DERMATO
Epidermis avascular, se nutre desde la dermis
Queratinocitos se agrupan en estratos basal (capa proliferativa), espinoso, granuloso, lúcido (palmas y plantas) y córneo
(protección). Se unen entre sí por sustancia cementante intercelular y desmosomas. Sintetizan: queratina,
Gránulos queratohialina, gránulos de Odland (barrera epidermis)
Melanocitos céls dendríticas originadas en cresta neural. Se localizan entre los queratinocitos de capa basal y de la matriz del
pelo (1;4;1;10). Diferencias de color se deben a variaciones en Melanosomas y no al #. Forman melanina por
acción de la tirosinasa.
C. Langerhans dendríticas móviles del Sistema mononuclear fagocítico. Se distribuyen entre queratinocitos, Reconocen y
presentan antígenos a LT CD4+. Son S-100 positivas
Merkel en capa basal. Origen neuroectodérmico. No se conoce su función, relación con tumor de merkel
Dermis: Superficial o papilar y Profunda o reticular
o Componentes: tejido conectivo sust. Fundamental amorfa; fibras colágeno (75% dermis) Colágeno I (80%) y III. Fibras
elásticas (4%) + células (fibroblastos, histiocitos, mastocitos) + Plexo sanguíneo hipodérmico profundo, plexo subpapilar
y glomus (shunt AV en zonas distales) + Red linfática (inicia en dermis)
Anexos epidérmicos:
o Gls. Sudoríparas ecrinas: secreción del sudor es merocrina, por exocitosis (no precisa destruc. Celular) y su control es
nervioso (simpático, Ach)
o Gls. Sudoríparas apocrinas: secreción odorífera. Secreción apocrina (por decapitación), control de su dllo es hormona.
Control nervioso (simpático, Ach)
o Folículo pilosebáseo:
Glándula sebácea: En toda la superficie excepto palmas/plantas. En algunos sitios nombre propio (borde
libre de labios: puntos de Fordyce), párpados (Meibomio), prepucio (Tyson), aréola mamaria, labios
menores, clítoris. Secreción holocrina (cél. Se destruye constituyendo la secreción) y es controlada por
andrógenos.
Folículo Piloso: su control es hormonal. Ciclo 3 fases: anagen (multiplicación: 2-5 años); catagen: se
detiene (3 semanas); telogen: fase de caída (3 m)
Lesiones PRIMARIAS: aparecen sobre piel aparentemente sana
Mácula: cambio de color más no de tacto (mancha si >1cm) Pápula: cambio de color y tacto. (placa si > 1 cm)
Nódulo: lesión dérmica o hipodérmica, más palpable que visible Habón: producido por edema de la dermis sin formación
Típico de las paniculitis (eritema nodoso) De cavidad. Evanescente (<24h)
Tumor: neoformación no inflamatoria tiende a crecer y persistir Tubérculo: neoformación inflamatoria, >1cm y deja cicatriz
Goma: nódulo que evoluciona 4 fases: crudeza, reblandecimiento Vesícula: cavidad sin pared llena de líquido Seroso/sero-
Ulceración y reparación Hemático. (ampolla/flictena si >0,5 cm)
Pústula: cavidad sin pared llena de pus (PMN) Quiste: formación cavitaria no inflamatoria con pared bien
Definida y contenido líquido/semilíquido.
SECUNDARIAS por agresión externa o consecuencia de las primarias:
, Escama láminas de córnea por división rápida de queratinocitos
Destinadas a Costra desecación de exudados, secreciones, sangre
eliminarse
Escara tejido necrótico. Lesión de dermis reticular e hipodermis
Erosión afecta dermis papilar, sin cicatriz. Excoriación: erosión por rascado
Soluciones de Úlcera sobrepasa dermis papilar, con cicatriz.
Continuidad
Fisura grieta lineal que suele extenderse a la dermis
Cicatriz tej. Fibroso (sustitución por tej. Conjuntivo neoformado)
Atrofia disminución o desaparición de epidermis y/o dermis
Reparadoras
Esclerosis induración de la piel con pérdida de su elasticidad por fibrosis de la dermis (sust. Por colág)
Liquenificación acentuación de pliegues normales por consecuencia de un rascado crónico.
Poiquilodermia combina atrofia, esclerosis, discromías y telangiectasias.
Intértrigo distribución de las lesiones en grandes pliegues cualquiera sea su etiología
Lesiones elementales microscópicas: epidérmicas:
Hiperplasia: aumento global de la epidermis Papilomatosis: mayor longitud crestas y papilas
Hiperqueratosis: aumento estrato córneo Espongiosis: líquido entre cels. Epidérmicas. Típico eccema.
