Aandoeningen
Bellse parese = unilaterale, perifere paralyse van de facialis met een acuut begin.
(idiopathische paralyse) Symptomen:
- Retro-auriculaire pijn
- Unilaterale perifere paralyse → vaak frontale tak aangedaan
Cerebrospinale vloeistof Symptomen:
lekkage - Lucht in de intracraniale holte
- CSF-lekkage uit oor of neus
- Infectie → meningitis of hersenabces
Cochleovestibulair Symptomen:
syndroom - Sensorineuraal gehoorverlies
- Tinnitus
- Vestibulaire symptomen
Folliculitis = ontsteking beperkt tot haarfollikels
Foramen jugulare Symptomen:
syndroom - n. vagus aangedaan → unilateraal stembandparalyse en dysfagie
- n. glossopharyngeus → velum paralyse (backdrop sign)
- n. hypoglossus → paralyse tong
Furunkel = ontsteking die zich verspreidt naar andere structuren en vormt een centrale
kern met etter.
Symptomen:
- Pijn
- Erythemateuze zwellingen
- Koorts
Behandeling:
- Antibiotica → flucloxacilline of dicloxacilline→ tegen stafylokokken
Meningokokkensepsis - Besmetting aerogeen
- Vaak commensaal
- Piek <5 jaar en 15-19 jaar
Symptomen:
- Purpura:
- Petechiae → puntbloedingen
- Ecchymosen → grote oppervlakkige bloeding
Mucocele = een soort cyste dat slijm bevat en zich kan vormen in de paranasale
sinussen.
Paralyse n. facialis Symptomen:
- Hyperacusis → paralyse van de m. stapedius
- Otalgie → irritatie sensorische vezels
- Stoornis smaak
- Stoornis traanproductie
- Synkinesen → onvrijwillige beweging van de mimiekspieren
Motorische functie per tak:
- Voortak → fronsen of omhoog kijken
- Ophthalmicus tak → snel knipperen, ogen dicht doen
, - Orale takken → laten zien tanden, fluiten, opgeblazen wangen
Purpura Erytrocytenextravasatie door toxinen
Pyocele = een mucocele die purulent materiaal bevat door een infectie.
Wondroos Verwekker:
- Beta-hemolytische groep-A-streptokok
Symptomen:
- Hoge koorts
- Spanning van weke delen
Behandeling:
- Antibiotica → penicilline
Ziekte van Pfeiffer Symptomen:
- Roodheid keel
- Koorts
- Exsudaat op tonsillen
- Palpabele halslymfeklieren
- Hepatosplenomegalie → onderscheid met keelpijn
Koorts
Acute rhinitis Verwekkers:
- Rhinovirus
- Coronavirus
Behandeling:
- Neusdruppels
Dehydratatie Symptomen:
- Gewichtsverlies >5%
- Minder plassen
- Huilen zonder tranen
- Fontanel ingezonken → kind
- Diepliggende ogen
- Turgor verminderd
- Droge mond en tong
Diagnostiek:
- LO:
- Snelle, diepe ademhaling
- Verhoogde hartfrequentie
- Zwakke pols
- Verlengd cap. refill
- Koude evt cyanotische extremiteiten
Koortsstuip Atypisch:
1. Leeftijd → <3 maanden of >5 jaar
2. Niet-gegeneraliseerde trekkingen maar focale trekkingen
3. Convulsies duren langer dan 15 minuten
4. Recidief treedt op tijdens dezelfde koortsperiode
Adviezen bij wegraking:
- Huisarts bellen
- Zorgen dat kind zich niet kan bezeren
- Neerleggen
- Op zijn zij draaien
, - Mond leegmaken
Lichamelijk onderzoek:
- Algemeen → suf, huilen, alertheid, hartfrequentie,
ademhalingsfrequentie, saturatie, petechiae, turgor, slijmvliezen
- Longen → auscultatie
- KNO → keel, tonsillen, halslymfeklieren, trommelvliezen
Behandeling:
- Diazepam rectaal → na 3 min
- Midazolam neusspray
KNO-gebied
Acute sinusitis = slijmvlieszwelling die optreedt waardoor de holtes niet meer ventileren naar
de neusholte toe.
Locatie:
- Ethmoidale cellen
→ kinderen
- Ethmoidale cellen + sinus maxillaris, frontalis, sphenoidalis
→ volwassenen
Symptomen:
- Pijn
- Koorts
- Verstopt gevoel
- Aangezichtspijn
- Purulente afscheiding
- Frontale pijn bij bukken
Alarmsymptomen:
- Oogklachten → visusvermindering, dubbelzien, pijn oog,
- Neurologisch → misselijkheid, braken, hoofdpijn, verminderd bewustzijn,
epileptisch insult
Diagnostiek:
- Rhinoscopie → pus ter hoogte van middelste meatus
- Radiografie → vertroebeling in aangedane sinussen
Behandeling:
- Conservatieve middelen
- Decongestieve neusdruppels/neusspray
- Antibiotica → alleen bij koorts
- Inademen van kamille → warmte therapie
- Chirurgie → pas als conservatieve middelen geen effect tonen.
Adenoïden - Vaak bij kinderen tussen 3-6 jaar
Symptomen:
- Loopneus
- Snurken
- Anorexie
- Terugkerende infecties
Complicaties:
- Mond ademen → kaak misvormingen en tandafwijkingen
Diagnostiek:
- Otoscopie
- Posterieur rhinoscopie
- Endoscopie
Behandeling:
- Chirurgie
Bellse parese = unilaterale, perifere paralyse van de facialis met een acuut begin.
