ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
Es un conjunto de alteraciones estructurales y funcionales que se presentan a nivel renal, que
se caracteriza por tener una duración mayor a 3 meses y que trae consigo implicaciones para
la salud de la persona.
Epidemiología
Existe una prevalencia global bastante grande de enfermedad renal crónica, la cual es de
aproximadamente 13%, siendo más común en mujeres con respecto a los hombres, además,
la mayor prevalencia está en los países en vía de desarrollo, así como en personas de raza
negra y en hispanos. Para 2010 había más de 2 millones de personas en terapia de reemplazo
renal, por lo que actualmente este número debe ser mucho mayor con respecto a ese año.
En Colombia según los datos del ministerio de la cuenta de alto costo en 2017 la prevalencia
de la enfermedad renal crónica era de aproximadamente 3 por cada 100 habitantes, además,
así como se vio en la prevalencia global las mujeres tienen mayor riesgo de desarrollar
enfermedad renal crónica, pero los hombres tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedad
renal crónica en estadio 5 y de quedar en terapia de reemplazo renal.
Etiología
Existen diferentes causas que pueden llevar al desarrollo de la enfermedad renal crónica, en
donde las dos principales etiologías a tener en cuenta son la diabetes y la hipertensión arterial,
así mismo, existen otras causas entre las que encontramos:
Glomerulonefritis.
Nefritis tubulointersticial.
Vasculitis.
Neoplasias.
Antecedentes de enfermedad cardiovascular.
Enfermedades autoinmunes: Lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide.
Infecciones: VIH, hepatitis.
Estenosis de la arteria renal.
Sustancias como el tabaco y heroína.
Fármacos como los AINES.
Enfermedad renal poliquística.
, Factores de riesgo
Existen factores de riesgo que no podemos modificar como la edad, el sexo, la raza y la
genética, pero hay factores de riesgo que si podemos modificar y es aquí donde debemos
intervenir porque existen factores de riesgo que contribuyen tanto al inicio de la enfermedad
renal crónica como a la progresión de la misma.
Fármacos nefrotóxicos de venta libre como los AINES, inhibidores de la bomba de
protones y antibióticos.
Fisiopatología
Una vez que ocurre una lesión irreversible de un número determinado de nefronas se activan
una serie de mecanismos compensatorios con el para reemplazar la función de estas nefronas
lesionadas, en donde como la sangre que llega a las nefronas que están dañadas no se puede
filtrar esta se deriva hacia las nefronas que están sanas, y esto lo que va a producir es un
aumento de la presión hidrostática en las nefronas sanas y una vasodilatación de las arteriolas
aferentes que llegan a los glomérulos de estas nefronas, y todo esto va a ocasionar a su vez
una hiperfiltración y una hipertrofia glomerular, lo cual hace que los podocitos se empiecen
a desprender afectando así la barrera de filtración glomerular y permitiendo la filtración de
las proteínas.
Además, el aumento mantenido de la presión en los capilares glomerulares hace que estos se
lesionen y se produzca una distensión de las células mesangiales, lo cual se va a acompañar
de otros efectos como una síntesis de citocinas, factores de crecimiento y de fibrogénesis que
darán lugar en última instancia a una glomeruloesclerosis, es decir, la sustitución de este
tejido vascular de los capilares glomerulares por un tejido conectivo o de cicatrización, y esta
glomeruloesclerosis va a producir una mayor hiperfiltración en las nefronas sanas, generando
así una especie de circulo vicioso donde se presentará cada vez más una progresión del daño
renal.
A su vez todos estos cambios van a inducir otros efectos como proteinuria, hipertensión
arterial y lesiones túbulo-intersticiales.
Es un conjunto de alteraciones estructurales y funcionales que se presentan a nivel renal, que
se caracteriza por tener una duración mayor a 3 meses y que trae consigo implicaciones para
la salud de la persona.
Epidemiología
Existe una prevalencia global bastante grande de enfermedad renal crónica, la cual es de
aproximadamente 13%, siendo más común en mujeres con respecto a los hombres, además,
la mayor prevalencia está en los países en vía de desarrollo, así como en personas de raza
negra y en hispanos. Para 2010 había más de 2 millones de personas en terapia de reemplazo
renal, por lo que actualmente este número debe ser mucho mayor con respecto a ese año.
En Colombia según los datos del ministerio de la cuenta de alto costo en 2017 la prevalencia
de la enfermedad renal crónica era de aproximadamente 3 por cada 100 habitantes, además,
así como se vio en la prevalencia global las mujeres tienen mayor riesgo de desarrollar
enfermedad renal crónica, pero los hombres tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedad
renal crónica en estadio 5 y de quedar en terapia de reemplazo renal.
Etiología
Existen diferentes causas que pueden llevar al desarrollo de la enfermedad renal crónica, en
donde las dos principales etiologías a tener en cuenta son la diabetes y la hipertensión arterial,
así mismo, existen otras causas entre las que encontramos:
Glomerulonefritis.
Nefritis tubulointersticial.
Vasculitis.
Neoplasias.
Antecedentes de enfermedad cardiovascular.
Enfermedades autoinmunes: Lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide.
Infecciones: VIH, hepatitis.
Estenosis de la arteria renal.
Sustancias como el tabaco y heroína.
Fármacos como los AINES.
Enfermedad renal poliquística.
, Factores de riesgo
Existen factores de riesgo que no podemos modificar como la edad, el sexo, la raza y la
genética, pero hay factores de riesgo que si podemos modificar y es aquí donde debemos
intervenir porque existen factores de riesgo que contribuyen tanto al inicio de la enfermedad
renal crónica como a la progresión de la misma.
Fármacos nefrotóxicos de venta libre como los AINES, inhibidores de la bomba de
protones y antibióticos.
Fisiopatología
Una vez que ocurre una lesión irreversible de un número determinado de nefronas se activan
una serie de mecanismos compensatorios con el para reemplazar la función de estas nefronas
lesionadas, en donde como la sangre que llega a las nefronas que están dañadas no se puede
filtrar esta se deriva hacia las nefronas que están sanas, y esto lo que va a producir es un
aumento de la presión hidrostática en las nefronas sanas y una vasodilatación de las arteriolas
aferentes que llegan a los glomérulos de estas nefronas, y todo esto va a ocasionar a su vez
una hiperfiltración y una hipertrofia glomerular, lo cual hace que los podocitos se empiecen
a desprender afectando así la barrera de filtración glomerular y permitiendo la filtración de
las proteínas.
Además, el aumento mantenido de la presión en los capilares glomerulares hace que estos se
lesionen y se produzca una distensión de las células mesangiales, lo cual se va a acompañar
de otros efectos como una síntesis de citocinas, factores de crecimiento y de fibrogénesis que
darán lugar en última instancia a una glomeruloesclerosis, es decir, la sustitución de este
tejido vascular de los capilares glomerulares por un tejido conectivo o de cicatrización, y esta
glomeruloesclerosis va a producir una mayor hiperfiltración en las nefronas sanas, generando
así una especie de circulo vicioso donde se presentará cada vez más una progresión del daño
renal.
A su vez todos estos cambios van a inducir otros efectos como proteinuria, hipertensión
arterial y lesiones túbulo-intersticiales.
