Sumario Meningitis resumen

SÍNDROME MENÍNGEO
El Síndorme meníngeo es un trastorno irritativo de las leptomeninges (conjunto de la
aracnoides y la piamadre), cuando también se ve afectado el parénquima cerebral adyacente
a estas se denomina síndrome meningoencefalítico. Este síndrome está integrado por 3
elementos:
 Un síndrome de hipertensión endocraneana de intensidad variable.
 Alteraciones del LCR.
 Manifestaciones dependientes de la irritación de las estructuras del sistema nervioso
o de su compresión por la presencia de exudados.


 Cuando la infección viral produce una lesión directamente en el tejido encefálico
solamente se denomina encefalitis.
 Cuando la infección bacteriana, micótica o parasitaria lesiona el tejido encefálico se
denomina cerebritis o absceso cerebral dependiendo de si hay presencia o ausencia
de una cápsula.


Etiología
Las causas del síndrome meníngeo pueden agruparse en inflamatorias y no inflamatorias, las
más frecuentes son las de origen viral y bacteriano.
Inflamatorias
 Bacterianas: Streptococcus pneumoniae y Listeria monocytogenes (adultos
mayores), Neisseria meningitidis (adolescentes y adultos jóvenes), Streptococcus del
grupo B (neonatos), Haemophylus influenzae (lactantes), bacilos gramnegativos,
anaerobios, micobacterias o espiroquetas.
 Virales: Enterovirus, herpesvirus.
 Micóticas: Cryptococcus neoformans, Candida albicans, auris, Histoplasma
capsulatum.
 Parasitarias: Toxoplasma, Trypanosoma, Plasmodium o Cysticercus.


No inflamatorias
 Hemorrágicas: Sangrados cerebromeníngeos por hipertensión arterial, ruptura de
aneurismas, diátesis hemorrágicas o traumatismos craneoencefálicos.
 Neoplásicas: Tumores y siembras meníngeas carcinomatosas.


Meningitis crónica: Tuberculosis generalmente.

, Manifestaciones clínicas
La triada clásica de la meningitis es: Cefalea, fiebre y rigidez de la nuca.
Cefalea
 Puede ser leve y persistente o muy intensa (el paciente expresa su dolor con gritos, lo
que se conoce como grito meníngeo).
 Afecta a la cabeza de forma generalizada, pero predomina en la región
frontooccipital.
 Acompañada de fotofobia (el paciente prefiere estar a oscuras o con los ojos
cerrados), puede aparecer algoacusia (sensaciones dolorosas causadas por el ruido)
y sonofobia (intolerancia a todo ruido ambiental).
Fiebre
 Se presenta cuando el Síndrome meníngeo es de origen infeccioso.


Rigidez de la nuca
 Es el signo patognomónico, se presenta cuando el cuello se resiste a la flexión pasiva.
Se puede evidenciar pidiéndole al paciente que toque su pecho con el mentón, lo cual
el paciente no puede realizar sin abrir la boca (signo de Lewinson).
 La flexión o extensión pasiva de la cabeza produce dolor en el paciente.
 Cuando la rigidez de la nuca es extrema el paciente adquiere una posición de
opistótonos, en donde la cabeza se halla inclinada hacia atrás y el cuerpo adopta una
posición en forma de arco hacia atrás.


Rigidez del raquis
 El paciente no puede doblar su tronco o le resulta muy difícil hacerlo.
 Si se le pide que se siente en la cama lo hace con mucha rigidez y necesita apoyarse
colocando los miembros superiores por detrás (signo del trípode).


Otras manifestaciones: Vómitos (en chorro, a distancia), convulsiones, hiperestesia cutánea
o muscular (el contacto con la piel o la compresión de los músculos produce dolor).
Cuando hay un compromiso encefálico puede haber: Alteraciones del nivel de conciencia,
delirios, monoplejías o hemiplejías, Ptosis palpebral, estrabismo, diplopías, midriasis,
nistagmo, trastornos cardiorrespiratorios.
La presencia de papiledema sugiere absceso cerebral o empiema subdural.