3. Obstrucción intestinal neonatal
miércoles, 26 de agosto de 2020 2:56 p. m.
Generalidades
-Siempre tener en cuenta..
1. ¿Cómo está el paciente?
• Hidratación
• Infección
• Nutrición
• Comorbilidades
• Malformaciones asociadas
2. ¿Esta obstruido?
• Polihidramnios
• Vomito verde
• Ictericia indirecta
• Distensión abdominal
• Falta de evacuación
• Tapón meconial
*No se encuentra dolor abdominal: Siempre que haya signos de dolor abdominal +
irritación--> Señal de necrosis y peritonitis*
Polihidramnios
Es la acumulación excesiva de líquido amniótico que rodea al bebé
-Regular en sensibilidad y especificidad
-La ecografía antenatal es el diagnostico
-50% del poli es idiopático
-25% causas maternas (hipotiroidismo, DM y obesidad).
-25% causa fetal (trastorno de la deglución, alteración del SNC, obstrucción intestinal)
-Pasar SOG 10-12fr por la boca--> Comprobar obstrucción
• Aspirar: Si se aspira liquido verde o mayor 20 cc/ kg el neonato esta obstruido (90%)
• Hacer la reposición de lo aspirado: Por vía endovenosa, administrar el volumen con lactato
de Ringer.
• Dejar SOG.
Vómito verde
-Tiene que ser de color verde NO bilioso.
Cx pediátrica página 1
, -Tiene que ser de color verde NO bilioso.
-Signo de alta especificidad y sensibilidad.
Distensión abdominal
-Regular signo ya que muchas entidades lo presentan.
-Diámetro trasverso del asa es mayor que el cuerpo vertebral
-Se hace a través de la observación (Patrón).
-Signos
• Brillo en la pared debajo el ombligo
• Surco toraco-abdominal
• No arrugas en piel
Falta de evacuación
-Buen signo
-Se define como un tiempo superior a 24h sin hacer deposición
-Siempre se debe observar el ano para descartar otras etiologías estructurales.
-Hacer estimulación ano rectal con dilatadores de Hegar.
-Tapón meconial--> Heces en forma de bollo de varios colores (blancas, verdes, negras).
Ubicación de la obstrucción
Cx pediátrica página 2
miércoles, 26 de agosto de 2020 2:56 p. m.
Generalidades
-Siempre tener en cuenta..
1. ¿Cómo está el paciente?
• Hidratación
• Infección
• Nutrición
• Comorbilidades
• Malformaciones asociadas
2. ¿Esta obstruido?
• Polihidramnios
• Vomito verde
• Ictericia indirecta
• Distensión abdominal
• Falta de evacuación
• Tapón meconial
*No se encuentra dolor abdominal: Siempre que haya signos de dolor abdominal +
irritación--> Señal de necrosis y peritonitis*
Polihidramnios
Es la acumulación excesiva de líquido amniótico que rodea al bebé
-Regular en sensibilidad y especificidad
-La ecografía antenatal es el diagnostico
-50% del poli es idiopático
-25% causas maternas (hipotiroidismo, DM y obesidad).
-25% causa fetal (trastorno de la deglución, alteración del SNC, obstrucción intestinal)
-Pasar SOG 10-12fr por la boca--> Comprobar obstrucción
• Aspirar: Si se aspira liquido verde o mayor 20 cc/ kg el neonato esta obstruido (90%)
• Hacer la reposición de lo aspirado: Por vía endovenosa, administrar el volumen con lactato
de Ringer.
• Dejar SOG.
Vómito verde
-Tiene que ser de color verde NO bilioso.
Cx pediátrica página 1
, -Tiene que ser de color verde NO bilioso.
-Signo de alta especificidad y sensibilidad.
Distensión abdominal
-Regular signo ya que muchas entidades lo presentan.
-Diámetro trasverso del asa es mayor que el cuerpo vertebral
-Se hace a través de la observación (Patrón).
-Signos
• Brillo en la pared debajo el ombligo
• Surco toraco-abdominal
• No arrugas en piel
Falta de evacuación
-Buen signo
-Se define como un tiempo superior a 24h sin hacer deposición
-Siempre se debe observar el ano para descartar otras etiologías estructurales.
-Hacer estimulación ano rectal con dilatadores de Hegar.
-Tapón meconial--> Heces en forma de bollo de varios colores (blancas, verdes, negras).
Ubicación de la obstrucción
Cx pediátrica página 2
