Msa E symptomen per aandoening + onderzoek
A. Onderzoekstechnieken naar de beweeglijkheid van het glenohumeraal gewricht
1. Abductie ROM vanuit scapulaire vlak
2. Horizontale adductietest (Stenvers’ 5e)
3. Posterieure jerk-test
4. Exorotatie ROM vanuit anatomische stand
5. Endorotatie ROM vanuit 90 graden abductie
6. Horizontale retroflexietest
B. Onderzoekstechnieken naar de scapulothoracale beweeglijkheid over de thorax
1. Axillaire haarlijn projectie (Stenvers’ 1e)
2. Claviculatest (Stenvers’ 2e)
3. Caudaal verplaatsing scapula) (Stenvers’ 3e)
4. CTO-rotatietest (Stenvers’ 4e)
5. Horizontale adductietest (Stenvers’ 5e)
Winging = als de scapula ver naar achter uitsteekt
Tipping = uitsteken van de onderste punt
Alata = forse uitvoering van winging volledig verlies van subscapularis, dus geen
compressie tegen de romp alleen in ruststand praat je van alata
** Gemodificeerde scapular assist test
rotator cuff pathologie:
- dropsign
- pijn in functie
- trauma(jong) zonder trauma(oud)
1. Drop sign
- positief bij terug vallen naar endorotatie
2. External rotation lag sign
- positief bij terugvallen naar endorotatie
3. Full can test / empty can test
- positief bij niet kunnen handhaven houding
4. Exorotatie tegen weerstand
- positief bij niet kunnen handhaven houding
5. Bear-hug test
- postief bij niet kunnen handhaven van hand op schouder
6. Lift-off test
- positief bij niet kunnen liften van de hand
,acromioclaviculaire pathologie
- scherpe pijn, lokaal AC gewricht
- provocatie bij eindstandige anteflexie en rotaties en horizontale adductie
- beweeglijkheid schoudergordel ernstig beinvloedt
- liggen op de aangedane zijde
1. Pianotoets fenomeen
2. Palpatie
3. 90 graden anteflexie weestand exorotatie
4. compressie
ac-traumatisch letsel fracturen of luxaties
- tossy 1: lig acromioclavicularie overrekt of gedeeltelijk gerupteerd
- tossy 2: lig. Acromioclaviculaire gerupteerd
- tossy 3: typisch pianotoets fenomeen. Lig. Acromioclaviculare en lig. Coracoclaviculare zijn
gescheurd
frozen shoulder
leeftijd: 40 -70
verminderde beweging in alle richtingen zowel actief als passief
anterieure instabiliteit
- instabiel gevoel
- gevoel van luxatie
- trauma
1. Apprehension
2. Relocation
3. Release
4. Jerk test (posterieure instabiliteit)
- positief bij oncomfortabele of pijnlijke klik dorsaal
Labrum laesie:
- door: trauma of degeneratieve processen
- letsel vaak a- symptomatisch. Áls er symptomen zijn:
- click sensaties
- pijn
- instabiel gevoel
Impingement
- primair impingement door structurele vernauwing
- secundair impingement geen sprake van structurele vernauwing
, - pijn bij werken boven 90 graden
- vaak pijn in bovenarm
1. Painfull arc
- positief bij pijn tussen 30-140 graden
2. Hawkens kennedy
- positief bij pijn tegen weerstand en onvermogen tegen te drukken
3. Neer test
- positief indien arm niet als empty can omhoog gedaan kan worden
Plica impingement
- continue pijn
- duidelijk zichtbare verandering tijdens toename van pijn
1. Dorsaal: extension suppinatie test
- positief bij herkenbare klachten en palpatie van plica in softspot
2. Ventraal: flexion pronation test
- positief bij herkenbare klachten en palpatie van plica in radio humeraal gewricht
ulnaire instabiliteit ellenboog
- pijn aan mediale zijde
- soms plop-sign
- pijnlijke beperkte maximale extensie
1. Valgus stress test
- positief bij toename van bewegingsuitslag en toename van pijn
2. Moving valgus stress test
- maximale exorotatie, constante ventraal druk, nu extenderen
- positief bij pijn of herkenbare klachten in 80-120 graden
postero laterale instabiliteit
- vaak trauma vooraf
- pijn postero lateraal
1. Apprehension sign
- positief nij niet opdurven staan uit stoel met volledige extensie, pijn, herkenbare
klik
2. Varus stress test
- positief bij toegenomen beweeglijkheid en pijn tijdens varus test in endo/pronatie
3. Posterolateral rotatory pivot shift test
- ruglig, schouder 90 graden, ellenboog 90 graden
- radius naar dorsaal transleren bij de ellenboog
- lichte varus stress en axiale druk dan strekken achter het hoofd
- positief bij afweerspanning, instabiliteitsgevoel, herkenbare klachten
4. Postero lateral rotatory drawer
- positief bij toegenomen beweging dorsaal/ventraal van radius tov humerus
