TRAUMA DE ABDOMEN
El abdomen es una cavidad que está delimitada a nivel superior por el diafragma, a nivel
inferior por el estrecho superior de la pelvis, a nivel anterior por la pared abdominal y a nivel
posterior por la columna dorsal.
Las capas de la pared abdominal son: piel, tejido subcutáneo, fascia superficial, músculo
recto abdominal, músculo oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen, fascia
profunda y peritoneo parietal y visceral.
Anatomía del abdomen
Abdomen anterior: Es un área que está delimitada por los rebordes costales a nivel
superior, por los ligamentos inguinales y la sínfisis del pubis a nivel inferior, y por
las líneas axilares anteriores a nivel lateral.
Región toracoabdominal: Esta área está delimitada anteriormente por el área
inferior de la línea mamilar, posteriormente por el borde inferior de las escápulas, e
inferiormente por la línea inferior que pasa por los rebordes costales.
Flancos: Son los espacios entre las líneas axilares anteriores y posteriores, desde el
sexto espacio intercostal hasta las crestas ilíacas.
Dorso: Es el área localizada entre las líneas axilares posteriores, que va desde las
puntas de las escápulas hasta las crestas ilíacas.
Cavidad pélvica: Es el área rodeada por los huesos pélvicos. Contiene el recto, la
vejiga, los vasos ilíacos y en las mujeres los órganos reproductores.
Espacio retroperitoneal: Contiene la aorta abdominal, la vena cava inferior, la
mayor parte del duodeno, el páncreas, los riñones y uréteres, la parte posterior del
colon ascendente y del colon descendente.
, Mecanismo de lesión
Trauma cerrado
Las lesiones que producen un trauma cerrado son:
Lesiones por impacto directo (golpe contra el volante de un auto).
Lesiones por cizallamiento, son un tipo de lesión por aplastamiento que se producen
cuando un elemento de sujeción no es utilizado de forma adecuada, por ejemplo, las
lesiones por un cinturón de seguridad que no es usado correctamente.
Lesiones por desaceleración (caídas de gran altura y choques vehiculares).
En este tipo de trauma los órganos más afectados son el bazo, el hígado y el intestino delgado.
Trauma abierto
Las lesiones son causadas por armas blancas y armas de fuego. En este tipo de trauma el
órgano más afectado es el intestino delgado. El trauma abierto se divide a su vez en penetrante
cuando la lesión afecta el peritoneo, y no penetrante cuando no afecta el peritoneo.
Evaluación y manejo
El manejo se basa en identificar la presencia de lesiones abdominales y pélvicas, así como
signos de sangrado y peritonitis, a través de información sobre el accidente, examen físico y
pruebas diagnósticas complementarias.
Historia
En el caso de un trauma cerrado por choque vehicular se debe obtener información sobre la
velocidad del vehículo, el tipo de impacto (impacto frontal, impacto lateral, roce lateral,
impacto trasero y/o vuelco), la deformación de partes del vehículo dentro de la cabina de
pasajeros, los dispositivos de seguridad utilizados, el despliegue del airbag y la posición del
paciente en el vehículo. En las lesiones por caída se debe saber la altura de la caída, debido
que a mayor altura mayor es el riesgo de lesión por desaceleración.
En los casos de trauma penetrante se debe obtener información sobre el tiempo transcurrido
desde la lesión, el tipo de arma (cuchillo, pistola, rifle o escopeta), la distancia del atacante,
el número de heridas de arma blanca o de proyectiles de arma de fuego recibidos, y la
cantidad de sangre en el lugar del incidente. También es de utilidad saber la magnitud y
localización del dolor abdominal.
El abdomen es una cavidad que está delimitada a nivel superior por el diafragma, a nivel
inferior por el estrecho superior de la pelvis, a nivel anterior por la pared abdominal y a nivel
posterior por la columna dorsal.
Las capas de la pared abdominal son: piel, tejido subcutáneo, fascia superficial, músculo
recto abdominal, músculo oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen, fascia
profunda y peritoneo parietal y visceral.
Anatomía del abdomen
Abdomen anterior: Es un área que está delimitada por los rebordes costales a nivel
superior, por los ligamentos inguinales y la sínfisis del pubis a nivel inferior, y por
las líneas axilares anteriores a nivel lateral.
Región toracoabdominal: Esta área está delimitada anteriormente por el área
inferior de la línea mamilar, posteriormente por el borde inferior de las escápulas, e
inferiormente por la línea inferior que pasa por los rebordes costales.
Flancos: Son los espacios entre las líneas axilares anteriores y posteriores, desde el
sexto espacio intercostal hasta las crestas ilíacas.
Dorso: Es el área localizada entre las líneas axilares posteriores, que va desde las
puntas de las escápulas hasta las crestas ilíacas.
Cavidad pélvica: Es el área rodeada por los huesos pélvicos. Contiene el recto, la
vejiga, los vasos ilíacos y en las mujeres los órganos reproductores.
Espacio retroperitoneal: Contiene la aorta abdominal, la vena cava inferior, la
mayor parte del duodeno, el páncreas, los riñones y uréteres, la parte posterior del
colon ascendente y del colon descendente.
, Mecanismo de lesión
Trauma cerrado
Las lesiones que producen un trauma cerrado son:
Lesiones por impacto directo (golpe contra el volante de un auto).
Lesiones por cizallamiento, son un tipo de lesión por aplastamiento que se producen
cuando un elemento de sujeción no es utilizado de forma adecuada, por ejemplo, las
lesiones por un cinturón de seguridad que no es usado correctamente.
Lesiones por desaceleración (caídas de gran altura y choques vehiculares).
En este tipo de trauma los órganos más afectados son el bazo, el hígado y el intestino delgado.
Trauma abierto
Las lesiones son causadas por armas blancas y armas de fuego. En este tipo de trauma el
órgano más afectado es el intestino delgado. El trauma abierto se divide a su vez en penetrante
cuando la lesión afecta el peritoneo, y no penetrante cuando no afecta el peritoneo.
Evaluación y manejo
El manejo se basa en identificar la presencia de lesiones abdominales y pélvicas, así como
signos de sangrado y peritonitis, a través de información sobre el accidente, examen físico y
pruebas diagnósticas complementarias.
Historia
En el caso de un trauma cerrado por choque vehicular se debe obtener información sobre la
velocidad del vehículo, el tipo de impacto (impacto frontal, impacto lateral, roce lateral,
impacto trasero y/o vuelco), la deformación de partes del vehículo dentro de la cabina de
pasajeros, los dispositivos de seguridad utilizados, el despliegue del airbag y la posición del
paciente en el vehículo. En las lesiones por caída se debe saber la altura de la caída, debido
que a mayor altura mayor es el riesgo de lesión por desaceleración.
En los casos de trauma penetrante se debe obtener información sobre el tiempo transcurrido
desde la lesión, el tipo de arma (cuchillo, pistola, rifle o escopeta), la distancia del atacante,
el número de heridas de arma blanca o de proyectiles de arma de fuego recibidos, y la
cantidad de sangre en el lugar del incidente. También es de utilidad saber la magnitud y
localización del dolor abdominal.
