Naam student:
Studentnummer:
Datum:
Beroepsproduct W3
(Verantwoording van een verpleegplan)
WERKPROCES B1-K1-W3 STELT EEN VERPLEEGPLAN OP
Situatiebeschrijving:
Beschrijf de zorgvrager volledig a.d.h.v. 11 gezondheidspatronen van Gordon.
Meneer E. is 74 jaar (04-06–1948) en is sinds 14-10-2020 woonachtig in het verpleeghuis. Heeft
een NTBR-beleid. Meneer E. is een echt natuurmens heeft in zijn leven 35 jaar als hovenier
gewerkt daarnaast nog 5 jaar in de vleesindustrie gewerkt als varkensslachter
Allergieën: n.v.t.
Medicatiegebruik:
Het is belangrijk om de tabletten in het bekertje met de tijden voor de gehele dienst uit te zetten
Medicatie Hoeveelheid Hoe vaak
Clopidogrel 75 mg 1x daags 1 stuk
Enalapril 5 mg 1x daags 1 stuk
Gabapentine 400 mg 3x daags 1 stuk
Foliumzuur 0,5 mg 1x daags 1 stuk
Macrogrol 2x per dag 1 stuk
Lidocaine spray Tijdens de wondzorg
Melatonine 1x per dag 1 stuk
Metoclopramide 10 mg zo nodig 3x daags 1 stuk
Oxycodon HCL 10 mg 1x daags 1 stuk zo nodig 4x daags 1 stuk
Oxycodon MGA 20 mg 2x daags 3 stuks
Pantoprazol 40 mg 1x daags 1 stuk
Paracetamol 1000 mg 3x daags 1 stuk
Recente metingen: 5-4-2023
Sat: 98%
Bloedsuiker: 5,7
Temp: 36,4
RR: 127/64
P: 62
Alle metingen zijn waargenomen met de saturatie meter, bloeddruk meter, temperatuurmeter en
bloedsuiker apparaat.
1. Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding
Meneer E. Heeft een verminderde en afnemende gezondheid aangezien meneer E. bekend is
met de onderstaande ziektebeelden:
- Duizeligheidsklachten bij het opstaan
- Hamerteen met verkorte spieren
- Appendectomie
- 2022: perifeer arterieel vaatlijden
- 2021: artrose voet
- 2020: ICVA -> halfzijdige verlamming met nog iets gevoel
- 2006: Pseudoradiculair syndroom
Meneer heeft vanwege de hamerteen in combinatie met verkorte spieren aangepast orthopedisch
schoeisel type A (maat vervaardigd).
Heeft begin januari een dotterbehandeling gehad, aangezien er 5 verstoppingen in het been
aanwezig waren ten gevolge van arterieel vaatlijden. De dotterbehandeling is in het bovenbeen
wel gelukt, in het onderbeen iets maar niet voor de wondgenezing.
Meneer vindt dat hij op dit moment zelf gezond genoegd leeft en doet hiervoor niks extra’s. Fruit
eten ziet meneer niet zitten, aangezien meneer geen fruiteter is.
, Meneer rookt per dag gemiddeld 8 sigaretten, dit is naar eigen zeggen wel verbeterd, aangezien
meneer eerder voor het ontbijt al rookte. Drinkt verder geen alcohol.
Is in de laatste 6 maanden niet gevallen, geeft zelf wel aan dat hij soms bijna valt. Vind het
daarnaast ook lastig om te alarmeren voor een hulpvraag
Volgt niet altijd de adviezen van de specialist op, doet dit alleen als hij ermee akkoord is
2. Voedings- en stofwisselingspatroon
Meneer E. eet en drinkt normaal, dagelijks koffie bij het ontbijt 2 koppen, 10 uur kop koffie en
krijgt verder los drinken naast aangeboden moment. Neemt 2 broodmaaltijden en 1 warme
maaltijden zonder snacken Naast zijn vaste maaltijden krijgt meneer E. 2x daags een nutridrink
vindt hierin alleen de mokka smaak lekker en 1x daags een energie en eiwit verrijkt toetje als
nagerecht, vanwege een te lage eiwit intake. De warme maaltijd, koffie en het toetje brengen
wij naar zijn kamer toe waar meneer zelfstandig de maaltijd nuttigt.
Gewicht: 63,7 kg lengte: 1,78 BMI: 20.1 ondanks het lage BMI is er geen onderzoek naar het
gewichtsverlies wenselijk, dit is ook besproken met meneer E. en dochter.
Meneer E. lust het vlees van de keuken binnen de bleijke niet vanwege een andere bereiding dan
meneer gewend is, vind daarentegen witte bonen in tomatensaus, stampotten, frikandellen en
macaroni wel heerlijk. Meneer heeft daarom ook een wensdieet en heeft daarbij een diëtiste in
consult.
