Blok C/D
Inhoud
SOLK CO.1; de complexe patiënt- dynamiek van het klinisch redeneren ............................................ 2
SOLK CO.2; het behandelproces, belastbaarheid, stress gerelateerde klachten bij chronische patiënt
................................................................................................................................................................. 6
SOLK CO.3; duizeligheid ........................................................................................................................ 14
SOLK CO.4; hoofdpijn en fysiotherapie ................................................................................................ 23
SOLK CO.5; disfunctioneel adempatroon ............................................................................................ 27
BMD CO.1; reuma en bewegen ............................................................................................................ 37
BMD CO.2; brein stress, emotie en chroniciteit .................................................................................. 42
TGW CO.1; pijneducatie ....................................................................................................................... 47
TGW CO.2; psychologie; pijn en chroniciteit ....................................................................................... 48
BFO SOLK.1; MSA de chronische pijn patiënt ...................................................................................... 51
Aantekeningen vaardigheidslessen ..................................................................................................... 51
SOLK V.3; diagnostiek bij SOLK .......................................................................................................... 51
SOLK V.4; behandeling SOLK ............................................................................................................. 51
SOLK V.5; sensomotorische benadering bij stress gerelateerde problematiek ................................ 52
SOLK V.6; hoofdpijn ........................................................................................................................... 52
SOLK V.7; behandeling bij hoofdpijn en duizeligheid ........................................................................ 54
SOLK V.8; cognitieve benadering bij stress gerelateerde problematiek ........................................... 55
Leerdoelen SOLK CO.1: ......................................................................................................................... 56
Leerdoelen SOLK CO.3: ......................................................................................................................... 58
Leerdoelen TGW CO.1: ......................................................................................................................... 61
, Blok C/D
SOLK CO.1; de complexe patiënt- dynamiek van het klinisch redeneren
SOLK = somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten. Je kan geen label plakken vanuit
een pathologie.
MUPS = medically unexplained physical symptoms.
Klachtencode: lage rugklachten, opgezette buik.
Patroon: psychosomatisch, stressklachten, hysterisch, psychisch, vage klachten.
Proces: somatisatie, somatische fixatie.
Syndromen: PDS, PMS, fibromyalgie, CVS. Cluster van symptomen waar geen pathologie aan te
hangen is.
DSM IV: AS III somatoforme stoornissen/ DSM V: somatic symptom and related disorders (SSRD) :
psychiatrische onderverdeling.
Conversiestoornis: symptomen van neurologische uitvallen, terwijl er geen neurologische uitval is.
(bijv. vertonen van symptomen van dwarslaesie zonder dat hij er eigenlijk een heeft).
Met welke verwijsdiagnoses komen patiënten bij de fysio?
- Rugpijn (zonder uitstraling) 20%
- Cervicaal syndroom 12%
- Bursitis/synovitis 9%
- Artrose 9%
- Posttraumatisch 7%
- Overig (hoofdpijn/spierpijn/ 37%
hyperventilatie)
Begrip SOLK:
Definitie:
1. Lichamelijke klachten die langer dan enkele weken duren waarbij bij adequaat medisch
onderzoek geen somatische aandoening wordt gevonden die de klacht voldoende verklaart.
Herstel verloopt niet zoals verwacht.
2. Lichamelijke klachten bij somatische aandoening die ernstiger of langduriger zijn ofwel
beperken ze het functioneren sterker dan op grond van de aandoening te verwachten is.
Symptomen wat niet bij een pathologie zit.
Prevalentie SOLK:
- 30-50% in huisartsenpraktijk.
- 40-60% in specialistische poliklinieken.
- 16,1% somatoforme stoornissen in huisartsenpraktijk.
Risicofactoren:
- Biologisch: genetische kwetsbaarheid, vermoeidheid, conditieverlies.
- Psychologisch: trauma, hechting, stress.
- Sociaal: life events, weinig sociale steun, pesten.
- Luxerende factoren: uitlokken van klachten of stoornis.
- In stand houdende factoren: onderhouden of verergeren van klachten en stoornis.
