ALLE PA CASUSSEN - 06/2023
Levi Drost
Mede mogelijk gemaakt door Noel, Maya
1
,Inhoud
Casus 1 ...................................................................................................................................................3
Casus 1 extra tips ...............................................................................................................................3
Onderdeel 1.1 Verpleegkundige handeling............................................................................................4
1.1.1 Bloeddruk meten en de rode wond op de bovenarm verzorgen...............................................4
1.1.2 Volgens recept de antistollingsspuit klaarmaken en deze toedienen via een subcutane injectie
............................................................................................................................................................6
1.2 Gespreksvoering...............................................................................................................................8
1.3 Debriefing.........................................................................................................................................9
Diepgang...........................................................................................................................................10
Casus 2 ................................................................................................................................................10
Casus 2 extra tips .............................................................................................................................11
2.1 Verpleegkundige handeling...........................................................................................................11
2.1.1 Katheter verzorgen, katheterzak verwisselen en de hartfrequentie meten............................11
2.1.2 Gebruik saturatiemeter...........................................................................................................13
2.2 Gespreksvoering.........................................................................................................................14
2.3 Debriefing.......................................................................................................................................15
Casus 3..................................................................................................................................................18
Casus 3 extra tips .............................................................................................................................19
3.1 Verpleegkundige handeling............................................................................................................19
3.1.1 Gebruik actieve lift...................................................................................................................19
3.1.2 Insteekopening verzorgen en sondevoeding toedienen..........................................................20
3.2 Gespreksvoering.............................................................................................................................22
3.3 Debriefing.......................................................................................................................................23
Casus 4 ................................................................................................................................................25
Casus 4 extra tips .............................................................................................................................26
4.1 Verpleegkundige handeling............................................................................................................26
4.1.1 Draininsteek opening verzorgen en drainfles vervangen.........................................................26
4.1.2 Klaarmaken van injectie...........................................................................................................28
4.2 Gespreksvoering.............................................................................................................................30
4.3 Debriefing.....................................................................................................................................32
............................................................................................................................................................34
2
,Casus 1
Chris Hall
Chris is vijf dagen geleden opgenomen in het ziekenhuis vanwege
het doormaken van een hartinfarct in de thuissituatie. Als gevolg
van het hartinfarct heeft hij/zij een hartstilstand gehad en is
succesvol gereanimeerd. Chris is bij aankomst in het ziekenhuis
gedotterd en is inmiddels stabiel en buiten levensgevaar. Na de
dotterprocedure krijgt Chris antistolling per subcutane injectie.
Chris heeft op de rechterbovenarm een schaafwond ten gevolge
van een val tijdens het hartinfarct.
Het gaat nu dusdanig goed dat Chris de volgende dag met ontslag
mag. Chris is hier blij mee maar is wel heel erg geschrokken van wat
er is gebeurd, daardoor is er veel behoefte om te praten over wat er allemaal is gebeurd. Chris is erg
onzeker over het eigen lichaam geworden, want welke garanties heeft zijn er dat het niet nog een
keer gebeurt?
Chris is getrouwd en heeft twee kinderen. Chris werkt als leraar Engels op een middelbare school en
ervaart veel stress op het werk, waardoor er weinig ruimte is voor ontspanning.
Student: Jij loopt stage op de afdeling cardiologie en hebt vandaag de zorg voor Chris.
VTV
Variant 1. Jij gaat de bloeddruk meten en de rode wond op de bovenarm verzorgen;
Of
Variant 2. Jij gaat volgens recept* de antistollingsspuit klaarmaken en deze toedienen via een
subcutane injectie.
*Het recept wordt uitgereikt tijdens de voorbereiding direct voor het PA, er wordt een te
injecteren hoeveelheid in milliliters weergegeven.
Casus 1 extra tips
Angst om opnieuw een hartinfarct te krijgen maar ook angst dat je lijf er zomaar mee
ophoudt. Kan het weer gebeuren zal de patiënt vragen.
Angst kan ook in het gezinsleven. Zijn de kinderen geschrokken?
Bedenk dat stress een oorzaak van hartinfarct zijn en dat er sprake is van stress op het werk.
Kan je wat om de stress te verminderen?
Is er sprake van pijn? Waarschijnlijk de ribben door de reanimatie, zijn gekneusd. Wellicht
nog een beetje pijn aan de wond.
Variant 1: Geef aan dat je niet aan de kant van de schaafwond liever niet meet. Bij meten
vragen aan de patient niet te praten. Als je het niet hoort, zeg dat dan. Ga niet iets
verzinnen.
Variant 2: Je hoeft niets te berekenen je krijgt de milliliters aangereikt. Laat bij de controle
alles zien: De spuit, de ampul en de medicijn opdracht. Neem het spuitje mee in een
bekkentje met een gaasje om eventueel druppeltje bloed weg te vegen.
