ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)
La diarrea es la presencia de más de 3 deposiciones por día de aspecto líquido y consistencia
blanda. Cronológicamente la diarrea aguda se presenta en un lapso de hasta 1 a 2 semanas,
y la diarrea crónica se presenta mayor a 2 semanas.
Causas
Infecciosas
Bacterias, virus, hongos y parásitos. Cuando el coprocultivo da negativo puede deberse a la
presencia de toxinas en los alimentos y no de microorganismos (intoxicación alimentaria),
por lo que en el coprocultivo estas no se ven, ejemplos de estas toxinas son las producidas
por Staphylococcus aureus en los productos lácteos, la toxina colérica por Vibrium Cholerae
en productos de mar, la toxina de Salmonella typhi en los huevos y pollo, y en alimentos
enlatados por Clostridium, por lo que en estos casos se deben hacer pruebas serológicas.
Virus: Rotavirus principalmente, adenovirus, Norwalk entre otros.
Hongos: Candida albicans, Aspergillus y Penicillium principalmente.
Parásitos: No todos los parásitos producen diarrea.
Protozoos: Giardia duodenalis, Entamoeba hystolitica, y Trichomonas hominis.
Coccidias: Isospora Belli, Cyclospora cayetanensis y Cryptosporidium parvum. Para
observar coccidias se utiliza la coloración de Ziehl Neelsen modificado.
Nematodos: Strongyloides stercoralis, y uncinarias (Necator americanus y
Ancylostoma duodenalis). Ascaris no produce diarrea, pero si desnutrición y anemia
ferropénica.
Giardia duodenalis es un protozoo que se localiza a nivel de la mucosa, la cual presenta
disacaridasas que desdoblan los azúcares como la glucosa para que puedan ser absorbidos,
por lo que estos microorganismos destruyen estas disacaridasas, por lo que estos azúcares no
son absorbidos y son eliminados, dando azúcares reductores positivos en el examen de
laboratorio, produciendo una diarrea de tipo osmótico, además, hay sangre negativa ya
que no hay daño de la mucosa.
Los microorganismos que penetran en la submucosa producen las diarreas disentéricas, que
se caracterizan por la presencia de sangre y moco debido a la destrucción del epitelio,
ejemplos de estos son la Shigella dysenteriae, E. Coli enteroinvasiva, Salmonella typhi y
Entamoeba hystolitica. El paciente presenta dolor tipo cólico, fiebre (por endotoxinas),
náuseas y vómitos.
La Entamoeba hystolitica invade hasta la serosa y produce una lesión característica llamada
lesión en botón de camisa. Su hábitat es el colon y produce peritonitis. A estos pacientes se
les debe hacer lavados quirúrgicos para evitar una sepsis. Esta también puede ir a hígado
produciendo abscesos. La Balantidium Coli también produce disentería pero no va a hígado.
La diarrea es la presencia de más de 3 deposiciones por día de aspecto líquido y consistencia
blanda. Cronológicamente la diarrea aguda se presenta en un lapso de hasta 1 a 2 semanas,
y la diarrea crónica se presenta mayor a 2 semanas.
Causas
Infecciosas
Bacterias, virus, hongos y parásitos. Cuando el coprocultivo da negativo puede deberse a la
presencia de toxinas en los alimentos y no de microorganismos (intoxicación alimentaria),
por lo que en el coprocultivo estas no se ven, ejemplos de estas toxinas son las producidas
por Staphylococcus aureus en los productos lácteos, la toxina colérica por Vibrium Cholerae
en productos de mar, la toxina de Salmonella typhi en los huevos y pollo, y en alimentos
enlatados por Clostridium, por lo que en estos casos se deben hacer pruebas serológicas.
Virus: Rotavirus principalmente, adenovirus, Norwalk entre otros.
Hongos: Candida albicans, Aspergillus y Penicillium principalmente.
Parásitos: No todos los parásitos producen diarrea.
Protozoos: Giardia duodenalis, Entamoeba hystolitica, y Trichomonas hominis.
Coccidias: Isospora Belli, Cyclospora cayetanensis y Cryptosporidium parvum. Para
observar coccidias se utiliza la coloración de Ziehl Neelsen modificado.
Nematodos: Strongyloides stercoralis, y uncinarias (Necator americanus y
Ancylostoma duodenalis). Ascaris no produce diarrea, pero si desnutrición y anemia
ferropénica.
Giardia duodenalis es un protozoo que se localiza a nivel de la mucosa, la cual presenta
disacaridasas que desdoblan los azúcares como la glucosa para que puedan ser absorbidos,
por lo que estos microorganismos destruyen estas disacaridasas, por lo que estos azúcares no
son absorbidos y son eliminados, dando azúcares reductores positivos en el examen de
laboratorio, produciendo una diarrea de tipo osmótico, además, hay sangre negativa ya
que no hay daño de la mucosa.
Los microorganismos que penetran en la submucosa producen las diarreas disentéricas, que
se caracterizan por la presencia de sangre y moco debido a la destrucción del epitelio,
ejemplos de estos son la Shigella dysenteriae, E. Coli enteroinvasiva, Salmonella typhi y
Entamoeba hystolitica. El paciente presenta dolor tipo cólico, fiebre (por endotoxinas),
náuseas y vómitos.
La Entamoeba hystolitica invade hasta la serosa y produce una lesión característica llamada
lesión en botón de camisa. Su hábitat es el colon y produce peritonitis. A estos pacientes se
les debe hacer lavados quirúrgicos para evitar una sepsis. Esta también puede ir a hígado
produciendo abscesos. La Balantidium Coli también produce disentería pero no va a hígado.