Hiper/agranulosis: aumento/ausencia de granulosa Exocitosis: céls. Inflamatorias infiltrandas en epidermis. Micosis fungoide
Acantosis: aumento estrato espinoso Balonización: edema intracelular seguido de necrosis (herpes)
Disqueratosis: queratinización anormal. Enf. Darier. Acantólisis: separación entre estrato espinoso por ruptura puentes
intercelulares. Según el nivel de separación se clasif. Enf. Ampollosas.
Dérmicas Infiltrado liquenoide en banda en dermis papilar; Incontinencia pigmenti
(melanina en dermis)
Exploración:
Signo de Darier: tras frotar la lesión aparece picor, eritema y edema. (patognomónico en mastocitosis)
o Pseudodarier: tras frotar, el pelo que la recubre se pone tenso
*Nikolsky: tras frotar la piel despegamiento estratos epidérmicos
o “Niko y NET ESCALDAN al PEN” Necrolisis epidérmica tóxica, Sd piel escaldada, Pénfigo
Patergia: aparición de una pústula en el lugar de la punción en las prim 24 h.
o Pioderma gangrenoso, Enf. Bechet y Sd Sweet
Fenómeno de Koebner: luego de un trauma, aparecen lesiones cutáneas de la enfermedad siguiendo la
distribución del traumatismo. “Con Mr. Koebner su PISO LE XAVE a LIMÓn DULCE”
o Pitiriasis rubra pilaris, pSOriasis, LEishmaniasis, Xantomas, Verrugas, Liquen plano, MOlluscum
contagiosum, SWEET
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS**
PORFIRIAS *
Manifestaciones cutáneas cuando se acumulan pueden causar fotosensibilidad y lesiones. Las
“porfirias ampollosas” son todas las cutáneas (excepto la protoporfiria eritropoyéctica) que se
manifiestan con fragilidad y ampollas en zonas fotoexpuestas. DOLOR INMEDIATO
POSTEXPOSICIÓN
Manifestaciones extracutáneas ataque agudo de porfiria. Desencadenantes +fq de los brotes
son los fármacos (BZD), menstruación, dieta pobre en carbohidratos, estrés, alcohol, cannabis,
infecciones, intox. Por plomo. Cursa con dolor abdominal, estreñimiento, neuropatía periférica
(+motora) e incluso psicosis. Afec. Hepática asintomát.
Epidermis avascular, se nutre desde la dermis
Queratinocitos se agrupan en estratos basal (capa proliferativa), espinoso, granuloso, lúcido (palmas y plantas) y córneo
(protección). Se unen entre sí por sustancia cementante intercelular y desmosomas. Sintetizan: queratina,
Gránulos queratohialina, gránulos de Odland (barrera epidermis)
Melanocitos céls dendríticas originadas en cresta neural. Se localizan entre los queratinocitos de capa basal y de la matriz del
pelo (1;4;1;10). Diferencias de color se deben a variaciones en Melanosomas y no al #. Forman melanina por
acción de la tirosinasa.
C. Langerhans dendríticas móviles del Sistema mononuclear fagocítico. Se distribuyen entre queratinocitos, Reconocen y
presentan antígenos a LT CD4+. Son S-100 positivas
Merkel en capa basal. Origen neuroectodérmico. No se conoce su función, relación con tumor de merkel
Dermis: Superficial o papilar y Profunda o reticular
o Componentes: tejido conectivo sust. Fundamental amorfa; fibras colágeno (75% dermis) Colágeno I (80%) y III. Fibras
elásticas (4%) + células (fibroblastos, histiocitos, mastocitos) + Plexo sanguíneo hipodérmico profundo, plexo subpapilar
y glomus (shunt AV en zonas distales) + Red linfática (inicia en dermis)
Anexos epidérmicos:
o Gls. Sudoríparas ecrinas: secreción del sudor es merocrina, por exocitosis (no precisa destruc. Celular) y su control es
nervioso (simpático, Ach)
o Gls. Sudoríparas apocrinas: secreción odorífera. Secreción apocrina (por decapitación), control de su dllo es hormona.
Control nervioso (simpático, Ach)
o Folículo pilosebáseo:
Glándula sebácea: En toda la superficie excepto palmas/plantas. En algunos sitios nombre propio (borde
libre de labios: puntos de Fordyce), párpados (Meibomio), prepucio (Tyson), aréola mamaria, labios
menores, clítoris. Secreción holocrina (cél. Se destruye constituyendo la secreción) y es controlada por
andrógenos.
