Samenvatting Vaardigheden: Wondverzorging en compressief zwachtelen

Practicum Wondverzorging en compressief zwachtelen


Doel
De student kan :
 Het onderscheid in een veneuze en een arteriële ulcus cruris aangeven en uitleggen.
 De relatie tussen veneuze reflux en oedeem uitleggen.
 De mogelijke behandelingen van een ulcus cruris beschrijven en toelichten.
 Beschrijven en toelichten hoe ambulante compressietherapie toegepast wordt en wat de
belangrijkste aandachtspunten/kritiekpunten hierbij zijn.
 Het verschil tussen lange rek - en korte rek zwachtels uitleggen.
 Motiveren waarom een arterieel ulcus niet gezwachteld mag worden.
 Leefregels benoemen die het risico op het ontstaan van een ulcus cruris beperken.
 Algemene factoren benoemen die de genezing van een ulcus cruris positief beïnvloeden.

Verzorgen gele wond

Onder invloed van een aantal factoren kan het genezingsproces van een wond vertraagd worden.
Bijvoorbeeld door een lokale infectie en/of een slechte algehele conditie van de cliënt. Hoewel een
gele wond niet per definitie geïnfecteerd, is een gele wond wel een verontreinigde wond.
Bij gele wonden is de regeneratiefase, één van de fases van de normale wondgenezing, verstoord.
Het lichaam heeft in deze situatie moeite de vele afvalstoffen uit het wondgebied te verwijderen. Het
wondbed is bedekt met een gelig beslag. Vaak betreft het een dikke, halfvloeibare laag die soms ook
taai is. Het wondbed is nog niet geschikt voor de vorming van granulatieweefsel. Vaak produceren
deze wonden veel exudaat. Bij een gele wond is er sprake van een chronische wond.

Voor het identificeren van barrières die de wondgenezing belemmeren en het verwijderen van deze
barrières biedt het TIME model een uitstekend handvat.
Het doel van de wondbehandeling bij gele wonden is dat het wondbed gereinigd wordt, de mogelijke
infectie bestreden wordt en het overmatig exsudaat door de wondbedekker geabsorbeerd wordt. Dit
gebeurt door wonddebridement: het debrideren van de wond ofwel het verwijderen van niet-vitaal
en/of necrotisch weefsel (debris) .

Veel voorkomende wonden die tot de categorie gele wonden behoren zijn ernstige decubituswonden,
ulcus cruris en geïnfecteerde wonden.

Test vragen

Je moet nooit de hielen en/of ellebogen met vette watten en zwachtels inpakken bij decubitus: juist
Vette watten worden na verloop van tijd hard en dit verhoogt juist de druk. Inpakken in vette watten en
zwachtels zorgen er daarbij voor dat huidinspectie onvoldoende mogelijk is.

Een air fluizide bed is een effectief drukverlagend middel bij mensen met hoog risico op decubitus
Air fluidized bedden worden gebruikt door cliënten die langdurig geïmmobiliseerd zijn. Deze bedden
bestaan uit een „basis unit” gevuld met siliconen korrels die zwevend worden gehouden door warme
droge lucht. Deze lucht wordt aangevoerd door een diffusor die is gelokaliseerd aan de onderkant van
de unit. Een poreus polyester laken vormt de afscheiding tussen de patiënt en de korrels. De
lichaamsvloeistoffen kunnen de korrels door deze afscheiding wel bereiken. Vochtig geworden korrels
zakken in klonten naar de onderkant van de unit en worden tijdens het normale onderhoud van het
bed verwijderd. Omdat de korrels in contact kunnen komen met lichaamsmateriaal bestaat er kans op
besmetting. Daarom moet regelmatig onderhoud plaatsvinden en moet het bed bij een nieuwe cliënt
worden gereinigd en gedesinfecteerd.

Wondbedvoorbereiding kan uit meer dan alleen exsudaatmanagement bestaan.
Wondbedvoorbereiding in chronische wonden beoogt de barrières weg te nemen die genezing in de
weg staan. Het doel is het krijgen van een gezond wondbed zonder dood weefsel, zonder veel
pathogene micro-organismen, met weinig exsudaat en een goede vascularisatie. Bij
wondbedvoorbereiding gaat het dus om:
• necrosemanagement