd
 Voor ooglidoperaties


Subtenon (parabullaire) verdoving
 Eerst druppelverdoving, daarna wordt een stompe canule via slijmvlies
achter het oog geplaatst (om het sclera heen prikken in het kapsel
van Tenon) verdovingsvloeistof achter bulbus
 Kan gebruikt worden bij cataract extracties.
 Voordeel  hele oog verdoofd en onbeweeglijk (kans van uitvloeien
van het vloeistof is kleiner), geen risico’s
 Nadeel  iets belastend voor de patiënt
Retrobulbaire verdoving
 Met naald via huid (onder ooglid) achter bulbus geprikt
 Verdoving komt in conus van oogspieren terecht.
 Kan gebruikt worden bij een netvlies of glasvocht operatie.
 Voordeel  totale verdoving, geen beweging mogelijk
 Nadeel  gevoelig, kans op uitvloeien van de verdoving en meer kans
op complicaties door aanprikken bulbus, spieren of oogzenuwen.
Peribulbaire verdoving

1

,  Meerdere prikjes naast het oog. De verdovingsvloeistof komt niet in spierconus.
 Voordeel  totale ooganesthesie
 Nadeel  kans op uitvloeien van de verdoving, meeste kans op complicaties vanwege de
verschillende prikken en risico op prikken bulbus


Cataract
Cataract: vertroebeling van de ooglens.
Soorten cataract:
 Capsulair: een troebeling van het kapsel zelf
 Subcapsulair: een troebeling net onder het kapsel
 Corticaal: troebelingen van de schors (deze troebelingen zijn meestal wit)
 nucleair: een troebeling van de kern (meestal groenbruin van kleur)
 Combinaties: bijv. cortico-nucleair.




Lens Opacities Classification System 111 (LOCS 111):




2