, Blok C/D
- Predisponderende/ voorbeschikkende factoren: al lang bestaande of genetische kenmerken
of vroegere ervaringen die iemand kwetsbaar maken voor het ontstaan van klacht of
stoornis.
Het bio-psychosociaal model:
- Multi-dimensionale toepassing voor analyse
patiëntprobleem.
- Inter-/multi- disciplinair, waarbij iedere discipline
voor zich diagnosticeert en door middel van overleg
behandeltrajecten worden opgesteld.
Definitie van gezondheid:
Gezondheid is het vermogen van mensen zich aan te passen
en een eigen regie te voeren, in het licht van fysieke,
emotionele en sociale uitdagingen van het leven.
Complexiteitsniveau BCP psychosomatische fysiotherapie:
- Ongecompliceerd
- Licht gecompliceerd
- Matig gecompliceerd
- Zwaar gecompliceerd
Complexiteitsniveau 1: ongecompliceerd
- Klachten fysiek functioneren
- Patiënten waar je niet heel zwaar mee hoeft te werken.
- Psychisch stabiel persoon met betekenisvol leven.
- Voldoende mate aan zelfregulatie ten aanzien van gezondheid- en levensdomein.
Complexiteitsniveau 2: licht gecompliceerd
- Klachten fysiek functioneren.
- Cliënt heeft enkele disfunctionele opvattingen over ziekte en/of ziekte gedragingen.
- Mogelijk spelen er emoties rondom aandoening en beperking.
- Opvattingen, gedragingen en emoties zijn relatief eenvoudig door middel van voorlichting te
corrigeren.
- Psychisch stabiele persoon met voldoende mate aan zelfregulatie ten aanzien van
gezondheid- en levensdomein, echter door opvattingen en gebrekkige informatie is deze niet
functioneel.
Complexiteitsniveau 1 en 2 kunnen door reguliere fysio behandeld worden.
Complexiteitsniveau 3: matig gecompliceerd
- Klachten fysiek functioneren.
- Cliënt heeft meerdere disfunctionele opvattingen over ziekte en/of ziekte gedragingen en/of
emoties, die niet door eenvoudige voorlichting te corrigeren zijn.
- Impact van gezondheidsklachten manifest binnen meerdere levensgebieden.
- Voor herstel duidelijke ongunstige persoonskenmerken (lage
effectiviteitswaarde/pessimisme, etc.) aanwezig.
, Blok C/D
- Levensproblematiek aanwezig, die niet door ziektelast wordt veroorzaakt (bv.
Werkproblematiek), maar wel van invloed is op coping-potentiaal.
- Zelfregulatie is onvoldoende en zelfsturing bemoeilijkt door levensproblematiek.
Complexiteitsniveau 4: zwaar gecompliceerd
- Klachten fysiek functioneren.
- Cliënt heeft duidelijke disfunctionele opvattingen over zieke en/of ziekte gedragingen en/of
emoties, die de klachten bestendigen.
- Impact van gezondheidsklachten manifest binnen meerdere levensgebieden.
- Naast de ongunstige persoonskenmerken is psychopathologie aan de order.
- Evt. is er sprake van middelenmisbruik en/of traumatische life event’s.
- De klachten hebben een functie in het leven gekregen.
- Zelfregulatie is uitermate laag. Cliënt heeft zich bij klachten neergelegd en kan deze niet aan.
Complexiteit volgens WPN:
WPN niveau Omschrijving
Geldend voor Volwassen patiënten met verlies aan functioneren bij (a)specifieke pijnklachten
alle niveaus zich uitend in het houdings- en bewegingsapparaat, langer dan 6 weken
bestaand.
1 Sociale en psychische factoren spelen geen onderhoudende rol.
2 Er bestaan problemen ten aanzien van overbelasting en ergonomie. Sociale en
psychische factoren spelen geen onderhoudende rol.
3 Sociale en psychische factoren zijn complex en spelen een belangrijke
onderhoudende rol.
4 Sociale en psychische factoren zijn zeer complex en spelen de belangrijkste
onderhoudende rol.
