Oefencasussen uitgewerkt
Bij onderzoek:
- Altijd uitleggen wat ik doe en waarom ik het doe aan de patiënt!
- Ook vragen of ik de patiënt mag aanraken voordat ik het doe.
- Check regelmatig bij de pt of de informatie is begrepen => Teach back.
- Links / rechts vergelijken altijd! Ook met palpatie! Alleen niet bij Cluster Wurff.
Bij behandeling:
- Uitleggen wat uit het onderzoek is gekomen.
- Vertellen wat ik op dit moment het belangrijkst vind en dat we daar dus in de 1e
behandeling nu aan gaan werken maar dat we in latere behandelingen ook aan de
rest gaan werken.
- Wanneer komt het voor jou het best uit om de oefeningen te doen op een dag?
- We hebben nu deze oefening gedaan, maar weet je nog een manier om hem nog
leuker voor jezelf te maken?
- Gaat dit lukken zo thuis?
- Uitleggen wat je gaat doen; het doel van vandaag !!!!!
Heel belangrijk! De patiënt heeft namelijk geen idee wat je wil gaan doen. Is
belangrijk om uit te leggen wat er aan de hand is, wat jij hebt bedacht voor de
behandeling en wat je gaat doen met de pt vandaag.
- Praatje, plaatje, daadje.
- Reflectie !!!!!
o Hoe heb je het ervaren?
o Huiswerk
Papier meegeven?
Mail sturen?
o Weet je de oefeningen nog? Teach back.
o Denk je dat het gaat lukken zo?
o Wanneer op een dag komt het beste uit voor jou?
,Volgorde bij elke casus:
- Problematische handeling
- Inspectie, palpatie, observatie
- AROM en PROM
- Weerstand en/of lengtetesten
- Specifieke tests
Niet vergeten:
- ROM en houding bij hypothesen
- Problematische handeling
- Inspectie, observatie en palpatie als eerst voor onderzoek
- Alles altijd links en rechts uitvoeren (behalve Wurff)
- Desbetreffende kleding uit bij alles, behalve met behandelen
- Begin behandeling vertellen wat we gaan behandelen / wat uit onderzoek is gekomen
- Vragen:
o Wanneer op de dag heeft u tijd de oefening uit te voeren?
o Weet u misschien iets om het een leukere oefening te maken?
o Gaat dat zo lukken thuis?
- Bij houding en stand spiegel gebruiken of foto maken. Dan vragen; wat zou u zelf
kunnen bedenken om aan te passen zodat u wellicht minder klachten zal ervaren?
- Teach back voor huiswerk en wat we hebben gedaan
- Briefje meegeven met oefeningen
- Evaluatie aan eind van behandeling ; ‘Hoe heeft u het ervaren?’ Op of aanmerkingen?
, Casus 1. Aram. TWK.
Hypotheses:
1. Vanwege de ziekte van Scheuermann ...
2. Vanwege een te laag kuhv van m. erector spinae krijgt Aram last tijdens langdurig
achter de laptop zitten.
3. Door een verkorte m. pectoralis major en m. hamstrings is de boven rug krom gaan
staan.
4. Vanwege een verminderde ROM in de thoracale wervelkolom is de rug krom gaan
staan.
5. Vanwege een niet-optimale zithouding tijdens het studeren …
6. Vanwege scoliose …
Problematische handeling: zitten achter de laptop. Kleding uit.
Aanvullende vragen:
- Met welke activiteiten ervaar je de meeste klachten? Problematische handeling.
- Ervaar je aan het eind van de dag een vermoeid en/of stijf gevoel in je rug?
Onderzoek:
1. Inspectie van de rug / wervelkolom. Je begint het lichamelijk onderzoek met
inspectie, je bekijkt of er een beenlengte verschil is en of de schouderbladen,
schouders en bekken even hoog zijn. Andere dingen die opvallen benoemen. Niet
vergeten om te vragen of de kleding uit mag.
2. Kuhv van de erector spinae en rhomboideus testen.
a. Isometrische superman of MRC-schaal.
3. Lengtetest van m. pectoralis major en de hamstrings.
a. Pectoralis: arm laten afhangen, elleboog in 90 graden en in de 3 spiervezel
richtingen zo ver mogelijk naar beneden duwen tot rekpijn.
b. Links/rechts vergelijken.
4. AROM en PROM wervelkolom testen.
a. Flexie, extensie, lateroflexie, rotatie, 3D bewegingen
b. AROM staand en PROM zittend
c. Ook nog los de thoracale wervelkolom testen (hoog, mid en laag)
5. Houding observeren. Kleding uit.
6. Buktest, Trendelenburg, wervelkolom en crista palperen. Ook inspectie.
Behandeling:
Subdoelen:
1. Educatie meegeven over zithouding.
a. Ons lichaam is niet gemaakt om in 1 houding te blijven zitten.
b. Om het half uur even opstaan (evt. ergens iets plakken om te onthouden).
i. Zet een wekker om stukje te lopen en neem een andere houding aan.
c. Foto maken van hoe hij zit om bewustzijn te creëren en laten zien hoe hij het
beter kan doen
2. Kuhv van m. erector spinae en m. rhomboideus verbeteren (pas doen als mrc = 5).
Bij onderzoek:
- Altijd uitleggen wat ik doe en waarom ik het doe aan de patiënt!
