Pathologie “Lever en Nieren
Uitleggen waardoor icterus kan optreden
Icterus wordt ook wel geelzucht genoemd, gelige verkleuring van slijmvliezen, huid, donkerbruine urine en
bleke ontlasting (galwegen verstopt door galsteen). De gele kleurstof wordt vaak veroorzaakt door bilirubine,
een afbraakproduct van de heem-groep in hemoglobine.
1. Afbraak Hemoglobine: Dit wordt afgebroken als een rode bloedcel het eind van zijn leven heeft
bereikt.
2. Onoplosbaar bilirubine: De kleurstof die ontstaat wordt eerst in een onoplosbare vorm van bilirubine
omgezet.
3. Transport lever: Door die speciale eiwitten door het bloed naar de lever getransporteerd.
4. Wateroplosbaar: In de lever wordt dit door koppeling aan gluconzuur, oplosbaar gemaakt.
5. Uitscheiding via gal: Deze oplosbare kleurstof wordt in de gal naar de darm uitgescheiden en geeft
ontlasting de bruine kleur en urine de gele kleur.
6. Terug in bloed: Een klein deel van deze kleurstof komt ook in het bloed terug, bij icterus is dit gehalte
te hoog en ga je geel zien
Bilirubine = afbraak van erytrocyten / haemaglobine , giftig voor het lichaam , uitgescheiden via de gal, verlaat
via de uitwerpselen/urine het lichaam
Het is geen aandoening op zich maar een verschijnsel van verschillende aandoeningen van lever en galblaas.
Het ontstaat door een te hoog gehalte aan gehalte van bilirubine, als gevolg van:
Verhoogde afbraak rode bloedcellen: bij bijvoorbeeld een hevige bloeding. Hierdoor dus veel
hemoglobine en dus stijging bilirubine gehalte.
Stoornissen in functioneren van de lever: voorbeelden zijn: levercirrose, alcoholgebruik, stofwisseling
stoornissen, waardoor de bilirubine niet verwerkt en uitgescheiden wordt en gehalte stijgt.
Blokkade in afvoer van galvloeistof: Als galwegen worden afgesloten door bijvoorbeeld galstenen,
tumoren of ontstekingen kan de galvloeistof die in lever wordt gevormd niet meer worden afgevoerd,
hierdoor komt de bilirubine opnieuw in je bloed terecht.
Verschillende situaties: ziekte van Weil, Toxoplasmose, bijwerking medicijnen, pasgeboren baby,
Levercirose, PBC, Syndroom van Gilbert.
De symptomen die bij leveruitval optreden verklaren
Oedeem: de lever zorgt ervoor dat een overschot aan eiwit wordt afgebroken en omgezet tot o.a.
ureum. Bij hepatitisch oedeem ontstaat er een vochtstapeling doordat de lever niet langer in staat is
om een afdoende toereikende hoeveelheid eiwitten in het bloedplasma aan te maken die door COD
druk moeten zorgen.
Acuut: Problemen met het geheugen, verward gevoel, snel geprikkeld zijn, iemand kan versuft raken.
Chronisch: Jeuk, Geelzucht, snel bloed en blauwe plekken, rode handpalmen, vreemde vingernagels,
grotere borsten (m), bloed ontlasting.
Ascites
Te veel vloeistof in de (peritoneale) holte. Een complicatie van cirrose. Ontstaat door een
combinatie van twee factoren: Portale hypertensie (t.g.v. 90% cirrose!!!) en een laag niveau van het
eiwit albumine in het bloed (hypoalbuminemie). Je ziet allemaal hele dikke blauwe aders over de buik.
Oedeem: De lever is niet langer in staat om een afdoende hoeveelheid eiwitten in het bloedplasma
aan te maken die voor de COD moeten zorgen.Oedeem in buik, enkels en benen.
Stollingsstoornissen (blauwe plekken)
Levercelencefalopathie
Erythema palmare / spider naevi
Icterus = geelzucht
o Prehepatisch (voor de lever)
Lever zelf in orde maar toename afbraak Bilirubine (ongeconjugeerd) bloed (Hemolyse)
Urine en ontlasting donker.
o Hepatisch (door de lever)
Secretie geconjugeerd bilirubine gestoord
Urine donker, onlasting licht
Uitleggen waardoor icterus kan optreden
Icterus wordt ook wel geelzucht genoemd, gelige verkleuring van slijmvliezen, huid, donkerbruine urine en
bleke ontlasting (galwegen verstopt door galsteen). De gele kleurstof wordt vaak veroorzaakt door bilirubine,
een afbraakproduct van de heem-groep in hemoglobine.
