High risk medicatie: klaarmaken en toedienen van parenteralia
High risk medicatie: klaarmaken en toedienen:
46% van de fouten vindt plaats bij het toedienproces. Het VTGM’en omvat 6% van de fouten.
Risico’s bij het klaarmaken van parenteralia:
- Verkeerd geneesmiddelen gereedmaken
- Verkeerde dosis gereedmaken
- Rekenfouten
- Oplosfouten
- Onvoldoende hygiënische voorzorgsmaatregelen bij klaarmaken
- Geen controle door een tweede persoon van gereed gemaakt geneesmiddelen
Klaarmaken van parenteralia in niet-acute situaties
1. Controleren van het voorgeschreven middel m.b.v. handboek parenteralia.
2. Maken en invullen van het toedienetiket (met datum en tijd van klaarmaken, naam van het
middel, dosering, naam en hoeveelheid van het verdunningsmiddel, houdbaarheid en 2
paragrafen. De naam van de patiënt hoeft er niet op te staan.
3. Berekenen van de benodigde hoeveelheid
4. Desinfecteren van handen en werkblad en toepassen van hygiënemaatregelen
5. Verzamelen en klaarleggen van de benodigde materialen
6. Klaarmaken van het geneesmiddel
7. Paraferen van het toedienetiket
8. Controleren door tweede persoon
9. Paraferen van het toedienetiket door tweede persoon
Toedienen van parenteralia in niet-acute situaties
1. Controleren van het voorgeschreven geneesmiddel; juiste middel, dosering en tijdstip.
2. Voorbereiden van de toediening
3. Verzamelen en klaarleggen van de benodigde materialen en controleren van het etiket.
4. Identificeren van de patiënt.
5. Controleren door tweede persoon (juiste opdracht, middel, dosering, toedieningsweg,
snelheid, patiënt en tijdstip)
6. Desinfecteren van handen en toepassen van hygiënemaatregelen (handschoenen)
7. Aansluiten/aanhangen
8. Evalueren: mogelijk bijwerkingen?
Klaarmaken en toedienen van parenteralia in acute situaties
- Als de situatie niet acuut is, verwerkt de verpleegkundige de mondelinge informatie tot
concept medicatieopdracht voordat er wordt doorgegaan.
- Als de situatie acuut is, gaat de verpleegkundige op basis van de mondelinge informatie
direct door en maakt achteraf een concept medicatieopdracht klaar.
- De arts dient binnen 24 uur de concept medicatieopdracht te beoordelen en te accorderen.
- Closed loop communicatie: opdracht: ‘geef 1 mg noradrenaline.’ De toediener zegt dan: ‘ik
ga nu 1 mg noradrenaline geven, OK?’. De opdrachtgever zegt dan ‘goed’ en de toediener
zegt: ‘1 mg noradrenaline is gegeven’.
High risk medicatie: klaarmaken en toedienen:
46% van de fouten vindt plaats bij het toedienproces. Het VTGM’en omvat 6% van de fouten.
Risico’s bij het klaarmaken van parenteralia:
- Verkeerd geneesmiddelen gereedmaken
- Verkeerde dosis gereedmaken
- Rekenfouten
- Oplosfouten
- Onvoldoende hygiënische voorzorgsmaatregelen bij klaarmaken
- Geen controle door een tweede persoon van gereed gemaakt geneesmiddelen
Klaarmaken van parenteralia in niet-acute situaties
1. Controleren van het voorgeschreven middel m.b.v. handboek parenteralia.
2. Maken en invullen van het toedienetiket (met datum en tijd van klaarmaken, naam van het
middel, dosering, naam en hoeveelheid van het verdunningsmiddel, houdbaarheid en 2
paragrafen. De naam van de patiënt hoeft er niet op te staan.
3. Berekenen van de benodigde hoeveelheid
4. Desinfecteren van handen en werkblad en toepassen van hygiënemaatregelen
5. Verzamelen en klaarleggen van de benodigde materialen
6. Klaarmaken van het geneesmiddel
7. Paraferen van het toedienetiket
8. Controleren door tweede persoon
9. Paraferen van het toedienetiket door tweede persoon
Toedienen van parenteralia in niet-acute situaties
1. Controleren van het voorgeschreven geneesmiddel; juiste middel, dosering en tijdstip.
2. Voorbereiden van de toediening
3. Verzamelen en klaarleggen van de benodigde materialen en controleren van het etiket.
4. Identificeren van de patiënt.
5. Controleren door tweede persoon (juiste opdracht, middel, dosering, toedieningsweg,
snelheid, patiënt en tijdstip)
6. Desinfecteren van handen en toepassen van hygiënemaatregelen (handschoenen)
7. Aansluiten/aanhangen
8. Evalueren: mogelijk bijwerkingen?
Klaarmaken en toedienen van parenteralia in acute situaties
- Als de situatie niet acuut is, verwerkt de verpleegkundige de mondelinge informatie tot
concept medicatieopdracht voordat er wordt doorgegaan.
- Als de situatie acuut is, gaat de verpleegkundige op basis van de mondelinge informatie
direct door en maakt achteraf een concept medicatieopdracht klaar.
- De arts dient binnen 24 uur de concept medicatieopdracht te beoordelen en te accorderen.
- Closed loop communicatie: opdracht: ‘geef 1 mg noradrenaline.’ De toediener zegt dan: ‘ik
ga nu 1 mg noradrenaline geven, OK?’. De opdrachtgever zegt dan ‘goed’ en de toediener
zegt: ‘1 mg noradrenaline is gegeven’.
