CASE
REPORT
EEN ONDERZOEK NAAR DE
BEHANDELING VAN
ULCUSBLOEDINGEN
IN DE ACUTE ZORG
I. SPRUIT
30 MEI 2023
,STUDENTNUMMER:
E-MAILADRES:
CURSUS-CODE: GKO-ACUZO-22
STUDIEGROEPSCODE: GKO-ACUZO-B
BEOORDELAAR:
AANTAL WOORDEN SAMENVATTING: 3 9 8
AANTAL WOORDEN INHOUD: 1 9 9 8
Inhoudsopgave
1. SAMENVATTING....................................................................................................................................................3
1.1 Inleiding...........................................................................................................................................................3
1.2 BESCHOUWING...............................................................................................................................................3
1.3 Discussie..........................................................................................................................................................3
1.4 CONCLUSIE......................................................................................................................................................4
2. Inleiding.................................................................................................................................................................4
2.1 CASUSBESCHRIJVING EN relevantie................................................................................................................4
2.2 DOELSTELLING.................................................................................................................................................5
3. Beschouwing.........................................................................................................................................................5
3.1 OORZAAK.........................................................................................................................................................5
3.2 SYMPTOMEN...................................................................................................................................................6
3.3 INCIDENTIE en Mortaliteit...............................................................................................................................6
3.4 RISICOFACTOREN.............................................................................................................................................6
3.5 DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING.....................................................................................................................6
4. Discussie................................................................................................................................................................7
5. Conclusie...............................................................................................................................................................9
6. Reflectie...............................................................................................................................................................10
7. Literatuurlijst.......................................................................................................................................................11
8. Bijlagen................................................................................................................................................................14
2
, 1. SAMENVATTING
1.1 INLEIDING
De patiënt uit de casus onderging tijdens opname een teenamputatie wegens
een niet genezende wond. De opname werd gecompliceerd wegens
hemodynamische instabiliteit en tekenen van een bovenste gastro-intestinale
bloeding (BGIB). Na de eerste episode stabiliseerde de patiënt en werd besloten
de endoscopie op te schorten naar de volgende dag, echter volgde er voortijdig
een tweede episode. Dit case report onderzoekt of het opschorten van de
endoscopie een verantwoorde beslissing is bij hemodynamisch instabiele
patiënten met BIGB.
1.2 BESCHOUWING
Een ulcus duodeni is een zweer in het duodenum die hevige bloedingen kan
veroorzaken. Het wordt veelal veroorzaakt door het gebruik van NSAID's of een
Helicobacter pylori-infectie. Klachten die kunnen ontstaan zijn maagpijn,
misselijkheid en braken. Deze klachten breiden uit met duizeligheid,
hematemesis en melaena wanneer het ulcus een BGIB veroorzaakt. De
mortaliteit is aanzienlijk (2-11%), vooral bij comorbiditeit en oudere leeftijd. De
risicofactoren omvatten daarnaast NSAID-gebruik, alcoholmisbruik, roken en
antistollingsgebruik. Diagnostiek wordt bij voorkeur uitgevoerd middels
endoscopie, waarbij gelijktijdig kan worden behandeld. Ook kunnen
protonpompremmers de hemostase bevorderden door de zure omgeving te
neutralisten. Protonpompremmers verminderen daarmee bloedingen en de
behoefte aan endoscopische therapie.
1.3 DISCUSSIE
De Glasgow Blatchford Score (GBS) en de Rockall Score (RS) kunnen worden
gebruikt voor risicobeoordeling bij BGIB. De GBS is het beste in het identificeren
van de noodzaak van bloedtransfusie of endoscopische behandeling op basis van
3
REPORT
EEN ONDERZOEK NAAR DE
BEHANDELING VAN
ULCUSBLOEDINGEN
IN DE ACUTE ZORG
I. SPRUIT
30 MEI 2023
,STUDENTNUMMER:
E-MAILADRES:
CURSUS-CODE: GKO-ACUZO-22
STUDIEGROEPSCODE: GKO-ACUZO-B
BEOORDELAAR:
AANTAL WOORDEN SAMENVATTING: 3 9 8
AANTAL WOORDEN INHOUD: 1 9 9 8
Inhoudsopgave
1. SAMENVATTING....................................................................................................................................................3
1.1 Inleiding...........................................................................................................................................................3
1.2 BESCHOUWING...............................................................................................................................................3
1.3 Discussie..........................................................................................................................................................3
1.4 CONCLUSIE......................................................................................................................................................4
2. Inleiding.................................................................................................................................................................4
2.1 CASUSBESCHRIJVING EN relevantie................................................................................................................4
2.2 DOELSTELLING.................................................................................................................................................5
3. Beschouwing.........................................................................................................................................................5
3.1 OORZAAK.........................................................................................................................................................5
3.2 SYMPTOMEN...................................................................................................................................................6
3.3 INCIDENTIE en Mortaliteit...............................................................................................................................6
3.4 RISICOFACTOREN.............................................................................................................................................6
3.5 DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING.....................................................................................................................6
4. Discussie................................................................................................................................................................7
5. Conclusie...............................................................................................................................................................9
6. Reflectie...............................................................................................................................................................10
7. Literatuurlijst.......................................................................................................................................................11
8. Bijlagen................................................................................................................................................................14
2
, 1. SAMENVATTING
1.1 INLEIDING
De patiënt uit de casus onderging tijdens opname een teenamputatie wegens
een niet genezende wond. De opname werd gecompliceerd wegens
hemodynamische instabiliteit en tekenen van een bovenste gastro-intestinale
bloeding (BGIB). Na de eerste episode stabiliseerde de patiënt en werd besloten
de endoscopie op te schorten naar de volgende dag, echter volgde er voortijdig
een tweede episode. Dit case report onderzoekt of het opschorten van de
endoscopie een verantwoorde beslissing is bij hemodynamisch instabiele
patiënten met BIGB.
1.2 BESCHOUWING
Een ulcus duodeni is een zweer in het duodenum die hevige bloedingen kan
veroorzaken. Het wordt veelal veroorzaakt door het gebruik van NSAID's of een
Helicobacter pylori-infectie. Klachten die kunnen ontstaan zijn maagpijn,
misselijkheid en braken. Deze klachten breiden uit met duizeligheid,
hematemesis en melaena wanneer het ulcus een BGIB veroorzaakt. De
mortaliteit is aanzienlijk (2-11%), vooral bij comorbiditeit en oudere leeftijd. De
risicofactoren omvatten daarnaast NSAID-gebruik, alcoholmisbruik, roken en
antistollingsgebruik. Diagnostiek wordt bij voorkeur uitgevoerd middels
endoscopie, waarbij gelijktijdig kan worden behandeld. Ook kunnen
protonpompremmers de hemostase bevorderden door de zure omgeving te
neutralisten. Protonpompremmers verminderen daarmee bloedingen en de
behoefte aan endoscopische therapie.
1.3 DISCUSSIE
De Glasgow Blatchford Score (GBS) en de Rockall Score (RS) kunnen worden
gebruikt voor risicobeoordeling bij BGIB. De GBS is het beste in het identificeren
van de noodzaak van bloedtransfusie of endoscopische behandeling op basis van
3