Pijnwetenschap:
- Centrale sensitisatie
- Perifere sensitisatie
- Neuropathische pijn
Inhoud
SOLK CO.1; de complexe patiënt- dynamiek van het klinisch redeneren ............................................ 2
SOLK CO.2; het behandelproces, belastbaarheid, stress gerelateerde klachten bij chronische patiënt
................................................................................................................................................................. 6
SOLK CO.3; duizeligheid ........................................................................................................................ 14
SOLK CO.4; hoofdpijn en fysiotherapie ................................................................................................ 23
SOLK CO.5; disfunctioneel adempatroon ............................................................................................ 27
BMD CO.1; reuma en bewegen ............................................................................................................ 37
BMD CO.2; brein stress, emotie en chroniciteit .................................................................................. 42
TGW CO.1; pijneducatie ....................................................................................................................... 47
TGW CO.2; psychologie; pijn en chroniciteit ....................................................................................... 48
BFO SOLK.1; MSA de chronische pijn patiënt ...................................................................................... 51
Aantekeningen vaardigheidslessen ..................................................................................................... 51
SOLK V.3; diagnostiek bij SOLK .......................................................................................................... 51
SOLK V.4; behandeling SOLK ............................................................................................................. 51
SOLK V.5; sensomotorische benadering bij stress gerelateerde problematiek ................................ 52
SOLK V.6; hoofdpijn ........................................................................................................................... 52
SOLK V.7; behandeling bij hoofdpijn en duizeligheid ........................................................................ 54
SOLK V.8; cognitieve benadering bij stress gerelateerde problematiek ........................................... 55
Leerdoelen SOLK CO.1: ......................................................................................................................... 56
Leerdoelen SOLK CO.3: ......................................................................................................................... 58
Leerdoelen TGW CO.1: ......................................................................................................................... 61
, Blok C/D
SOLK CO.1; de complexe patiënt- dynamiek van het klinisch redeneren
SOLK = somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten. Je kan geen label plakken vanuit
een pathologie.
MUPS = medically unexplained physical symptoms.
Klachtencode: lage rugklachten, opgezette buik.
Patroon: psychosomatisch, stressklachten, hysterisch, psychisch, vage klachten.
Proces: somatisatie, somatische fixatie.
Syndromen: PDS, PMS, fibromyalgie, CVS. Cluster van symptomen waar geen pathologie aan te
hangen is.
DSM IV: AS III somatoforme stoornissen/ DSM V: somatic symptom and related disorders (SSRD) :
psychiatrische onderverdeling.
Conversiestoornis: symptomen van neurologische uitvallen, terwijl er geen neurologische uitval is.
(bijv. vertonen van symptomen van dwarslaesie zonder dat hij er eigenlijk een heeft).
Met welke verwijsdiagnoses komen patiënten bij de fysio?
- Rugpijn (zonder uitstraling) 20%
- Cervicaal syndroom 12%
- Bursitis/synovitis 9%
- Artrose 9%
- Posttraumatisch 7%
- Overig (hoofdpijn/spierpijn/ 37%
hyperventilatie)
Begrip SOLK:
Definitie:
1. Lichamelijke klachten die langer dan enkele weken duren waarbij bij adequaat medisch
onderzoek geen somatische aandoening wordt gevonden die de klacht voldoende verklaart.
Herstel verloopt niet zoals verwacht.
2. Lichamelijke klachten bij somatische aandoening die ernstiger of langduriger zijn ofwel
beperken ze het functioneren sterker dan op grond van de aandoening te verwachten is.
Symptomen wat niet bij een pathologie zit.
Prevalentie SOLK:
- 30-50% in huisartsenpraktijk.
- 40-60% in specialistische poliklinieken.
- 16,1% somatoforme stoornissen in huisartsenpraktijk.
Risicofactoren:
- Biologisch: genetische kwetsbaarheid, vermoeidheid, conditieverlies.
- Psychologisch: trauma, hechting, stress.
- Sociaal: life events, weinig sociale steun, pesten.
- Luxerende factoren: uitlokken van klachten of stoornis.
- In stand houdende factoren: onderhouden of verergeren van klachten en stoornis.