- Ook vragen of ik de patiënt mag aanraken voordat ik het doe.
- Check regelmatig bij de pt of de informatie is begrepen => Teach back.
- Links / rechts vergelijken altijd! Ook met palpatie! Alleen niet bij Cluster Wurff.
Bij behandeling:
- Uitleggen wat uit het onderzoek is gekomen.
- Vertellen wat ik op dit moment het belangrijkst vind en dat we daar dus in de 1e
behandeling nu aan gaan werken maar dat we in latere behandelingen ook aan de
rest gaan werken.
- Wanneer komt het voor jou het best uit om de oefeningen te doen op een dag?
- We hebben nu deze oefening gedaan, maar weet je nog een manier om hem nog
leuker voor jezelf te maken?
- Gaat dit lukken zo thuis?
- Uitleggen wat je gaat doen; het doel van vandaag !!!!!
Heel belangrijk! De patiënt heeft namelijk geen idee wat je wil gaan doen. Is
belangrijk om uit te leggen wat er aan de hand is, wat jij hebt bedacht voor de
behandeling en wat je gaat doen met de pt vandaag.
- Praatje, plaatje, daadje.
- Reflectie !!!!!
o Hoe heb je het ervaren?
o Huiswerk
Papier meegeven?
Mail sturen?
o Weet je de oefeningen nog? Teach back.
o Denk je dat het gaat lukken zo?
o Wanneer op een dag komt het beste uit voor jou?
,Volgorde bij elke casus:
- Problematische handeling
- Inspectie, palpatie, observatie
- AROM en PROM
- Weerstand en/of lengtetesten
- Specifieke tests
Niet vergeten:
- ROM en houding bij hypothesen
- Problematische handeling
- Inspectie, observatie en palpatie als eerst voor onderzoek
- Alles altijd links en rechts uitvoeren (behalve Wurff)
- Desbetreffende kleding uit bij alles, behalve met behandelen
- Begin behandeling vertellen wat we gaan behandelen / wat uit onderzoek is gekomen
- Vragen:
o Wanneer op de dag heeft u tijd de oefening uit te voeren?
o Weet u misschien iets om het een leukere oefening te maken?
o Gaat dat zo lukken thuis?
- Bij houding en stand spiegel gebruiken of foto maken. Dan vragen; wat zou u zelf
kunnen bedenken om aan te passen zodat u wellicht minder klachten zal ervaren?
- Teach back voor huiswerk en wat we hebben gedaan
- Briefje meegeven met oefeningen
- Evaluatie aan eind van behandeling ; ‘Hoe heeft u het ervaren?’ Op of aanmerkingen?
, Casus 1. Aram. TWK.
Hypotheses:
1. Vanwege de ziekte van Scheuermann ...
2. Vanwege een te laag kuhv van m. erector spinae krijgt Aram last tijdens langdurig
achter de laptop zitten.
3. Door een verkorte m. pectoralis major en m. hamstrings is de boven rug krom gaan
staan.
4. Vanwege een verminderde ROM in de thoracale wervelkolom is de rug krom gaan
staan.
5. Vanwege een niet-optimale zithouding tijdens het studeren …
6. Vanwege scoliose …
Problematische handeling: zitten achter de laptop. Kleding uit.
Aanvullende vragen:
- Met welke activiteiten ervaar je de meeste klachten? Problematische handeling.
- Ervaar je aan het eind van de dag een vermoeid en/of stijf gevoel in je rug?
Onderzoek:
1. Inspectie van de rug / wervelkolom. Je begint het lichamelijk onderzoek met
inspectie, je bekijkt of er een beenlengte verschil is en of de schouderbladen,
schouders en bekken even hoog zijn. Andere dingen die opvallen benoemen. Niet
vergeten om te vragen of de kleding uit mag.
2. Kuhv van de erector spinae en rhomboideus testen.
a. Isometrische superman of MRC-schaal.
3. Lengtetest van m. pectoralis major en de hamstrings.
a. Pectoralis: arm laten afhangen, elleboog in 90 graden en in de 3 spiervezel
richtingen zo ver mogelijk naar beneden duwen tot rekpijn.
b. Links/rechts vergelijken.
4. AROM en PROM wervelkolom testen.
a. Flexie, extensie, lateroflexie, rotatie, 3D bewegingen
b. AROM staand en PROM zittend
c. Ook nog los de thoracale wervelkolom testen (hoog, mid en laag)
5. Houding observeren. Kleding uit.
6. Buktest, Trendelenburg, wervelkolom en crista palperen. Ook inspectie.
Behandeling:
Subdoelen:
1. Educatie meegeven over zithouding.
a. Ons lichaam is niet gemaakt om in 1 houding te blijven zitten.
b. Om het half uur even opstaan (evt. ergens iets plakken om te onthouden).
i. Zet een wekker om stukje te lopen en neem een andere houding aan.
c. Foto maken van hoe hij zit om bewustzijn te creëren en laten zien hoe hij het
beter kan doen
2. Kuhv van m. erector spinae en m. rhomboideus verbeteren (pas doen als mrc = 5).