Voor het opvragen van het eten zijn de volgende afspraken gemaakt:
11.15 – 11.45 warme maaltijd opvragen voor de avond
11.45 – 12.00 koffie brengen
Meneer E. heeft een wondje op zijn rechter enkel en een decubitusplek op de rechterheup, dit
komt door het liggen in bed. Tijdens de wondzorg geeft meneer veel pijn aan. Krijgt hiervoor 45
min voor de wondzorg extra oxycodon kortwerkend en er wordt gebruikt gemaakt van lidocaïne
spray tijdens de wondzorg. De wondverpleegkundige is betrokken bij het proces, aangezien de
wonden slecht genezen ten gevolge van perifeer arterieel vaatlijden, dit gaat na de
dotterbehandeling wel beter.
Meneer ervaart geen gebitsproblemen.
3. Uitscheidingspatroon
Meneer E. gaat nog zelfstandig naar de wc waardoor wij geen zicht hebben op het ontlastings-
en urinepatroon. Kan verder zelf ook niet veel vertellen over frequentie, vorm, hoeveelheid,
kleur, geur. Ervaart verder geen pijn en ongemak. Heeft voor de nacht een urinaal bij zijn bed
hangen.
4. Activiteitenpatroon
De hoeveelheid energie is enorm wisselend dit ligt namelijk aan de hoeveelheid slaap en hoe
meneer zich voelt. Lichaamsbeweging doet meneer ook niet echt en heeft hier ook zelf geen
behoefte aan, doet nog wel de dingen zelf zoals afwassen en scheren (zelf die wel lukken)
Meneer E. maakt gebruik van een verblijfs- en elektrische rolstoel. Meneer gaat vaak in de
middag bij goed weer naar het dorp toe om daar een sigaretje te roken en naar de winkel te
gaan. Daarnaast vindt meneer tv kijken leuk, busritten maken, de mannenmiddag (niet meer
geweest) en andere verschillende uitjes leuk. In het verleden fietste meneer graag op de duo-
fiets wil dit nu niet meer, vanwege het gevoel dat meneer dan uit de duo-fiets valt
Meneer wordt van boven en onder geholpen met het wassen en aankleden. Meneer is niet erg
mobiel vanwege een halfzijdige verlamming ten gevolge van een ICVA. Verliest daardoor ook
snel zijn balans zowel tijdens het zitten op bed als het draaien in de rolstoel.
Meneer E. doucht in de winterdag 1x per week en in de zomerdag 2x per week, daarbij is de
afspraak gemaakt dat hij op maandag volledig schone kleding aankrijgt en op de donderdag
alleen een schoon shirt en hemd aankrijgt, aangezien meneer dit zelf niet noodzakelijk vindt.
Heeft voor de ADL zorg de volgende afspraken:
07.15 – 07.30 ADL zorg en uit bed halen
Studentnummer:
Datum:
Beroepsproduct W3
(Verantwoording van een verpleegplan)
WERKPROCES B1-K1-W3 STELT EEN VERPLEEGPLAN OP
Situatiebeschrijving:
Beschrijf de zorgvrager volledig a.d.h.v. 11 gezondheidspatronen van Gordon.
Meneer E. is 74 jaar (04-06–1948) en is sinds 14-10-2020 woonachtig in het verpleeghuis. Heeft
een NTBR-beleid. Meneer E. is een echt natuurmens heeft in zijn leven 35 jaar als hovenier
gewerkt daarnaast nog 5 jaar in de vleesindustrie gewerkt als varkensslachter
Allergieën: n.v.t.
Medicatiegebruik:
Het is belangrijk om de tabletten in het bekertje met de tijden voor de gehele dienst uit te zetten
Medicatie Hoeveelheid Hoe vaak
Clopidogrel 75 mg 1x daags 1 stuk
Enalapril 5 mg 1x daags 1 stuk
Gabapentine 400 mg 3x daags 1 stuk
Foliumzuur 0,5 mg 1x daags 1 stuk
Macrogrol 2x per dag 1 stuk
Lidocaine spray Tijdens de wondzorg
Melatonine 1x per dag 1 stuk
Metoclopramide 10 mg zo nodig 3x daags 1 stuk
Oxycodon HCL 10 mg 1x daags 1 stuk zo nodig 4x daags 1 stuk
Oxycodon MGA 20 mg 2x daags 3 stuks
Pantoprazol 40 mg 1x daags 1 stuk
Paracetamol 1000 mg 3x daags 1 stuk
Recente metingen: 5-4-2023
Sat: 98%
Bloedsuiker: 5,7
Temp: 36,4
RR: 127/64
P: 62
Alle metingen zijn waargenomen met de saturatie meter, bloeddruk meter, temperatuurmeter en
bloedsuiker apparaat.
1. Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding
Meneer E. Heeft een verminderde en afnemende gezondheid aangezien meneer E. bekend is
met de onderstaande ziektebeelden:
- Duizeligheidsklachten bij het opstaan
- Hamerteen met verkorte spieren
- Appendectomie
- 2022: perifeer arterieel vaatlijden
- 2021: artrose voet
- 2020: ICVA -> halfzijdige verlamming met nog iets gevoel
- 2006: Pseudoradiculair syndroom
Meneer heeft vanwege de hamerteen in combinatie met verkorte spieren aangepast orthopedisch
schoeisel type A (maat vervaardigd).
