Uitgewerkte casussen Blok WSH HU

Casus 1

Hypothesen:
1) Vanwege een fractuur in de voet, heeft Nirmal veel pijn/kan Nirmal niet meer lopen.
2) Vanwege banden letsel heeft Nirmal een verminderde ROM.
3) Vanwege een inversietrauma heeft Nirmal lateraal bandenletsel.
4) Vanwege trauma is er syndesmose letsel.
5) Vanwege verzwikking is er een afwijkend looppatroon.

Ottawa ankle rules

Problematische handeling: 2 vlakken. Links / rechts vergelijken.
 De Bie schaal !!!

ROM testen ; Dorsaalflexie, plantairflexie, inversie, eversie
 Eerst actief, dan passief
 Links / Rechts vergelijken

Palpatie structuren
 Links / rechts vergelijken

Specifieke testen
 Beide kanten testen!
 Vraag en kijk hoe het voelt.


Fysiotherapeutische diagnose
 Bevindingen onderzoek, prognose (6-8 weken), duidelijk?

Advies geven
 Belasting / belastbaarheid
 Geen stekende pijn ; pijn als leidraad
 Vertrouwen op natuur


Behandeling
 LOVE uitleggen -> belasting / belastbaarheid.
 Tips geven over kruklopen + traplopen met krukken
 Huiswerk:
o Tussen krukken op 1 been laten staan op aangedane voet. Op geleide van
pijn. Later ook op 1 been tanden poetsen
o Alfabet schrijven met voet. Actief. Kan onbeperkt. Minimaal 3x per dag.

Belangrijk: Geen stekende pijn.

Tech back: alles duidelijk? Nog vragen?

, Casus 2

Hypothesen:
1) Door het trauma is er letsel aan de lig. Mediale collatoraalband.
2) Door het trauma is er letsel aan de lig. Laterale collatoraalband.
3) Door het trauma is er een breuk in de art. cubiti
4) Door het trauma is er sprake van zwelling in het art. cubiti.
5) Vanwege zwelling is er een verminderde ROM in de elleboog.

Testen op fractuur -> stoeltest

Problematische handeling: 2 vlakken. Links / rechts vergelijken.
Inspectie elleboog.


ROM testen actief en passief
 Flexie, extensie, pronatie, supinatie
 Links / rechts vergelijken


Palperen van soft spot.
Palperen van ligamenten.
 Links / rechts vergelijken.

Speciefieke testen -> Links / Rechts vergelijken
 Valgus voor mediale banden
 Varus voor laterale banden
Positief indien toename bewegingsuitslag en herkenbare pijn.


Fysiotherapeutische diagnose
 Bevindingen onderzoek, prognose (6-8 weken), duidelijk?


Behandeling
 Mobiliteit vergroten / behouden -> Kan onbeperkt. Minimaal 3x15.
o Mobiliseren met een bal -> erover heen rollen ; flexie + extensie + pro- en
supinatie
o Bicep curl zonder gewicht + pro- en supinatie maken zonder gewicht
 LOVE uitleggen.
 Uitleggen belasting / belastbaarheid

Belangrijk: Geen stekende pijn.


Tech back: alles duidelijk? Nog vragen?