LEPTOSPIROSIS
Es una zoonosis de distribución mundial que se transmite principalmente a través de la orina
de los animales domésticos y salvajes, en especial los roedores, cuyo agente etiológico es la
bacteria Leptospira.
Etiología
En la actualidad se han descrito 22 especies de Leptospira, de las cuales 10 se consideran
patógenas, 5 en estado intermedio y 7 no patógenos o saprófitas. Estas espiroquetas captan
poco la tinción de Gram, pero pueden verse al microscopio en campo oscuro y después de la
tinción de tejidos por impregnación con plata.
Epidemiología
La leptospirosis tiene distribución mundial, pero es más frecuente en las zonas tropicales y
subtropicales porque el clima y las malas condiciones de higiene favorecen la supervivencia
y distribución del patógeno. La transmisión de las leptospiras puede producirse por contacto
directo con orina, sangre o tejido de un animal infectado, o por exposición a la contaminación
ambiental, como el contacto con aguas estancadas y tierra contaminada la orina infectada.
La gran mayoría de las infecciones con Leptospira no enferma a los seres humanos o sólo les
produce una enfermedad leve. Un pequeño porcentaje de infecciones (cerca de 1%) tiene
complicaciones graves que pueden ser letales.
Fisiopatología
Las leptospiras penetran en el organismo a través de heridas, erosiones de la piel o por las
mucosas (conjuntiva y bucal), luego de ingresar las bacterias proliferan y se diseminan por
vía hematógena hacia los diferentes órganos (fase febril o de leptospiremia), durante esta
fase las bacterias pueden detectarse en sangre, LCR, humor acuoso y la mayoría de los
tejidos. Estas bacterias evaden el sistema inmune evitando la destrucción mediada por el
complemento mediante la unión del factor H en su superficie, un potente inhibidor del
sistema del complemento, además, resisten la ingestión y destrucción por neutrófilos,
monocitos y macrófagos. Los anticuerpos aparecen entre el día 5-7 y ayudan a la
opsonización de las leptospiras circulantes, momento en que dejan de detectarse en sangre y
se eliminan por la orina (fase inmune o de leptospiruria) durante semanas o meses.
La lesión endotelial vascular es la principal característica de la leptospirosis severa, que
produce salida de líquido al tercer espacio y hemorragias, así como coagulación intravascular
diseminada debido a la activación de la cascada de coagulación.
Es una zoonosis de distribución mundial que se transmite principalmente a través de la orina
de los animales domésticos y salvajes, en especial los roedores, cuyo agente etiológico es la
bacteria Leptospira.
Etiología
En la actualidad se han descrito 22 especies de Leptospira, de las cuales 10 se consideran
patógenas, 5 en estado intermedio y 7 no patógenos o saprófitas. Estas espiroquetas captan
poco la tinción de Gram, pero pueden verse al microscopio en campo oscuro y después de la
tinción de tejidos por impregnación con plata.
Epidemiología
La leptospirosis tiene distribución mundial, pero es más frecuente en las zonas tropicales y
subtropicales porque el clima y las malas condiciones de higiene favorecen la supervivencia
y distribución del patógeno. La transmisión de las leptospiras puede producirse por contacto
directo con orina, sangre o tejido de un animal infectado, o por exposición a la contaminación
ambiental, como el contacto con aguas estancadas y tierra contaminada la orina infectada.
La gran mayoría de las infecciones con Leptospira no enferma a los seres humanos o sólo les
produce una enfermedad leve. Un pequeño porcentaje de infecciones (cerca de 1%) tiene
complicaciones graves que pueden ser letales.
Fisiopatología
Las leptospiras penetran en el organismo a través de heridas, erosiones de la piel o por las
mucosas (conjuntiva y bucal), luego de ingresar las bacterias proliferan y se diseminan por
vía hematógena hacia los diferentes órganos (fase febril o de leptospiremia), durante esta
fase las bacterias pueden detectarse en sangre, LCR, humor acuoso y la mayoría de los
tejidos. Estas bacterias evaden el sistema inmune evitando la destrucción mediada por el
complemento mediante la unión del factor H en su superficie, un potente inhibidor del
sistema del complemento, además, resisten la ingestión y destrucción por neutrófilos,
monocitos y macrófagos. Los anticuerpos aparecen entre el día 5-7 y ayudan a la
opsonización de las leptospiras circulantes, momento en que dejan de detectarse en sangre y
se eliminan por la orina (fase inmune o de leptospiruria) durante semanas o meses.
La lesión endotelial vascular es la principal característica de la leptospirosis severa, que
produce salida de líquido al tercer espacio y hemorragias, así como coagulación intravascular
diseminada debido a la activación de la cascada de coagulación.
