Werkproces B1-K1-W10
Evalueert en legt de
verpleegkundige zorg vast
Opdracht
Evalueer de verpleegkundige zorg die verleend is aan een zorgvrager met een midden tot hoog
complexe situatie. Evalueer de vastgestelde nursing outcomes en de verpleegkundige
interventies met de zorgvrager, naastbetrokkenen en betrokken disciplines.
Deze evaluatie kan een evaluatie zijn ter voorbereiding van het MDO, een overdracht of een
ontslaggesprek.
Uitwerking evaluatie ten behoeve van het MDO
In je evaluatie is opgenomen:
Een verpleegplan met de vier belangrijkste verpleegkundige diagnosen
(Je kunt hier gebruik maken van opdracht Stelt een verpleegplan op
werkproces 3)
Jouw belangrijkste bevindingen per verpleegkundige diagnose met de
daarbij beoogde nursing outcomes en verpleegkundige interventies.
Jouw getrokken conclusies uit de evaluatiegegevens:
- de behaalde resultaten (nursing outcomes) van de zorgverlening
- de conclusies m.b.t. de zorgverlening en de overige nursing outcomes
Jouw voorstellen om het verpleegplan aan te passen ter voorbereiding
op het MDO
Uitwerking eindevaluatie t.b.v. een ontslaggesprek
In je evaluatie is opgenomen:
Een verpleegplan met de vier belangrijkste diagnosen (werkproces 3)
Jouw belangrijkste bevindingen per verpleegkundige diagnose met de
daarbij beoogde nursing outcomes en verpleegkundige interventies.
Jouw getrokken conclusies uit de evaluatiegegevens:
- de behaalde resultaten (verpleegdoelen) van de zorgverlening
- de conclusies m.b.t. de zorgverlening en de overige nursing outcomes
Uitwerking overdracht
Een verpleegplan met de vier belangrijkste diagnosen (werkproces 3)
Jouw belangrijkste bevindingen per verpleegkundige diagnose met de
daarbij beoogde nursing outcomes en verpleegkundige interventies.
Jouw getrokken conclusies waarin de belangrijkste bevindingen uit de
gegevens van het evaluatiegesprek naar voren komen. Dit doe je door in de
overdracht naar voren te laten komen wat:
- de behaalde resultaten zijn m.b.t. de zorgverlening en de nursing outcomes
- de conclusies zijn m.b.t. nieuwe interventies en voortgang van de
zorgverlening en de overige nursing outcomes.
Naam student:
Studentnummer:
Datum:
Beroepsproduct W10
, WERKPROCES B1-K1-W10 EVALUEERT EN LEGT DE VERPLEEGKUNDIGE ZORG VAST
Beschrijf kort de situatie van de zorgvrager en de context waarbinnen de evaluatie van het
verpleegplan heeft plaats gevonden. (Voorbereiding MDO óf evaluatieverslag óf overdracht)
Meneer E. is 74 jaar en sinds 14-10-2020 woonachtig op de bleijke. Meneer is bekend met
duizeligheidsklachten, perifeer arterieel vaatlijden, artrose in de voet en een ICVA. Daarnaast heeft
meneer een duidelijke eigen mening waarbij nee ook echt nee is.
De evaluatie van het verpleegplan heeft plaats gevonden als evaluatieverslag na 6 weken na de
inzet van de verpleegkundige interventies
Welke verpleegkundige diagnosen/zorgresultaten en interventies heb je geëvalueerd?
Verpleegkundige Beoogd zorgresultaat Verpleegkundige Product en proces
diagnose interventies
P: Wens tot verbetering Binnen 6 weken heeft 1.door het Product:
kennis meneer meer kennis zorgpersoneel wordt het
E: NAH patiënt ten voer onbegrepen gedrag stoplichtsysteem op de - Heeft meneer binnen 6
gevolge van een CVA ten gevolge van een momenten van weken meer kennis
S: CVA opbouwende spanning opgedaan over
Moeite met bewegen of escalatie onbegrepen gedrag ten
Snel overprikkeld Binnen 4 dagen zijn de gevolge van een CVA?
Snel boos en agressief verbeterpunten qua 2.Op momenten van
kennis bij meneer in opbouwende spanning
kaart gebracht of escalatie rapporteert -Zijn de verbeterpunten
het zorgpersoneel over over kennis bij meneer
het gedrag van meneer in kaart gebracht?
en daarbij hoe de inzet
van het
stoplichtsysteem verliep
Proces:
3. Het zorgpersoneel -Hoe ervaart het
biedt meneer structuur zorgpersoneel het om
door keuzes te geven het stoplichtsysteem op
aan 2 dingen de momenten van
opbouwende spanning
4. Het zorgpersoneel en escalatie in te
houdt zich aan de zetten?
afspraken van de
afsprakenkaart zodat er
geen escalatie tussen
meneer en -hoe ervaart het
zorgpersoneel ontstaat zorgpersoneel het
rapporteren van gedrag
5. Het zorgpersoneel bij opbouwende
bouwt een vertrouwelijk spanning of escalatie?
band met meneer op
door met meneer in
gesprek te gaan en het - Hoe wordt het bieden
zorgpersoneel van 2 keuzes bij het
respecteert daarin de zorgpersoneel en
keuzes van meneer meneer ervaren?
