INFECCION DE VIAS URINARIAS (IVU)
Es el compromiso bacteriano que se presenta a nivel de cualquier parte del sistema urinario
desde los riñones hasta el meato uretral y que genera síntomas. Es más frecuente en mujeres
debido a la proximidad de la uretra al ano (por lo que hay un contacto más cercano con las
bacterias intestinales) y a la menor longitud de la uretra.
Causas
Escherichia Coli (agente etiológico más común).
Klebsiella.
Proteus.
Staphylococcus.
Pseudomona.
Las bacterias pueden llegar al sistema urinario ya sea por infección ascendente desde las vías
urinarias inferiores que es la forma más común, o por vía hematógena.
Epidemiología
La cistitis aguda es una infección muy común. Se presenta principalmente en mujeres sin
enfermedades de base y sin anomalías funcionales o estructurales del tracto urinario, por lo
que la mayoría de los casos se consideran ITU no complicadas.
En varones adultos la incidencia es mucho menor que en mujeres y se estima anualmente en
5-8 ITU/10.000 varones de menos de 65 años de edad.
En Estados Unidos se calcula que cada año hay unos 250.000 casos de pielonefritis (PN), que
se da con mayor frecuencia en mujeres.
Se estima que más del 50% de las mujeres sufren al menos un episodio de IVU a lo largo de
su vida.
Factores de riesgo
Relaciones sexuales.
Uso de espermicidas.
Presencia de cuerpos extraños en vías urinarias como cálculos o sondas vesicales.
Antecedentes de IVU.
Embarazo.
, Signos y síntomas
Infección de vías urinarias de tracto alto
Escalofríos y fiebre alta (39°C).
Dolor a la palpación en el flanco y dolor lumbar.
Infección de vías urinarias de tracto bajo
Fiebre moderada de 38°C o ausente.
Disuria, tenesmo, polaquiuria.
Dolor hipogástrico de tipo retortijón.
Clasificación
Según la ubicación anatómica
Infección de vías urinarias del tracto alto: Pielonefritis (riñones).
Infección de vías urinarias del tracto bajo: Cistitis (vejiga) y uretritis (uretra).
Según la coexistencia de factores de riesgo
IVU no complicada: Es aquella que se presenta en personas con un tracto urinario
estructuralmente normal y cuyos mecanismos de defensa se encuentran intactos. También se
define como la presencia de sintomatología clásica o sintomatología atípica + uroanálisis
patológico o un urocultivo con 100.000 o más UFC/ml.
Criterios
Mujer joven, sana.
No embarazada.
Síntomas con evolución < 7 días.
IVU complicada: Es aquella que se presenta en personas con un factor predisponente
asociado, ya sea una condición del huésped o una alteración anatómica o funcional de la vía
urinaria. También se puede definir como la presencia de sintomatología clásica más síndrome
de respuesta inflamatoria sistémica o que exista evidencia de compromiso parenquimatoso
como puño percusión renal positiva o dolor en flanco sugestivo.
Es el compromiso bacteriano que se presenta a nivel de cualquier parte del sistema urinario
desde los riñones hasta el meato uretral y que genera síntomas. Es más frecuente en mujeres
debido a la proximidad de la uretra al ano (por lo que hay un contacto más cercano con las
bacterias intestinales) y a la menor longitud de la uretra.
Causas
Escherichia Coli (agente etiológico más común).
Klebsiella.
Proteus.
Staphylococcus.
Pseudomona.
Las bacterias pueden llegar al sistema urinario ya sea por infección ascendente desde las vías
urinarias inferiores que es la forma más común, o por vía hematógena.
Epidemiología
La cistitis aguda es una infección muy común. Se presenta principalmente en mujeres sin
enfermedades de base y sin anomalías funcionales o estructurales del tracto urinario, por lo
que la mayoría de los casos se consideran ITU no complicadas.
En varones adultos la incidencia es mucho menor que en mujeres y se estima anualmente en
5-8 ITU/10.000 varones de menos de 65 años de edad.
En Estados Unidos se calcula que cada año hay unos 250.000 casos de pielonefritis (PN), que
se da con mayor frecuencia en mujeres.
Se estima que más del 50% de las mujeres sufren al menos un episodio de IVU a lo largo de
su vida.
Factores de riesgo
Relaciones sexuales.
Uso de espermicidas.
Presencia de cuerpos extraños en vías urinarias como cálculos o sondas vesicales.
Antecedentes de IVU.
Embarazo.
, Signos y síntomas
Infección de vías urinarias de tracto alto
Escalofríos y fiebre alta (39°C).
Dolor a la palpación en el flanco y dolor lumbar.
Infección de vías urinarias de tracto bajo
Fiebre moderada de 38°C o ausente.
Disuria, tenesmo, polaquiuria.
Dolor hipogástrico de tipo retortijón.
Clasificación
Según la ubicación anatómica
Infección de vías urinarias del tracto alto: Pielonefritis (riñones).
Infección de vías urinarias del tracto bajo: Cistitis (vejiga) y uretritis (uretra).
Según la coexistencia de factores de riesgo
IVU no complicada: Es aquella que se presenta en personas con un tracto urinario
estructuralmente normal y cuyos mecanismos de defensa se encuentran intactos. También se
define como la presencia de sintomatología clásica o sintomatología atípica + uroanálisis
patológico o un urocultivo con 100.000 o más UFC/ml.
Criterios
Mujer joven, sana.
No embarazada.
Síntomas con evolución < 7 días.
IVU complicada: Es aquella que se presenta en personas con un factor predisponente
asociado, ya sea una condición del huésped o una alteración anatómica o funcional de la vía
urinaria. También se puede definir como la presencia de sintomatología clásica más síndrome
de respuesta inflamatoria sistémica o que exista evidencia de compromiso parenquimatoso
como puño percusión renal positiva o dolor en flanco sugestivo.
