FISTULAS INTESTINALES
La fístula intestinal se define como una comunicación anormal entre el intestino con otra
estructura del tubo digestivo u órgano adyacente (fístula interna, por ejemplo fístula
enterocolónica o fístula colovesicular) o con una estructura o elemento por fuera de la
cavidad abdominal (fístula externa, por ejemplo fístula enterocutánea o fístula rectovaginal).
Etiología
Congénita.
Postoperatoria (más frecuente).
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Neoplasias.
Traumatismo abdominal.
Diverticulitis.
Clasificación
Las fístulas intestinales se pueden clasificar de acuerdo a la anatomía y fisiología.
Anatomía
Anatómicamente las fístulas se pueden clasificar de acuerdo al sitio del tracto gastrointestinal
donde se presentan, así como de acuerdo a la magnitud del defecto en 4 tipos:
Tipo I: Se origina del esófago, estómago o duodeno
Tipo II: Fístulas del intestino delgado
Tipo III: Fístulas del colon
Tipo IV: Fístulas con gran defecto de la pared abdominal (> de 20 cm2.)
Fisiología
La clasificación fisiológica se basa en la cantidad de líquido que drenan las fístulas por día,
en donde aquellas que drenan menos de 200 ml se conocen como fístulas de bajo gasto, las
que drenan entre 200 y 500 ml se conocen como de gasto moderado, y las que drenan más de
500 ml se conocen como de alto gasto.
La fístula intestinal se define como una comunicación anormal entre el intestino con otra
estructura del tubo digestivo u órgano adyacente (fístula interna, por ejemplo fístula
enterocolónica o fístula colovesicular) o con una estructura o elemento por fuera de la
cavidad abdominal (fístula externa, por ejemplo fístula enterocutánea o fístula rectovaginal).
Etiología
Congénita.
Postoperatoria (más frecuente).
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Neoplasias.
Traumatismo abdominal.
Diverticulitis.
Clasificación
Las fístulas intestinales se pueden clasificar de acuerdo a la anatomía y fisiología.
Anatomía
Anatómicamente las fístulas se pueden clasificar de acuerdo al sitio del tracto gastrointestinal
donde se presentan, así como de acuerdo a la magnitud del defecto en 4 tipos:
Tipo I: Se origina del esófago, estómago o duodeno
Tipo II: Fístulas del intestino delgado
Tipo III: Fístulas del colon
Tipo IV: Fístulas con gran defecto de la pared abdominal (> de 20 cm2.)
Fisiología
La clasificación fisiológica se basa en la cantidad de líquido que drenan las fístulas por día,
en donde aquellas que drenan menos de 200 ml se conocen como fístulas de bajo gasto, las
que drenan entre 200 y 500 ml se conocen como de gasto moderado, y las que drenan más de
500 ml se conocen como de alto gasto.