A. Onderzoekstechnieken naar de beweeglijkheid van het glenohumeraal gewricht
1. Abductie ROM vanuit scapulaire vlak
2. Horizontale adductietest (Stenvers’ 5e)
3. Posterieure jerk-test
4. Exorotatie ROM vanuit anatomische stand
5. Endorotatie ROM vanuit 90 graden abductie
6. Horizontale retroflexietest
B. Onderzoekstechnieken naar de scapulothoracale beweeglijkheid over de thorax
1. Axillaire haarlijn projectie (Stenvers’ 1e)
2. Claviculatest (Stenvers’ 2e)
3. Caudaal verplaatsing scapula) (Stenvers’ 3e)
4. CTO-rotatietest (Stenvers’ 4e)
5. Horizontale adductietest (Stenvers’ 5e)
Winging = als de scapula ver naar achter uitsteekt
Tipping = uitsteken van de onderste punt
Alata = forse uitvoering van winging volledig verlies van subscapularis, dus geen
compressie tegen de romp alleen in ruststand praat je van alata
** Gemodificeerde scapular assist test
rotator cuff pathologie:
- dropsign
- pijn in functie
- trauma(jong) zonder trauma(oud)
1. Drop sign
- positief bij terug vallen naar endorotatie
2. External rotation lag sign
- positief bij terugvallen naar endorotatie
3. Full can test / empty can test
- positief bij niet kunnen handhaven houding
4. Exorotatie tegen weerstand
- positief bij niet kunnen handhaven houding
5. Bear-hug test
- postief bij niet kunnen handhaven van hand op schouder
6. Lift-off test
- positief bij niet kunnen liften van de hand
,acromioclaviculaire pathologie
- scherpe pijn, lokaal AC gewricht
- provocatie bij eindstandige anteflexie en rotaties en horizontale adductie
- beweeglijkheid schoudergordel ernstig beinvloedt
- liggen op de aangedane zijde
1. Pianotoets fenomeen
2. Palpatie
3. 90 graden anteflexie weestand exorotatie
4. compressie
ac-traumatisch letsel fracturen of luxaties
- tossy 1: lig acromioclavicularie overrekt of gedeeltelijk gerupteerd
- tossy 2: lig. Acromioclaviculaire gerupteerd
- tossy 3: typisch pianotoets fenomeen. Lig. Acromioclaviculare en lig. Coracoclaviculare zijn
gescheurd
frozen shoulder
leeftijd: 40 -70
verminderde beweging in alle richtingen zowel actief als passief
anterieure instabiliteit
- instabiel gevoel
- gevoel van luxatie
- trauma
1. Apprehension
2. Relocation
3. Release
4. Jerk test (posterieure instabiliteit)
- positief bij oncomfortabele of pijnlijke klik dorsaal
Labrum laesie:
- door: trauma of degeneratieve processen
- letsel vaak a- symptomatisch. Áls er symptomen zijn:
- click sensaties
- pijn
- instabiel gevoel
Impingement
- primair impingement door structurele vernauwing
- secundair impingement geen sprake van structurele vernauwing
, - pijn bij werken boven 90 graden
- vaak pijn in bovenarm
1. Painfull arc
- positief bij pijn tussen 30-140 graden
2. Hawkens kennedy
- positief bij pijn tegen weerstand en onvermogen tegen te drukken
3. Neer test
- positief indien arm niet als empty can omhoog gedaan kan worden
Plica impingement
- continue pijn
- duidelijk zichtbare verandering tijdens toename van pijn
1. Dorsaal: extension suppinatie test
- positief bij herkenbare klachten en palpatie van plica in softspot
2. Ventraal: flexion pronation test
- positief bij herkenbare klachten en palpatie van plica in radio humeraal gewricht
ulnaire instabiliteit ellenboog
- pijn aan mediale zijde
- soms plop-sign
- pijnlijke beperkte maximale extensie
1. Valgus stress test
- positief bij toename van bewegingsuitslag en toename van pijn
2. Moving valgus stress test
- maximale exorotatie, constante ventraal druk, nu extenderen
- positief bij pijn of herkenbare klachten in 80-120 graden
postero laterale instabiliteit
- vaak trauma vooraf
- pijn postero lateraal
1. Apprehension sign
- positief nij niet opdurven staan uit stoel met volledige extensie, pijn, herkenbare
klik
2. Varus stress test
- positief bij toegenomen beweeglijkheid en pijn tijdens varus test in endo/pronatie
3. Posterolateral rotatory pivot shift test
- ruglig, schouder 90 graden, ellenboog 90 graden
- radius naar dorsaal transleren bij de ellenboog
- lichte varus stress en axiale druk dan strekken achter het hoofd
- positief bij afweerspanning, instabiliteitsgevoel, herkenbare klachten
4. Postero lateral rotatory drawer
- positief bij toegenomen beweging dorsaal/ventraal van radius tov humerus