1. Afbraak Hemoglobine: Dit wordt afgebroken als een rode bloedcel het eind van zijn leven heeft
bereikt.
2. Onoplosbaar bilirubine: De kleurstof die ontstaat wordt eerst in een onoplosbare vorm van bilirubine
omgezet.
3. Transport lever: Door die speciale eiwitten door het bloed naar de lever getransporteerd.
4. Wateroplosbaar: In de lever wordt dit door koppeling aan gluconzuur, oplosbaar gemaakt.
5. Uitscheiding via gal: Deze oplosbare kleurstof wordt in de gal naar de darm uitgescheiden en geeft
ontlasting de bruine kleur en urine de gele kleur.
6. Terug in bloed: Een klein deel van deze kleurstof komt ook in het bloed terug, bij icterus is dit gehalte
te hoog en ga je geel zien
Bilirubine = afbraak van erytrocyten / haemaglobine , giftig voor het lichaam , uitgescheiden via de gal, verlaat
via de uitwerpselen/urine het lichaam
Het is geen aandoening op zich maar een verschijnsel van verschillende aandoeningen van lever en galblaas.
Het ontstaat door een te hoog gehalte aan gehalte van bilirubine, als gevolg van:
Verhoogde afbraak rode bloedcellen: bij bijvoorbeeld een hevige bloeding. Hierdoor dus veel
hemoglobine en dus stijging bilirubine gehalte.
Stoornissen in functioneren van de lever: voorbeelden zijn: levercirrose, alcoholgebruik, stofwisseling
stoornissen, waardoor de bilirubine niet verwerkt en uitgescheiden wordt en gehalte stijgt.
Blokkade in afvoer van galvloeistof: Als galwegen worden afgesloten door bijvoorbeeld galstenen,
tumoren of ontstekingen kan de galvloeistof die in lever wordt gevormd niet meer worden afgevoerd,
hierdoor komt de bilirubine opnieuw in je bloed terecht.
Verschillende situaties: ziekte van Weil, Toxoplasmose, bijwerking medicijnen, pasgeboren baby,
Levercirose, PBC, Syndroom van Gilbert.
De symptomen die bij leveruitval optreden verklaren
Oedeem: de lever zorgt ervoor dat een overschot aan eiwit wordt afgebroken en omgezet tot o.a.
ureum. Bij hepatitisch oedeem ontstaat er een vochtstapeling doordat de lever niet langer in staat is
om een afdoende toereikende hoeveelheid eiwitten in het bloedplasma aan te maken die door COD
druk moeten zorgen.
Acuut: Problemen met het geheugen, verward gevoel, snel geprikkeld zijn, iemand kan versuft raken.
Chronisch: Jeuk, Geelzucht, snel bloed en blauwe plekken, rode handpalmen, vreemde vingernagels,
grotere borsten (m), bloed ontlasting.
Ascites
Te veel vloeistof in de (peritoneale) holte. Een complicatie van cirrose. Ontstaat door een
combinatie van twee factoren: Portale hypertensie (t.g.v. 90% cirrose!!!) en een laag niveau van het
eiwit albumine in het bloed (hypoalbuminemie). Je ziet allemaal hele dikke blauwe aders over de buik.
Oedeem: De lever is niet langer in staat om een afdoende hoeveelheid eiwitten in het bloedplasma
aan te maken die voor de COD moeten zorgen.Oedeem in buik, enkels en benen.
Stollingsstoornissen (blauwe plekken)
Levercelencefalopathie
Erythema palmare / spider naevi
Icterus = geelzucht
o Prehepatisch (voor de lever)
Lever zelf in orde maar toename afbraak Bilirubine (ongeconjugeerd) bloed (Hemolyse)
Urine en ontlasting donker.
o Hepatisch (door de lever)
Secretie geconjugeerd bilirubine gestoord
Urine donker, onlasting licht
