8.1 Hemorragias en la 1era mitad
jueves, 29 de octubre de 2020 2:07 p. m.
IMPORTANTE TENER EN CUENTA
• Todas las mujeres embarazadas que llegan a urgencias es mínimo triage 2.
• No se devuelve para la casa
• Tiene que examinarse mínimo en 30 minutos
Tipos
• Aborto
• Embarazo ectópico
• Enfermedad trofoblástica gestacional
Definiciones
1. Embarazo viable: Embarazo con visualización de saco mayor a 25mm + Embrión de más 7 mm con embriocardia + HCG >1500.
○ Embriocardia aparece a las 6 semanas ( edad gestacional por ultima regla)
2. Embarazo no viable
○ Saco vacío, hipotónico, deformado sin embrión 2 o más semanas después de ecografía que mostró gestacional sin vitelino.
○ Saco vacío, hipotónico, deformado sin embrión después de 11 o más días de una exploración que mostró saco gestacional y vitelino
○ Saco de más de 25mm sin embrión
○ Embrión de más de 7mm sin embriocardia (Aborto retenido) .
3. Embarazo intrauterino de viabilidad incierta
Ecografía transvaginal muestra saco gestacional sin actividad cardíaca embrionaria pero sin signos de embarazo fallido.
○ Longitud céfalo-caudal de menos de 7mm
○ Diámetro del saco de 16 a 24mm sin embrión
○ Ausencia de embrión con latido 7 a 13 días después de exploración que mostrara saco gestacional sin vitelino
○ Ausencia de embrión con latido 7 a 10 días después de exploración que mostrara saco gestacional con vitelino
○ Ausencia de embrión 6 semanas o más después de última menstruación
○ Amnios vacío.
○ Saco vitelino mayor a 7mm
○ Saco gestacional pequeño en relación a la longitud del embrión (Menos de 5mm de diferencia)
4. Embarazo de localización desconocida: >1500 BhCG sin observación en la eco
5. Embarazo ectópico: Implantación del óvulo fecundado en sitio diferente al endometrio de la cavidad uterina
6. Aborto: Expulsión o extracción de un feto cuyo peso sea menor de 500g (Aproximadamente menos de 20 semanas de gestación) o pérdida de l
embarazo de menos de 24 semanas
6.1. Perdida gestacional temprana: aborto de 0 a 12 semanas
6.2 Aborto tardío: de 12 a 24 semanas
Diagnostico
-Paciente mujer con sangrado vaginal, y retraso en FUR.
-Pilar diagnóstico: Ecografía
-Herramientas diagnosticas
1. Prueba de embarazo
2. Signos y síntomas
3. B hCG cuantitativa
4. Eco transvaginal
Obstetricia página 1
, Aborto
Cuadro clínico:
- Sospecha por HC y hallazgos al examen pélvico
- Sangrado
- Dolor hipogástrico intermitente
- Amenorrea
- Actividad uterina
- Modificaciones en el cuello uterino
Etiología:
-60% Genético: Bajo riesgo de recurrencia
- Trisomías (50%) 16, 22, 21, 15, 18
- Monosomías (18%) 45x
- Triploidías: 69XXY, 69 XXX
-Anormalidades Anatómicas uterinas: Adherencias intrauterinas por legrados o cirugías previas. Defectos en conductos de Muller. Miomatosis uterinas.
Incompetencia cervical.
-Enfermedades maternas
- Endocrinopatías: Alteraciones de la fase lútea, deficiencia de progesterona, ovario poliquístico, hipersecreción de LH, hiperandrogenemia e
hiperprolactinemia, diabetes mellitus, anomalías tiroideas
- Enf sistémicas: Enfermedades autoinmunes
-Medicamentos y drogas: Alcohol, DIU, agentes anticonceptivos, tabaco.
-Radiación
-Violencia intrafamiliar
Obstetricia página 2
jueves, 29 de octubre de 2020 2:07 p. m.
IMPORTANTE TENER EN CUENTA
• Todas las mujeres embarazadas que llegan a urgencias es mínimo triage 2.
• No se devuelve para la casa
• Tiene que examinarse mínimo en 30 minutos
Tipos
• Aborto
• Embarazo ectópico
• Enfermedad trofoblástica gestacional
Definiciones
1. Embarazo viable: Embarazo con visualización de saco mayor a 25mm + Embrión de más 7 mm con embriocardia + HCG >1500.
○ Embriocardia aparece a las 6 semanas ( edad gestacional por ultima regla)
2. Embarazo no viable
○ Saco vacío, hipotónico, deformado sin embrión 2 o más semanas después de ecografía que mostró gestacional sin vitelino.
○ Saco vacío, hipotónico, deformado sin embrión después de 11 o más días de una exploración que mostró saco gestacional y vitelino
○ Saco de más de 25mm sin embrión
○ Embrión de más de 7mm sin embriocardia (Aborto retenido) .
3. Embarazo intrauterino de viabilidad incierta
Ecografía transvaginal muestra saco gestacional sin actividad cardíaca embrionaria pero sin signos de embarazo fallido.
○ Longitud céfalo-caudal de menos de 7mm
○ Diámetro del saco de 16 a 24mm sin embrión
○ Ausencia de embrión con latido 7 a 13 días después de exploración que mostrara saco gestacional sin vitelino
○ Ausencia de embrión con latido 7 a 10 días después de exploración que mostrara saco gestacional con vitelino
○ Ausencia de embrión 6 semanas o más después de última menstruación
○ Amnios vacío.
○ Saco vitelino mayor a 7mm
○ Saco gestacional pequeño en relación a la longitud del embrión (Menos de 5mm de diferencia)
4. Embarazo de localización desconocida: >1500 BhCG sin observación en la eco
5. Embarazo ectópico: Implantación del óvulo fecundado en sitio diferente al endometrio de la cavidad uterina
6. Aborto: Expulsión o extracción de un feto cuyo peso sea menor de 500g (Aproximadamente menos de 20 semanas de gestación) o pérdida de l
embarazo de menos de 24 semanas
6.1. Perdida gestacional temprana: aborto de 0 a 12 semanas
6.2 Aborto tardío: de 12 a 24 semanas
Diagnostico
-Paciente mujer con sangrado vaginal, y retraso en FUR.
-Pilar diagnóstico: Ecografía
-Herramientas diagnosticas
1. Prueba de embarazo
2. Signos y síntomas
3. B hCG cuantitativa
4. Eco transvaginal
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, Aborto
Cuadro clínico:
- Sospecha por HC y hallazgos al examen pélvico
- Sangrado
- Dolor hipogástrico intermitente
- Amenorrea
- Actividad uterina
- Modificaciones en el cuello uterino
Etiología:
-60% Genético: Bajo riesgo de recurrencia
- Trisomías (50%) 16, 22, 21, 15, 18
- Monosomías (18%) 45x
- Triploidías: 69XXY, 69 XXX
-Anormalidades Anatómicas uterinas: Adherencias intrauterinas por legrados o cirugías previas. Defectos en conductos de Muller. Miomatosis uterinas.
Incompetencia cervical.
-Enfermedades maternas
- Endocrinopatías: Alteraciones de la fase lútea, deficiencia de progesterona, ovario poliquístico, hipersecreción de LH, hiperandrogenemia e
hiperprolactinemia, diabetes mellitus, anomalías tiroideas
- Enf sistémicas: Enfermedades autoinmunes
-Medicamentos y drogas: Alcohol, DIU, agentes anticonceptivos, tabaco.
-Radiación
-Violencia intrafamiliar
Obstetricia página 2