3
, Onderdeel 1.1 Verpleegkundige handeling
1.1.1 Bloeddruk meten en de rode wond op de bovenarm verzorgen
Handeling: Het meten van de bloeddruk aan de arteria brachialis Ja Nee
Benodigdheden:
1. Een manometer met een manchet van de juiste omvang □ □
2. Een stethoscoop □ □
3. Onsteriele gaasjes □ □
4. Alcohol 70 % □ □
5. Onsteriele handschoenen □ □
6. Formulier ten behoeve van rapportage □ □
Voorbereiding:
1. Verzamelt de benodigdheden en controleert deze opwerking. □ □
2. Reinigt de stethoscoop en manchet + kelk/membraan voor □ □
gebruik.
3. Zorgt ervoor dat de manchet de juiste maat heeft voor de □ □
patiënt.
4. Zorgt voor een rustige omgeving. □ □
5. Controleert de identiteit van de patiënt en legt de procedure uit. □ □
6. Brengt het bed op de juiste werkhoogte en positioneert patiënt. □ □
7. Zorgt ervoor dat de patiënt veilig en comfortabel ligt. □ □
Hanteert adequaat de werkwijze:
1. Wast/desinfecteert de handen. □ □
2. Helpt de patiënt in een ontspannen, achteroverliggende of □ □
zittende, houding.
3. Bereidt de patiënt voor op het meten van de bloeddruk: □ □
a. Vraagt of de patiënt gedurende de laatste 15 minuten heeft □ □
gerookt of actief is geweest. Zo ja, laat de patiënt enkele minuten
rusten.
b. Vertelt de patiënt dat hij tijdens de meting niet mag bewegen of □ □
spreken.
4. Ontbloot de bovenarm van de patiënt en legt de arm licht □ □
gebogen met de handpalm naar boven neer, waarbij de arm op het
niveau van het hart wordt ondersteund.
5. Wikkelt de volledig lege manchet stevig rond de bovenarm, met □ □
het midden van de manchet boven de armslagader en de onderste
rand ongeveer 2 cm boven de elleboogplooi.
6. Doet de oordopjes van de stethoscoop in de oren. □ □
7. Zorgt ervoor dat de stethoscoop vanaf de oren vrij omlaag □ □
hangt.
8. Pompt de manchet op en palpeert de polsslagader: □ □
a. Pompt de manchet snel en in één keer op tot 30 mmHg boven □ □
het niveau waarop het kloppen van de polsslagader niet meer
voelbaar is.
4
Levi Drost
Mede mogelijk gemaakt door Noel, Maya
1
,Inhoud
Casus 1 ...................................................................................................................................................3
Casus 1 extra tips ...............................................................................................................................3
Onderdeel 1.1 Verpleegkundige handeling............................................................................................4
1.1.1 Bloeddruk meten en de rode wond op de bovenarm verzorgen...............................................4
1.1.2 Volgens recept de antistollingsspuit klaarmaken en deze toedienen via een subcutane injectie
............................................................................................................................................................6
1.2 Gespreksvoering...............................................................................................................................8
1.3 Debriefing.........................................................................................................................................9
Diepgang...........................................................................................................................................10
Casus 2 ................................................................................................................................................10
Casus 2 extra tips .............................................................................................................................11
2.1 Verpleegkundige handeling...........................................................................................................11
2.1.1 Katheter verzorgen, katheterzak verwisselen en de hartfrequentie meten............................11
2.1.2 Gebruik saturatiemeter...........................................................................................................13
2.2 Gespreksvoering.........................................................................................................................14
2.3 Debriefing.......................................................................................................................................15
Casus 3..................................................................................................................................................18
Casus 3 extra tips .............................................................................................................................19
3.1 Verpleegkundige handeling............................................................................................................19
3.1.1 Gebruik actieve lift...................................................................................................................19
3.1.2 Insteekopening verzorgen en sondevoeding toedienen..........................................................20
3.2 Gespreksvoering.............................................................................................................................22
3.3 Debriefing.......................................................................................................................................23
Casus 4 ................................................................................................................................................25
Casus 4 extra tips .............................................................................................................................26
4.1 Verpleegkundige handeling............................................................................................................26
4.1.1 Draininsteek opening verzorgen en drainfles vervangen.........................................................26
4.1.2 Klaarmaken van injectie...........................................................................................................28
4.2 Gespreksvoering.............................................................................................................................30
4.3 Debriefing.....................................................................................................................................32
............................................................................................................................................................34
2
,Casus 1
Chris Hall
Chris is vijf dagen geleden opgenomen in het ziekenhuis vanwege
het doormaken van een hartinfarct in de thuissituatie. Als gevolg
van het hartinfarct heeft hij/zij een hartstilstand gehad en is
succesvol gereanimeerd. Chris is bij aankomst in het ziekenhuis
gedotterd en is inmiddels stabiel en buiten levensgevaar. Na de
dotterprocedure krijgt Chris antistolling per subcutane injectie.
