HEPATITIS
La hepatitis viral aguda es una enfermedad infecciosa del hígado que se caracteriza por
necrosis hepatocelular e inflamación.
Etiología
La hepatitis viral aguda es causada por cinco microorganismos virales: Virus de la hepatitis
A, virus de la hepatitis B, virus de la hepatitis C, virus de la hepatitis D y virus de la hepatitis
E. Todos estos son virus ARN, a excepción del virus de la hepatitis B que es un virus ADN,
sin embargo, se replica igual que un retrovirus.
El cuadro clínico y las lesiones histológicas causadas por los diferentes virus son
prácticamente iguales, aunque existen diferencias en el mecanismo de transmisión, el período
de incubación y la evolución clínica de cada uno. Además, los marcadores serológicos de
cada infección permiten reconocer cual es el virus específico responsable de la enfermedad.
Hepatitis A
Es una enfermedad infecciosa del hígado causada por el virus de la hepatitis A. La hepatitis
A no evoluciona a cronicidad.
Características del virus
El virus de la hepatitis A es un virus ARN monocatenario, sin envoltura, que pertenece al
género Hepatovirus de la familia picornavirus, además, el período de incubación de este
virus es de aproximadamente 4 semanas, o de forma más específica entre 15 y 45 días.
Cabe resaltar también que este virus sólo se reproduce en el hígado, pero está presente en
hígado, bilis, heces y sangre durante la fase final del periodo de incubación y en la fase
presintomática y preictérica de la enfermedad, a pesar de la persistencia del virus en el
hígado, su paso a las heces, a la sangre y su infecciosidad disminuyen de manera rápida una
vez que la ictericia se hace evidente. Durante la fase aguda de la enfermedad se pueden
detectar anticuerpos contra el virus de la hepatitis A que son de tipo IgM, este tipo de
respuesta se mantiene durante 3 a hasta 12 meses, sin embargo, una vez que se supera esta
fase aguda de la enfermedad los anticuerpos que predominan son los de tipo IgG de forma
indefinida, y estos son los que confieren la inmunidad permanente ante nuevos contactos con
el virus.
, Medio de transmisión
La transmisión del virus de la hepatitis A es por vía fecal-oral, ya sea por contacto de persona
a persona o a través del agua y alimentos contaminados con heces que contienen el virus.
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas son variadas e inespecíficas. Los signos y síntomas suelen
aparecer en tres períodos: Prodrómico, de estado y de convalecencia.
Prodrómico
Son el conjunto de signos y síntomas que aparecen antes de la ictericia, suele tener una
duración de 3 a 5 días, aunque puede durar varias semanas:
Fatiga.
Pérdida de apetito.
Inapetencia del tabaco en pacientes fumadores.
Anosmia.
Náuseas y vómitos.
Diarrea.
Dolor en hipocondrio derecho y distensión abdominal.
Cefalea.
Coluria, hipocolia.
Fiebre alta sin escalofríos.
Extrahepáticas: Artralgias, artritis, y exantema cutáneo urticariforme.
Estado
Generalmente aparece la ictericia en este período (aunque no siempre aparece), la cual puede
ser de intensidad variable desde una leve coloración amarillenta hasta un intenso color
amarillo verdoso, su duración varía entre 2 a 6 semanas. En este período desaparecen la
mayoría de los signos y síntomas del período prodrómico, además puede haber pérdida de
peso.
Convalecencia
Se presenta cuando desaparece la ictericia.
Al examen físico hay una hepatomegalia moderada, blanda y ligeramente sensible en la
mayoría de los pacientes, y esplenomegalia en el 10%-25% de los casos.
La hepatitis viral aguda es una enfermedad infecciosa del hígado que se caracteriza por
necrosis hepatocelular e inflamación.
Etiología
La hepatitis viral aguda es causada por cinco microorganismos virales: Virus de la hepatitis
A, virus de la hepatitis B, virus de la hepatitis C, virus de la hepatitis D y virus de la hepatitis
E. Todos estos son virus ARN, a excepción del virus de la hepatitis B que es un virus ADN,
sin embargo, se replica igual que un retrovirus.
El cuadro clínico y las lesiones histológicas causadas por los diferentes virus son
prácticamente iguales, aunque existen diferencias en el mecanismo de transmisión, el período
de incubación y la evolución clínica de cada uno. Además, los marcadores serológicos de
cada infección permiten reconocer cual es el virus específico responsable de la enfermedad.
Hepatitis A
Es una enfermedad infecciosa del hígado causada por el virus de la hepatitis A. La hepatitis
A no evoluciona a cronicidad.
Características del virus
El virus de la hepatitis A es un virus ARN monocatenario, sin envoltura, que pertenece al
género Hepatovirus de la familia picornavirus, además, el período de incubación de este
virus es de aproximadamente 4 semanas, o de forma más específica entre 15 y 45 días.
Cabe resaltar también que este virus sólo se reproduce en el hígado, pero está presente en
hígado, bilis, heces y sangre durante la fase final del periodo de incubación y en la fase
presintomática y preictérica de la enfermedad, a pesar de la persistencia del virus en el
hígado, su paso a las heces, a la sangre y su infecciosidad disminuyen de manera rápida una
vez que la ictericia se hace evidente. Durante la fase aguda de la enfermedad se pueden
detectar anticuerpos contra el virus de la hepatitis A que son de tipo IgM, este tipo de
respuesta se mantiene durante 3 a hasta 12 meses, sin embargo, una vez que se supera esta
fase aguda de la enfermedad los anticuerpos que predominan son los de tipo IgG de forma
indefinida, y estos son los que confieren la inmunidad permanente ante nuevos contactos con
el virus.
, Medio de transmisión
La transmisión del virus de la hepatitis A es por vía fecal-oral, ya sea por contacto de persona
a persona o a través del agua y alimentos contaminados con heces que contienen el virus.
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas son variadas e inespecíficas. Los signos y síntomas suelen
aparecer en tres períodos: Prodrómico, de estado y de convalecencia.
Prodrómico
Son el conjunto de signos y síntomas que aparecen antes de la ictericia, suele tener una
duración de 3 a 5 días, aunque puede durar varias semanas:
Fatiga.
Pérdida de apetito.
Inapetencia del tabaco en pacientes fumadores.
Anosmia.
Náuseas y vómitos.
Diarrea.
Dolor en hipocondrio derecho y distensión abdominal.
Cefalea.
Coluria, hipocolia.
Fiebre alta sin escalofríos.
Extrahepáticas: Artralgias, artritis, y exantema cutáneo urticariforme.
Estado
Generalmente aparece la ictericia en este período (aunque no siempre aparece), la cual puede
ser de intensidad variable desde una leve coloración amarillenta hasta un intenso color
amarillo verdoso, su duración varía entre 2 a 6 semanas. En este período desaparecen la
mayoría de los signos y síntomas del período prodrómico, además puede haber pérdida de
peso.
Convalecencia
Se presenta cuando desaparece la ictericia.
Al examen físico hay una hepatomegalia moderada, blanda y ligeramente sensible en la
mayoría de los pacientes, y esplenomegalia en el 10%-25% de los casos.