Heeft begin januari een dotterbehandeling gehad, aangezien er 5 verstoppingen in het been
aanwezig waren ten gevolge van arterieel vaatlijden. De dotterbehandeling is in het bovenbeen
wel gelukt, in het onderbeen iets maar niet voor de wondgenezing.
Meneer vindt dat hij op dit moment zelf gezond genoegd leeft en doet hiervoor niks extra’s. Fruit
eten ziet meneer niet zitten, aangezien meneer geen fruiteter is.
, Meneer rookt per dag gemiddeld 8 sigaretten, dit is naar eigen zeggen wel verbeterd, aangezien
meneer eerder voor het ontbijt al rookte. Drinkt verder geen alcohol.
Is in de laatste 6 maanden niet gevallen, geeft zelf wel aan dat hij soms bijna valt. Vind het
daarnaast ook lastig om te alarmeren voor een hulpvraag
Volgt niet altijd de adviezen van de specialist op, doet dit alleen als hij ermee akkoord is
2. Voedings- en stofwisselingspatroon
Meneer E. eet en drinkt normaal, dagelijks koffie bij het ontbijt 2 koppen, 10 uur kop koffie en
krijgt verder los drinken naast aangeboden moment. Neemt 2 broodmaaltijden en 1 warme
maaltijden zonder snacken Naast zijn vaste maaltijden krijgt meneer E. 2x daags een nutridrink
vindt hierin alleen de mokka smaak lekker en 1x daags een energie en eiwit verrijkt toetje als
nagerecht, vanwege een te lage eiwit intake. De warme maaltijd, koffie en het toetje brengen
wij naar zijn kamer toe waar meneer zelfstandig de maaltijd nuttigt.
Gewicht: 63,7 kg lengte: 1,78 BMI: 20.1 ondanks het lage BMI is er geen onderzoek naar het
gewichtsverlies wenselijk, dit is ook besproken met meneer E. en dochter.
Meneer E. lust het vlees van de keuken binnen de bleijke niet vanwege een andere bereiding dan
meneer gewend is, vind daarentegen witte bonen in tomatensaus, stampotten, frikandellen en
macaroni wel heerlijk. Meneer heeft daarom ook een wensdieet en heeft daarbij een diëtiste in
consult.
Voor het opvragen van het eten zijn de volgende afspraken gemaakt:
11.15 – 11.45 warme maaltijd opvragen voor de avond
11.45 – 12.00 koffie brengen
Meneer E. heeft een wondje op zijn rechter enkel en een decubitusplek op de rechterheup, dit
komt door het liggen in bed. Tijdens de wondzorg geeft meneer veel pijn aan. Krijgt hiervoor 45
min voor de wondzorg extra oxycodon kortwerkend en er wordt gebruikt gemaakt van lidocaïne
spray tijdens de wondzorg. De wondverpleegkundige is betrokken bij het proces, aangezien de
wonden slecht genezen ten gevolge van perifeer arterieel vaatlijden, dit gaat na de
dotterbehandeling wel beter.
Meneer ervaart geen gebitsproblemen.
3. Uitscheidingspatroon
Meneer E. gaat nog zelfstandig naar de wc waardoor wij geen zicht hebben op het ontlastings-
en urinepatroon. Kan verder zelf ook niet veel vertellen over frequentie, vorm, hoeveelheid,
kleur, geur. Ervaart verder geen pijn en ongemak. Heeft voor de nacht een urinaal bij zijn bed
hangen.
4. Activiteitenpatroon
De hoeveelheid energie is enorm wisselend dit ligt namelijk aan de hoeveelheid slaap en hoe
meneer zich voelt. Lichaamsbeweging doet meneer ook niet echt en heeft hier ook zelf geen
behoefte aan, doet nog wel de dingen zelf zoals afwassen en scheren (zelf die wel lukken)
Meneer E. maakt gebruik van een verblijfs- en elektrische rolstoel. Meneer gaat vaak in de
middag bij goed weer naar het dorp toe om daar een sigaretje te roken en naar de winkel te
gaan. Daarnaast vindt meneer tv kijken leuk, busritten maken, de mannenmiddag (niet meer
geweest) en andere verschillende uitjes leuk. In het verleden fietste meneer graag op de duo-
fiets wil dit nu niet meer, vanwege het gevoel dat meneer dan uit de duo-fiets valt
Meneer wordt van boven en onder geholpen met het wassen en aankleden. Meneer is niet erg
mobiel vanwege een halfzijdige verlamming ten gevolge van een ICVA. Verliest daardoor ook
snel zijn balans zowel tijdens het zitten op bed als het draaien in de rolstoel.
Meneer E. doucht in de winterdag 1x per week en in de zomerdag 2x per week, daarbij is de
afspraak gemaakt dat hij op maandag volledig schone kleding aankrijgt en op de donderdag
alleen een schoon shirt en hemd aankrijgt, aangezien meneer dit zelf niet noodzakelijk vindt.
Heeft voor de ADL zorg de volgende afspraken:
07.15 – 07.30 ADL zorg en uit bed halen