6.De factoren die zorgen
voor een kennis te kort
bij een CVA worden - Wordt er door het
door de verpleegkundige zorgpersoneel gehouden
Evalueert en legt de
verpleegkundige zorg vast
Opdracht
Evalueer de verpleegkundige zorg die verleend is aan een zorgvrager met een midden tot hoog
complexe situatie. Evalueer de vastgestelde nursing outcomes en de verpleegkundige
interventies met de zorgvrager, naastbetrokkenen en betrokken disciplines.
Deze evaluatie kan een evaluatie zijn ter voorbereiding van het MDO, een overdracht of een
ontslaggesprek.
Uitwerking evaluatie ten behoeve van het MDO
In je evaluatie is opgenomen:
Een verpleegplan met de vier belangrijkste verpleegkundige diagnosen
(Je kunt hier gebruik maken van opdracht Stelt een verpleegplan op
werkproces 3)
Jouw belangrijkste bevindingen per verpleegkundige diagnose met de
daarbij beoogde nursing outcomes en verpleegkundige interventies.
Jouw getrokken conclusies uit de evaluatiegegevens:
- de behaalde resultaten (nursing outcomes) van de zorgverlening
- de conclusies m.b.t. de zorgverlening en de overige nursing outcomes
Jouw voorstellen om het verpleegplan aan te passen ter voorbereiding
op het MDO
Uitwerking eindevaluatie t.b.v. een ontslaggesprek
In je evaluatie is opgenomen:
Een verpleegplan met de vier belangrijkste diagnosen (werkproces 3)
Jouw belangrijkste bevindingen per verpleegkundige diagnose met de
daarbij beoogde nursing outcomes en verpleegkundige interventies.
Jouw getrokken conclusies uit de evaluatiegegevens:
- de behaalde resultaten (verpleegdoelen) van de zorgverlening
- de conclusies m.b.t. de zorgverlening en de overige nursing outcomes
Uitwerking overdracht
Een verpleegplan met de vier belangrijkste diagnosen (werkproces 3)
Jouw belangrijkste bevindingen per verpleegkundige diagnose met de
daarbij beoogde nursing outcomes en verpleegkundige interventies.
Jouw getrokken conclusies waarin de belangrijkste bevindingen uit de
gegevens van het evaluatiegesprek naar voren komen. Dit doe je door in de
overdracht naar voren te laten komen wat:
- de behaalde resultaten zijn m.b.t. de zorgverlening en de nursing outcomes
- de conclusies zijn m.b.t. nieuwe interventies en voortgang van de
zorgverlening en de overige nursing outcomes.
Naam student:
Studentnummer:
Datum:
Beroepsproduct W10
, WERKPROCES B1-K1-W10 EVALUEERT EN LEGT DE VERPLEEGKUNDIGE ZORG VAST
Beschrijf kort de situatie van de zorgvrager en de context waarbinnen de evaluatie van het
verpleegplan heeft plaats gevonden. (Voorbereiding MDO óf evaluatieverslag óf overdracht)
Meneer E. is 74 jaar en sinds 14-10-2020 woonachtig op de bleijke. Meneer is bekend met
duizeligheidsklachten, perifeer arterieel vaatlijden, artrose in de voet en een ICVA. Daarnaast heeft
meneer een duidelijke eigen mening waarbij nee ook echt nee is.
De evaluatie van het verpleegplan heeft plaats gevonden als evaluatieverslag na 6 weken na de
inzet van de verpleegkundige interventies
Welke verpleegkundige diagnosen/zorgresultaten en interventies heb je geëvalueerd?
Verpleegkundige Beoogd zorgresultaat Verpleegkundige Product en proces
diagnose interventies
P: Wens tot verbetering Binnen 6 weken heeft 1.door het Product:
kennis meneer meer kennis zorgpersoneel wordt het
E: NAH patiënt ten voer onbegrepen gedrag stoplichtsysteem op de - Heeft meneer binnen 6
gevolge van een CVA ten gevolge van een momenten van weken meer kennis
S: CVA opbouwende spanning opgedaan over
Moeite met bewegen of escalatie onbegrepen gedrag ten
Snel overprikkeld Binnen 4 dagen zijn de gevolge van een CVA?
Snel boos en agressief verbeterpunten qua 2.Op momenten van
kennis bij meneer in opbouwende spanning
kaart gebracht of escalatie rapporteert -Zijn de verbeterpunten
het zorgpersoneel over over kennis bij meneer
het gedrag van meneer in kaart gebracht?
en daarbij hoe de inzet
van het
stoplichtsysteem verliep
Proces:
3. Het zorgpersoneel -Hoe ervaart het
biedt meneer structuur zorgpersoneel het om
door keuzes te geven het stoplichtsysteem op
aan 2 dingen de momenten van
opbouwende spanning
4. Het zorgpersoneel en escalatie in te
houdt zich aan de zetten?
afspraken van de
afsprakenkaart zodat er
geen escalatie tussen
meneer en -hoe ervaart het
zorgpersoneel ontstaat zorgpersoneel het
rapporteren van gedrag
5. Het zorgpersoneel bij opbouwende
bouwt een vertrouwelijk spanning of escalatie?
band met meneer op
door met meneer in
gesprek te gaan en het - Hoe wordt het bieden
zorgpersoneel van 2 keuzes bij het
respecteert daarin de zorgpersoneel en
keuzes van meneer meneer ervaren?
6.De factoren die zorgen
voor een kennis te kort
bij een CVA worden - Wordt er door het
door de verpleegkundige zorgpersoneel gehouden
