Thema 4 – Nefropathologie
HC – Glomerulosclerose
De toename van nierziekten in de populatie komt voornamelijk door het vaker
voorkomen van obesitas en hypertensie.
Glomerulosclerose glomeruli verbindweefselen (fibrose), gebeurt diffuus (alle
lichaampjes tegelijk), er wordt dan geen bloed meer gefiltreerd. Dit verschijnsel komt
ook bij gezonde mensen voor want het is een deel van het verouderingsproces.
Focale sclerose minder dan 50% van alle glomeruli is aangedaan.
Diffuse sclerose meer dan 50% van alle glomeruli is aangedaan.
Segmentale sclerose de meerderheid van de aangedane glomeruli laten sclerose in
minder dan 50% van de doorsnede zien.
Globale sclerose de meerderheid van de aangedane glomeruli laten sclerose in meer
dan 50% van de doorsnede zien.
Focale globale glomerulosclerose is een typisch verschijnsel in het verouderingsproces.
Ziekten wordt vaak veroorzaakt door focale segmentale glomerulosclerose (FSGS).
Oorzaken van glomerulosclerose
- Ischemie door veroudering en arteriosclerose
- Ontsteking glomerulonefritis, (chronische) afstoting van transplantaat
- Endocrien diabetische nefropathie (meest voorkomende veroorzakende
ziekte)
- Epitheel schade genetisch (congenitale nefrotisch syndroom, PKD), minimale
verandering ziekte / FSGS
- Infectie HIV, CMV, hepatitis C
- Hyperperfusie verlies van nefronen, cel schade
- Onbekend primaire FSGS
Er zijn drie celtypen die een rol spelen in het ontwikkelen van glomerulosclerose en die
worden beïnvloedt door de bovengenoemde oorzaken:
- Endotheel cellen kunnen beschadigd raken wat kan leiden tot stolling
(bloedplaatjes-fibrine depositie) en uiteindelijk tot glomerulosclerose.
- Mesangiale cellen zorgen voor veranderingen in de extracellulaire matrix
(ECM productie neemt toe en ECM katabolisme neemt af) en kunnen zich
prolifereren wat leidt tot hypercelulariteit en uiteindelijk tot glomerulosclerose.
- Epitheel cellen kunnen aan elkaar gaan plakken of gaan lekken (hypertrofie,
proetinurie, adhesies) wat kan leiden tot glomerulosclerose.
HC – Glomerulosclerose
De toename van nierziekten in de populatie komt voornamelijk door het vaker
voorkomen van obesitas en hypertensie.
Glomerulosclerose glomeruli verbindweefselen (fibrose), gebeurt diffuus (alle
lichaampjes tegelijk), er wordt dan geen bloed meer gefiltreerd. Dit verschijnsel komt
ook bij gezonde mensen voor want het is een deel van het verouderingsproces.
Focale sclerose minder dan 50% van alle glomeruli is aangedaan.
Diffuse sclerose meer dan 50% van alle glomeruli is aangedaan.
Segmentale sclerose de meerderheid van de aangedane glomeruli laten sclerose in
minder dan 50% van de doorsnede zien.
Globale sclerose de meerderheid van de aangedane glomeruli laten sclerose in meer
dan 50% van de doorsnede zien.
Focale globale glomerulosclerose is een typisch verschijnsel in het verouderingsproces.
Ziekten wordt vaak veroorzaakt door focale segmentale glomerulosclerose (FSGS).
Oorzaken van glomerulosclerose
- Ischemie door veroudering en arteriosclerose
- Ontsteking glomerulonefritis, (chronische) afstoting van transplantaat
- Endocrien diabetische nefropathie (meest voorkomende veroorzakende
ziekte)
- Epitheel schade genetisch (congenitale nefrotisch syndroom, PKD), minimale
verandering ziekte / FSGS
- Infectie HIV, CMV, hepatitis C
- Hyperperfusie verlies van nefronen, cel schade
- Onbekend primaire FSGS
Er zijn drie celtypen die een rol spelen in het ontwikkelen van glomerulosclerose en die
worden beïnvloedt door de bovengenoemde oorzaken:
- Endotheel cellen kunnen beschadigd raken wat kan leiden tot stolling
(bloedplaatjes-fibrine depositie) en uiteindelijk tot glomerulosclerose.
- Mesangiale cellen zorgen voor veranderingen in de extracellulaire matrix
(ECM productie neemt toe en ECM katabolisme neemt af) en kunnen zich
prolifereren wat leidt tot hypercelulariteit en uiteindelijk tot glomerulosclerose.
- Epitheel cellen kunnen aan elkaar gaan plakken of gaan lekken (hypertrofie,
proetinurie, adhesies) wat kan leiden tot glomerulosclerose.
