1. Displasia de cadera
domingo, 2 de agosto de 2020 4:14 p. m.
Generalidades
-Displasia es una alteración del desarrollo de cualquier elemento. La displasia de cadera consiste en
una anormalidad de la morfología acetabular, femoral y de los tejidos blandos circundantes.
-Articulación coxo femoral: Está formada por 3 huesos--> Ilíaco, pubis e isquion con respecto
a cabeza de fémur. Se deriva del mesénquima y se empieza a formar a la semana 11. Al nacimiento
se tiene la porción ósea de los 3 huesos del acetábulo y la epífisis cartilaginosa unida por una fisis de
crecimiento hasta el trocánter mayor.
• 4 a 6 meses de vida: Surgen los centros de osificación de la epífisis proximal del fémur--> Si
hay alguna noxa que genera daño se va a ver alterada la longitud de los miembros inferiores.
• 8 a 9 años: Cartílago trirradiado es el principal encargado de que acetábulo crezca y
determina su diámetro--> Si ocurre noxa se produce diámetro no cóncavo si no convexo que
puede originar caderas inestables.
• Profundidad acetabular: A partir de centros secundarios de osificación periféricos (pubis,
epífisis, íleo acetabular y centro secundario del isquion).
-Clasificación
• Sin inestabilidad: Articulación coxo femoral está en su sitio (reducida) y no se mueve. Hay
pobre desarrollo del hueso.
• Inestabilidad: Aplanamiento del acetábulo y pérdida de relación articular.
○ Subluxación: Pérdida de relación articular parcial entre cabeza femoral y acetábulo.
▪ Caderas subluxables: Se encuentran totalmente en sitio articular y se mueven
parcialmente fuera de él.
▪ Caderas subluxadas: Desde el nacimiento se encuentran parcialmente fuera del
sitio articular.
○ Luxación: Pérdida total de la relación articular entre cabeza femoral y acetábulo. Se
puede formar tejido graso hipertrófico denominado pulvinar.
▪ Caderas luxables: Al nacer se encuentran en el sitio de relación articular pero se
puede desalojar del mismo completamente.
Ortopedia página 1
, ▪ Caderas luxadas: Desde el nacimiento caderas se encuentran completamente
fuera de articulación.
Epidemiología
-Incidencia global 3-4/1000 RN vivos--> En Colombia es de 8 a 12/1000 RN vivos
-60% izquierda, 20% derecha y 20% bilateral.
-Factores de riesgo
• Sexo femenino
• Madres primigestantes
• Presentación podálica
• Antecedentes familiares--> 12 a 33%
• Niños con tortícolis (10%), metatarsus adductus (10%) y pie equino varo.
• Oligoamnios
• Embarazo gemelar
• Malformaciones uterinas
• Postnatal--> Posiciones forzadas en aducción y extensión (mantas hasta los pies).
Clínica
-Barlow: Muslos abducción y a 90 grados y se mueve hacia atrás, si se siente click de cabeza
femoral es positiva e indica que cabeza es luxable. Es normal su positividad en el primer mes y
medio.
-Ortolani: Abducción, flexión a 90 y se mueve hacia adelante. Si es positivo siempre es
patológica. Signo más importante.
Ortopedia página 2
domingo, 2 de agosto de 2020 4:14 p. m.
Generalidades
-Displasia es una alteración del desarrollo de cualquier elemento. La displasia de cadera consiste en
una anormalidad de la morfología acetabular, femoral y de los tejidos blandos circundantes.
-Articulación coxo femoral: Está formada por 3 huesos--> Ilíaco, pubis e isquion con respecto
a cabeza de fémur. Se deriva del mesénquima y se empieza a formar a la semana 11. Al nacimiento
se tiene la porción ósea de los 3 huesos del acetábulo y la epífisis cartilaginosa unida por una fisis de
crecimiento hasta el trocánter mayor.
• 4 a 6 meses de vida: Surgen los centros de osificación de la epífisis proximal del fémur--> Si
hay alguna noxa que genera daño se va a ver alterada la longitud de los miembros inferiores.
• 8 a 9 años: Cartílago trirradiado es el principal encargado de que acetábulo crezca y
determina su diámetro--> Si ocurre noxa se produce diámetro no cóncavo si no convexo que
puede originar caderas inestables.
• Profundidad acetabular: A partir de centros secundarios de osificación periféricos (pubis,
epífisis, íleo acetabular y centro secundario del isquion).
-Clasificación
• Sin inestabilidad: Articulación coxo femoral está en su sitio (reducida) y no se mueve. Hay
pobre desarrollo del hueso.
• Inestabilidad: Aplanamiento del acetábulo y pérdida de relación articular.
○ Subluxación: Pérdida de relación articular parcial entre cabeza femoral y acetábulo.
▪ Caderas subluxables: Se encuentran totalmente en sitio articular y se mueven
parcialmente fuera de él.
▪ Caderas subluxadas: Desde el nacimiento se encuentran parcialmente fuera del
sitio articular.
○ Luxación: Pérdida total de la relación articular entre cabeza femoral y acetábulo. Se
puede formar tejido graso hipertrófico denominado pulvinar.
▪ Caderas luxables: Al nacer se encuentran en el sitio de relación articular pero se
puede desalojar del mismo completamente.
Ortopedia página 1
, ▪ Caderas luxadas: Desde el nacimiento caderas se encuentran completamente
fuera de articulación.
Epidemiología
-Incidencia global 3-4/1000 RN vivos--> En Colombia es de 8 a 12/1000 RN vivos
-60% izquierda, 20% derecha y 20% bilateral.
-Factores de riesgo
• Sexo femenino
• Madres primigestantes
• Presentación podálica
• Antecedentes familiares--> 12 a 33%
• Niños con tortícolis (10%), metatarsus adductus (10%) y pie equino varo.
• Oligoamnios
• Embarazo gemelar
• Malformaciones uterinas
• Postnatal--> Posiciones forzadas en aducción y extensión (mantas hasta los pies).
Clínica
-Barlow: Muslos abducción y a 90 grados y se mueve hacia atrás, si se siente click de cabeza
femoral es positiva e indica que cabeza es luxable. Es normal su positividad en el primer mes y
medio.
-Ortolani: Abducción, flexión a 90 y se mueve hacia adelante. Si es positivo siempre es
patológica. Signo más importante.
Ortopedia página 2