(idiopathische paralyse) Symptomen:
- Retro-auriculaire pijn
- Unilaterale perifere paralyse → vaak frontale tak aangedaan
Cerebrospinale vloeistof Symptomen:
lekkage - Lucht in de intracraniale holte
- CSF-lekkage uit oor of neus
- Infectie → meningitis of hersenabces
Cochleovestibulair Symptomen:
syndroom - Sensorineuraal gehoorverlies
- Tinnitus
- Vestibulaire symptomen
Folliculitis = ontsteking beperkt tot haarfollikels
Foramen jugulare Symptomen:
syndroom - n. vagus aangedaan → unilateraal stembandparalyse en dysfagie
- n. glossopharyngeus → velum paralyse (backdrop sign)
- n. hypoglossus → paralyse tong
Furunkel = ontsteking die zich verspreidt naar andere structuren en vormt een centrale
kern met etter.
Symptomen:
- Pijn
- Erythemateuze zwellingen
- Koorts
Behandeling:
- Antibiotica → flucloxacilline of dicloxacilline→ tegen stafylokokken
Meningokokkensepsis - Besmetting aerogeen
- Vaak commensaal
- Piek <5 jaar en 15-19 jaar
Symptomen:
- Purpura:
- Petechiae → puntbloedingen
- Ecchymosen → grote oppervlakkige bloeding
Mucocele = een soort cyste dat slijm bevat en zich kan vormen in de paranasale
sinussen.
Paralyse n. facialis Symptomen:
- Hyperacusis → paralyse van de m. stapedius
- Otalgie → irritatie sensorische vezels
- Stoornis smaak
- Stoornis traanproductie
- Synkinesen → onvrijwillige beweging van de mimiekspieren
Motorische functie per tak:
- Voortak → fronsen of omhoog kijken
- Ophthalmicus tak → snel knipperen, ogen dicht doen
, - Orale takken → laten zien tanden, fluiten, opgeblazen wangen
Purpura Erytrocytenextravasatie door toxinen
Pyocele = een mucocele die purulent materiaal bevat door een infectie.
Wondroos Verwekker:
- Beta-hemolytische groep-A-streptokok
Symptomen:
- Hoge koorts
- Spanning van weke delen
Behandeling:
- Antibiotica → penicilline
Ziekte van Pfeiffer Symptomen:
- Roodheid keel
- Koorts
- Exsudaat op tonsillen
- Palpabele halslymfeklieren
- Hepatosplenomegalie → onderscheid met keelpijn
Koorts
Acute rhinitis Verwekkers:
- Rhinovirus
- Coronavirus
Behandeling:
- Neusdruppels
Dehydratatie Symptomen:
- Gewichtsverlies >5%
- Minder plassen
- Huilen zonder tranen
- Fontanel ingezonken → kind
- Diepliggende ogen
- Turgor verminderd
- Droge mond en tong
Diagnostiek:
- LO:
- Snelle, diepe ademhaling
- Verhoogde hartfrequentie
- Zwakke pols
- Verlengd cap. refill
- Koude evt cyanotische extremiteiten
Koortsstuip Atypisch:
1. Leeftijd → <3 maanden of >5 jaar
2. Niet-gegeneraliseerde trekkingen maar focale trekkingen
3. Convulsies duren langer dan 15 minuten
4. Recidief treedt op tijdens dezelfde koortsperiode
Adviezen bij wegraking:
- Huisarts bellen
- Zorgen dat kind zich niet kan bezeren
- Neerleggen
- Op zijn zij draaien
, - Mond leegmaken
Lichamelijk onderzoek:
- Algemeen → suf, huilen, alertheid, hartfrequentie,
ademhalingsfrequentie, saturatie, petechiae, turgor, slijmvliezen
- Longen → auscultatie
- KNO → keel, tonsillen, halslymfeklieren, trommelvliezen
Behandeling:
- Diazepam rectaal → na 3 min
- Midazolam neusspray
KNO-gebied
Acute sinusitis = slijmvlieszwelling die optreedt waardoor de holtes niet meer ventileren naar
de neusholte toe.
Locatie:
- Ethmoidale cellen
→ kinderen
- Ethmoidale cellen + sinus maxillaris, frontalis, sphenoidalis
→ volwassenen
Symptomen:
- Pijn
- Koorts
- Verstopt gevoel
- Aangezichtspijn
- Purulente afscheiding
- Frontale pijn bij bukken
Alarmsymptomen:
- Oogklachten → visusvermindering, dubbelzien, pijn oog,
- Neurologisch → misselijkheid, braken, hoofdpijn, verminderd bewustzijn,
epileptisch insult
Diagnostiek:
- Rhinoscopie → pus ter hoogte van middelste meatus
- Radiografie → vertroebeling in aangedane sinussen
Behandeling:
- Conservatieve middelen
- Decongestieve neusdruppels/neusspray
- Antibiotica → alleen bij koorts
- Inademen van kamille → warmte therapie
- Chirurgie → pas als conservatieve middelen geen effect tonen.
Adenoïden - Vaak bij kinderen tussen 3-6 jaar
Symptomen:
- Loopneus
- Snurken
- Anorexie
- Terugkerende infecties
Complicaties:
- Mond ademen → kaak misvormingen en tandafwijkingen
Diagnostiek:
- Otoscopie
- Posterieur rhinoscopie
- Endoscopie
Behandeling:
- Chirurgie