Chris heeft op de rechterbovenarm een schaafwond ten gevolge
van een val tijdens het hartinfarct.
Het gaat nu dusdanig goed dat Chris de volgende dag met ontslag
mag. Chris is hier blij mee maar is wel heel erg geschrokken van wat
er is gebeurd, daardoor is er veel behoefte om te praten over wat er allemaal is gebeurd. Chris is erg
onzeker over het eigen lichaam geworden, want welke garanties heeft zijn er dat het niet nog een
keer gebeurt?
Chris is getrouwd en heeft twee kinderen. Chris werkt als leraar Engels op een middelbare school en
ervaart veel stress op het werk, waardoor er weinig ruimte is voor ontspanning.
Student: Jij loopt stage op de afdeling cardiologie en hebt vandaag de zorg voor Chris.
VTV
Variant 1. Jij gaat de bloeddruk meten en de rode wond op de bovenarm verzorgen;
Of
Variant 2. Jij gaat volgens recept* de antistollingsspuit klaarmaken en deze toedienen via een
subcutane injectie.
*Het recept wordt uitgereikt tijdens de voorbereiding direct voor het PA, er wordt een te
injecteren hoeveelheid in milliliters weergegeven.
Casus 1 extra tips
Angst om opnieuw een hartinfarct te krijgen maar ook angst dat je lijf er zomaar mee
ophoudt. Kan het weer gebeuren zal de patiënt vragen.
Angst kan ook in het gezinsleven. Zijn de kinderen geschrokken?
Bedenk dat stress een oorzaak van hartinfarct zijn en dat er sprake is van stress op het werk.
Kan je wat om de stress te verminderen?
Is er sprake van pijn? Waarschijnlijk de ribben door de reanimatie, zijn gekneusd. Wellicht
nog een beetje pijn aan de wond.
Variant 1: Geef aan dat je niet aan de kant van de schaafwond liever niet meet. Bij meten
vragen aan de patient niet te praten. Als je het niet hoort, zeg dat dan. Ga niet iets
verzinnen.
Variant 2: Je hoeft niets te berekenen je krijgt de milliliters aangereikt. Laat bij de controle
alles zien: De spuit, de ampul en de medicijn opdracht. Neem het spuitje mee in een
bekkentje met een gaasje om eventueel druppeltje bloed weg te vegen.
3
, Onderdeel 1.1 Verpleegkundige handeling
1.1.1 Bloeddruk meten en de rode wond op de bovenarm verzorgen
Handeling: Het meten van de bloeddruk aan de arteria brachialis Ja Nee
Benodigdheden:
1. Een manometer met een manchet van de juiste omvang □ □
2. Een stethoscoop □ □
3. Onsteriele gaasjes □ □
4. Alcohol 70 % □ □
5. Onsteriele handschoenen □ □
6. Formulier ten behoeve van rapportage □ □
Voorbereiding:
1. Verzamelt de benodigdheden en controleert deze opwerking. □ □
2. Reinigt de stethoscoop en manchet + kelk/membraan voor □ □
gebruik.
3. Zorgt ervoor dat de manchet de juiste maat heeft voor de □ □
patiënt.
4. Zorgt voor een rustige omgeving. □ □
5. Controleert de identiteit van de patiënt en legt de procedure uit. □ □
6. Brengt het bed op de juiste werkhoogte en positioneert patiënt. □ □
7. Zorgt ervoor dat de patiënt veilig en comfortabel ligt. □ □
Hanteert adequaat de werkwijze:
1. Wast/desinfecteert de handen. □ □
2. Helpt de patiënt in een ontspannen, achteroverliggende of □ □
zittende, houding.
3. Bereidt de patiënt voor op het meten van de bloeddruk: □ □
a. Vraagt of de patiënt gedurende de laatste 15 minuten heeft □ □
gerookt of actief is geweest. Zo ja, laat de patiënt enkele minuten
rusten.
b. Vertelt de patiënt dat hij tijdens de meting niet mag bewegen of □ □
spreken.
4. Ontbloot de bovenarm van de patiënt en legt de arm licht □ □
gebogen met de handpalm naar boven neer, waarbij de arm op het
niveau van het hart wordt ondersteund.
5. Wikkelt de volledig lege manchet stevig rond de bovenarm, met □ □
het midden van de manchet boven de armslagader en de onderste
rand ongeveer 2 cm boven de elleboogplooi.
6. Doet de oordopjes van de stethoscoop in de oren. □ □
7. Zorgt ervoor dat de stethoscoop vanaf de oren vrij omlaag □ □
hangt.
8. Pompt de manchet op en palpeert de polsslagader: □ □
a. Pompt de manchet snel en in één keer op tot 30 mmHg boven □ □
het niveau waarop het kloppen van de polsslagader niet meer
voelbaar is.
4
