PATOLOGIA BILIAR BENIGNA
Colelitiasis
Es la presencia de uno o varios cálculos en la vesícula biliar, esta es la enfermedad más
común que afecta a la vesícula y el árbol biliar.
Factores de riesgo
Existen diferentes factores que aumentan la predisposición para desarrollar cálculos biliares,
siendo los principales:
Sexo (es más frecuente en mujeres con respecto a los hombres debido a factores
hormonales relacionados con los estrógenos y progesterona que disminuyen la
motilidad de la vesícula biliar).
Edad (es más frecuente en edades superiores a los 40 años).
Obesidad (debido al aumento de la secreción biliar de colesterol).
Embarazo (durante el embarazo existe un aumento de los niveles de estrógenos y
progesterona, donde el estrógeno produce una sobresaturación de la bilis por el
colesterol, mientras que la progesterona inhibe la contracción de la vesícula biliar
produciendo relajación del músculo liso vesicular, además inhibe a la
colecistoquinina).
Cálculos biliares
Los cálculos biliares se clasifican según su composición en cálculos de colesterol y cálculos
pigmentarios.
Cálculos de colesterol
Son el tipo más frecuente de cálculos biliares, están conformados por colesterol, sales biliares
y ácidos grasos, su coloración varía de amarillo blanquecino a verde, se producen por 3
mecanismos patogénicos que son: la sobresaturación de la bilis con colesterol debido a una
hipersecreción hepática de colesterol que disminuye la contracción de la vesícula biliar, la
nucleación que es el proceso de cristalización y acúmulo macroscópico de colesterol, y la
permanencia y crecimiento de los cristales en la vesícula biliar debido a la hipomotilidad
de esta.
, Cálculos pigmentarios
Están conformados principalmente por bilirrubinato de calcio el cual les da una apariencia
oscura. Estos cálculos pigmentarios se dividen a su vez en dos tipos que son los cálculos de
pigmento negro y los cálculos de pigmento pardo o marrón.
Los cálculos de pigmento negro están compuestos por bilirrubinato cálcico, fosfato y
carbonato cálcico, se forman por la sobresaturación de bilirrubinato de calcio secundario a
trastornos hemolíticos como la esferocitosis hereditaria y la anemia falciforme, así como a
otras enfermedades como la cirrosis. Casi siempre se forman en la vesícula biliar.
Los cálculos de pigmento pardo están compuestos por bilirrubinato cálcico y colesterol que
les da esta coloración, se forman por una infección biliar bacteriana principalmente por
Escherichia Coli, y pueden formarse en la vesícula biliar y los conductos biliares.
Manifestaciones clínicas
La colelitiasis se presenta como un cólico biliar donde el principal síntoma es el dolor, el cual
se caracteriza por ser de aparición súbita, localizado en hipocondrio derecho o epigastrio, que
se irradia hacia la escápula o hacia la parte derecha de la espalda, es un dolor intenso e
intermitente que puede ser desencadenado por las comidas, en especial las grasosas, y puede
estar acompañado de náuseas y vómitos. Al examen físico se puede presentar dolor a la
palpación en la región del hipocondrio derecho.
Colelitiasis
Es la presencia de uno o varios cálculos en la vesícula biliar, esta es la enfermedad más
común que afecta a la vesícula y el árbol biliar.
Factores de riesgo
Existen diferentes factores que aumentan la predisposición para desarrollar cálculos biliares,
siendo los principales:
Sexo (es más frecuente en mujeres con respecto a los hombres debido a factores
hormonales relacionados con los estrógenos y progesterona que disminuyen la
motilidad de la vesícula biliar).
Edad (es más frecuente en edades superiores a los 40 años).
Obesidad (debido al aumento de la secreción biliar de colesterol).
Embarazo (durante el embarazo existe un aumento de los niveles de estrógenos y
progesterona, donde el estrógeno produce una sobresaturación de la bilis por el
colesterol, mientras que la progesterona inhibe la contracción de la vesícula biliar
produciendo relajación del músculo liso vesicular, además inhibe a la
colecistoquinina).
Cálculos biliares
Los cálculos biliares se clasifican según su composición en cálculos de colesterol y cálculos
pigmentarios.
Cálculos de colesterol
Son el tipo más frecuente de cálculos biliares, están conformados por colesterol, sales biliares
y ácidos grasos, su coloración varía de amarillo blanquecino a verde, se producen por 3
mecanismos patogénicos que son: la sobresaturación de la bilis con colesterol debido a una
hipersecreción hepática de colesterol que disminuye la contracción de la vesícula biliar, la
nucleación que es el proceso de cristalización y acúmulo macroscópico de colesterol, y la
permanencia y crecimiento de los cristales en la vesícula biliar debido a la hipomotilidad
de esta.
, Cálculos pigmentarios
Están conformados principalmente por bilirrubinato de calcio el cual les da una apariencia
oscura. Estos cálculos pigmentarios se dividen a su vez en dos tipos que son los cálculos de
pigmento negro y los cálculos de pigmento pardo o marrón.
Los cálculos de pigmento negro están compuestos por bilirrubinato cálcico, fosfato y
carbonato cálcico, se forman por la sobresaturación de bilirrubinato de calcio secundario a
trastornos hemolíticos como la esferocitosis hereditaria y la anemia falciforme, así como a
otras enfermedades como la cirrosis. Casi siempre se forman en la vesícula biliar.
Los cálculos de pigmento pardo están compuestos por bilirrubinato cálcico y colesterol que
les da esta coloración, se forman por una infección biliar bacteriana principalmente por
Escherichia Coli, y pueden formarse en la vesícula biliar y los conductos biliares.
Manifestaciones clínicas
La colelitiasis se presenta como un cólico biliar donde el principal síntoma es el dolor, el cual
se caracteriza por ser de aparición súbita, localizado en hipocondrio derecho o epigastrio, que
se irradia hacia la escápula o hacia la parte derecha de la espalda, es un dolor intenso e
intermitente que puede ser desencadenado por las comidas, en especial las grasosas, y puede
estar acompañado de náuseas y vómitos. Al examen físico se puede presentar dolor a la
palpación en la región del hipocondrio derecho.
