Samenvatting KT 2.4 fontys fysiotherapie

Periode 2.4
Week 1
Hoofdpijn
Classificatie hoofdpijn
- ICHD III classificatie
o Primaire hoofdpijn: de bron van nocisensoriek is gelegen in de hersenen
 Spanningshoofdpijn
 Tension type headache
 Tussen de 30 en 78% van de bevolking
 Vrouw > man, 20-45 jaar
 NSAID’s helpen niet
 Symptomen: bilaterale drukkende/knellende pijn met
een matige intensiteit, wordt niet beïnvloed door fysieke
activiteit, foto- en fonofobie, geen misselijkheid,
bandgevoel
 Kan in aanvallen komen, kan ook een week duren
 Migraine
 Unilateraal
 Pulserend
 Matige tot intense pijn
 Klachten verergeren door inspanning
 Symptomen: nekstijfheid, foto- en fonofobie,
misselijkheid, wazig zien en gapen
 Aanval duurt 4 tot 72 uur
 Vrouw> man, 35-45 jaar
 Clusterhoofdpijn
 Unilateraal, wisselt niet van kant
 Symptomen: rode ogen, tranen, gezwollen ooglid,
ptosis (hangend ooglid), zweten in het gezicht,
miosis (pupilvernauwing), rusteloosheid, loopneus
 Paroxysmale hemicrania
 Neuralgiforme hoofdpijnaanvallen
 Aanval duurt 15 tot 180 minuten
 Man> vrouw, 20-40 jaar
o Secundaire hoofdpijn: hoofdpijn is het gevolg van een andere aandoening
 Cervicogene hoofdpijn
 Referred pijn vanuit de nek naar het hoofd
 Symptomen: doffe pijn, meestal eenzijdig, pijn in
de bovenarm
 Pijn kan worden uitgelokt door bepaalde
houdingen van het hoofd
 Medicatie heeft geen effect
 Duur is wisselend

,o Craniale neuralgieën, centrale en primaire faciale pijn en andere hoofdpijn
 Trigeminus neuralgie
 Ontsteking van 1 van de 12 zenuwen die motorische en sensorische
functies van het hoofd en de nek verzorgen
 Andere hoofdpijn
 Primaire hoesten hoofdpijn
 Primaire inspanning hoofdpijn
 Primaire hoofdpijn geassocieerd met seksuele activiteit
 Hoofdpijn veroorzaakt door kou
 Nieuwe dagelijks aanhoudende hoofdpijn (NDPH)

,Diagnostiek hoofdpijn
- Screening
o Algemene rode vlaggen
o Rode vlaggen hoofdpijn
 Hoofdpijn beneden de leeftijd van 6 jaar
 Nieuwe hoofdpijn >50 jaar
 Hoofdpijn met visusproblemen
 Nieuwe hoofdpijn bij patiënt met kanker, hiv-infectie of immunodeficiëntie
in de voorgeschiedenis
 Progressieve verergering van hoofdpijn in verloop van weken of langer
 Hoofdpijn met tekenen van drukverhoging
 Hoofdpijn met ochtendbraken
 Hoofdpijn met persoonlijkheidsveranderingen of achteruitgang
schoolprestaties
 Hoofdpijn in de zwangerschap (derde trimester)
 Hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, lethargie
 Hoofdpijn met aura in het begin van gebruik van hormonale anticonceptie
 Hoofdpijn met atypische duur
 Toename van hoofdpijn <6 weken na trauma capitis
 Hoofdpijn met focale neurologische symptomen
 Hoofdpijn met koorts
 Nekstijfheid/ neurologische symptomen
 Acuut ontstane, zeer heftige hoofdpijn, eventueel in combinatie met nekpijn
- Anamnese
o Stroomdiagram hoofdpijn
o Prognostische factoren
 Leeftijd
 Alcohol gebruik
 Familiaire belasting
 Beweging
 Stress en angst
 Negatieve gedachten/ emoties
 Vermoeidheid
 Recidiverende hoofdpijn
- Klinimetrie
o HIT-6 (hoofdpijn impact test)  invloed van
hoofdpijn op dagelijks leven
o HDI (headache disability inventory)  gevolgen van
hoofdpijn op het dagelijks leven
o PSK  activiteiten
o NPRS/ VAS  pijn
o 4DKL  stress, angst, depressie

, - Inspectie
o Afgevlakte CWK
o Anteropositie hoofd
o Protractie en elevatie van de schouders
o Thoracale kyfose




- Palpatie
o Occiput
o Processus transversus C1
o Processus mastoideus
o M. sternocleidomastoideus
o M. trapezius
o Triggerpoints
 Overgevoelige
plek die aanvoelt
als een
speldenknop
- Algemeen onderzoek
o Mobiliteit
 BFO  CWK en
CTO
 CTO= C6-T4, bij spanningshoofdpijn, fixeren T5 en dan flexie,
extensie en lateroflexie)
o Spierlengte
 Trapezius descendens: lateroflexie en kijken naar boven naar te rekken kant
(rotatie zelfde kant)
 Levator scapula: kijken naar oksel met lateroflexie
 Sternocleidomastoideus: extensie, lateroflexie andere zijde en naar zelfde
zijde rotatie en naar boven kijken
 Pectoralis minor: schouder naar achter duwen, kussentje tussen de
schouderbladen in leggen en dan op binnenkant schouders duwen
o Spierkracht
 Trapezius ascendens: handen naast je hoofd (120 graden abductie) naar
achter en naar beneden bewegen schouders
 Trapezius transversus: retractie schouder met weerstand
 Serratus anterior: in zit elleboog in flexie en voor je houden, dan op
ellebogen drukken (verzwakt= winging van scapula), ook wel wall push up
- Specieel onderzoek
o Flexie rotatie test
 Nek in hoge flexie zetten en hoofd roteren
 34 graden en herkenbare pijn
o Cranio cervicale flexie test (CCFT)
 Stabilizer
 Oppompen tot 20mmHg
 Patiënt hoge flexie van nek laten maken tot 22-24-26-28-30 mmHg