Folículo Piloso: su control es hormonal. Ciclo 3 fases: anagen (multiplicación: 2-5 años); catagen: se
detiene (3 semanas); telogen: fase de caída (3 m)
Lesiones PRIMARIAS: aparecen sobre piel aparentemente sana
Mácula: cambio de color más no de tacto (mancha si >1cm) Pápula: cambio de color y tacto. (placa si > 1 cm)
Nódulo: lesión dérmica o hipodérmica, más palpable que visible Habón: producido por edema de la dermis sin formación
Típico de las paniculitis (eritema nodoso) De cavidad. Evanescente (<24h)
Tumor: neoformación no inflamatoria tiende a crecer y persistir Tubérculo: neoformación inflamatoria, >1cm y deja cicatriz
Goma: nódulo que evoluciona 4 fases: crudeza, reblandecimiento Vesícula: cavidad sin pared llena de líquido Seroso/sero-
Ulceración y reparación Hemático. (ampolla/flictena si >0,5 cm)
Pústula: cavidad sin pared llena de pus (PMN) Quiste: formación cavitaria no inflamatoria con pared bien
Definida y contenido líquido/semilíquido.
SECUNDARIAS por agresión externa o consecuencia de las primarias:
, Escama láminas de córnea por división rápida de queratinocitos
Destinadas a Costra desecación de exudados, secreciones, sangre
eliminarse
Escara tejido necrótico. Lesión de dermis reticular e hipodermis
Erosión afecta dermis papilar, sin cicatriz. Excoriación: erosión por rascado
Soluciones de Úlcera sobrepasa dermis papilar, con cicatriz.
Continuidad
Fisura grieta lineal que suele extenderse a la dermis
Cicatriz tej. Fibroso (sustitución por tej. Conjuntivo neoformado)
Atrofia disminución o desaparición de epidermis y/o dermis
Reparadoras
Esclerosis induración de la piel con pérdida de su elasticidad por fibrosis de la dermis (sust. Por colág)
Liquenificación acentuación de pliegues normales por consecuencia de un rascado crónico.
Poiquilodermia combina atrofia, esclerosis, discromías y telangiectasias.
Intértrigo distribución de las lesiones en grandes pliegues cualquiera sea su etiología
Lesiones elementales microscópicas: epidérmicas:
Hiperplasia: aumento global de la epidermis Papilomatosis: mayor longitud crestas y papilas
Hiperqueratosis: aumento estrato córneo Espongiosis: líquido entre cels. Epidérmicas. Típico eccema.
Hiper/agranulosis: aumento/ausencia de granulosa Exocitosis: céls. Inflamatorias infiltrandas en epidermis. Micosis fungoide
Acantosis: aumento estrato espinoso Balonización: edema intracelular seguido de necrosis (herpes)
Disqueratosis: queratinización anormal. Enf. Darier. Acantólisis: separación entre estrato espinoso por ruptura puentes
intercelulares. Según el nivel de separación se clasif. Enf. Ampollosas.
Dérmicas Infiltrado liquenoide en banda en dermis papilar; Incontinencia pigmenti
(melanina en dermis)
Exploración:
Signo de Darier: tras frotar la lesión aparece picor, eritema y edema. (patognomónico en mastocitosis)
o Pseudodarier: tras frotar, el pelo que la recubre se pone tenso
*Nikolsky: tras frotar la piel despegamiento estratos epidérmicos
o “Niko y NET ESCALDAN al PEN” Necrolisis epidérmica tóxica, Sd piel escaldada, Pénfigo
Patergia: aparición de una pústula en el lugar de la punción en las prim 24 h.
o Pioderma gangrenoso, Enf. Bechet y Sd Sweet
Fenómeno de Koebner: luego de un trauma, aparecen lesiones cutáneas de la enfermedad siguiendo la
distribución del traumatismo. “Con Mr. Koebner su PISO LE XAVE a LIMÓn DULCE”
o Pitiriasis rubra pilaris, pSOriasis, LEishmaniasis, Xantomas, Verrugas, Liquen plano, MOlluscum
contagiosum, SWEET
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS**
PORFIRIAS *
Manifestaciones cutáneas cuando se acumulan pueden causar fotosensibilidad y lesiones. Las
“porfirias ampollosas” son todas las cutáneas (excepto la protoporfiria eritropoyéctica) que se
manifiestan con fragilidad y ampollas en zonas fotoexpuestas. DOLOR INMEDIATO
POSTEXPOSICIÓN
Manifestaciones extracutáneas ataque agudo de porfiria. Desencadenantes +fq de los brotes
son los fármacos (BZD), menstruación, dieta pobre en carbohidratos, estrés, alcohol, cannabis,
infecciones, intox. Por plomo. Cursa con dolor abdominal, estreñimiento, neuropatía periférica
(+motora) e incluso psicosis. Afec. Hepática asintomát.