, Blok C/D
- Predisponderende/ voorbeschikkende factoren: al lang bestaande of genetische kenmerken
of vroegere ervaringen die iemand kwetsbaar maken voor het ontstaan van klacht of
stoornis.
Het bio-psychosociaal model:
- Multi-dimensionale toepassing voor analyse
patiëntprobleem.
- Inter-/multi- disciplinair, waarbij iedere discipline
voor zich diagnosticeert en door middel van overleg
behandeltrajecten worden opgesteld.
Definitie van gezondheid:
Gezondheid is het vermogen van mensen zich aan te passen
en een eigen regie te voeren, in het licht van fysieke,
emotionele en sociale uitdagingen van het leven.
Complexiteitsniveau BCP psychosomatische fysiotherapie:
- Ongecompliceerd
- Licht gecompliceerd
- Matig gecompliceerd
- Zwaar gecompliceerd
Complexiteitsniveau 1: ongecompliceerd
- Klachten fysiek functioneren
- Patiënten waar je niet heel zwaar mee hoeft te werken.
- Psychisch stabiel persoon met betekenisvol leven.
- Voldoende mate aan zelfregulatie ten aanzien van gezondheid- en levensdomein.
Complexiteitsniveau 2: licht gecompliceerd
- Klachten fysiek functioneren.
- Cliënt heeft enkele disfunctionele opvattingen over ziekte en/of ziekte gedragingen.
- Mogelijk spelen er emoties rondom aandoening en beperking.
- Opvattingen, gedragingen en emoties zijn relatief eenvoudig door middel van voorlichting te
corrigeren.
- Psychisch stabiele persoon met voldoende mate aan zelfregulatie ten aanzien van
gezondheid- en levensdomein, echter door opvattingen en gebrekkige informatie is deze niet
functioneel.
Complexiteitsniveau 1 en 2 kunnen door reguliere fysio behandeld worden.
Complexiteitsniveau 3: matig gecompliceerd
- Klachten fysiek functioneren.
- Cliënt heeft meerdere disfunctionele opvattingen over ziekte en/of ziekte gedragingen en/of
emoties, die niet door eenvoudige voorlichting te corrigeren zijn.
- Impact van gezondheidsklachten manifest binnen meerdere levensgebieden.
- Voor herstel duidelijke ongunstige persoonskenmerken (lage
effectiviteitswaarde/pessimisme, etc.) aanwezig.
, Blok C/D
- Levensproblematiek aanwezig, die niet door ziektelast wordt veroorzaakt (bv.
Werkproblematiek), maar wel van invloed is op coping-potentiaal.
- Zelfregulatie is onvoldoende en zelfsturing bemoeilijkt door levensproblematiek.
Complexiteitsniveau 4: zwaar gecompliceerd
- Klachten fysiek functioneren.
- Cliënt heeft duidelijke disfunctionele opvattingen over zieke en/of ziekte gedragingen en/of
emoties, die de klachten bestendigen.
- Impact van gezondheidsklachten manifest binnen meerdere levensgebieden.
- Naast de ongunstige persoonskenmerken is psychopathologie aan de order.
- Evt. is er sprake van middelenmisbruik en/of traumatische life event’s.
- De klachten hebben een functie in het leven gekregen.
- Zelfregulatie is uitermate laag. Cliënt heeft zich bij klachten neergelegd en kan deze niet aan.
Complexiteit volgens WPN:
WPN niveau Omschrijving
Geldend voor Volwassen patiënten met verlies aan functioneren bij (a)specifieke pijnklachten
alle niveaus zich uitend in het houdings- en bewegingsapparaat, langer dan 6 weken
bestaand.
1 Sociale en psychische factoren spelen geen onderhoudende rol.
2 Er bestaan problemen ten aanzien van overbelasting en ergonomie. Sociale en
psychische factoren spelen geen onderhoudende rol.
3 Sociale en psychische factoren zijn complex en spelen een belangrijke
onderhoudende rol.
4 Sociale en psychische factoren zijn zeer complex en spelen de belangrijkste
onderhoudende rol.
Pijnwetenschap:
- Centrale sensitisatie
- Perifere sensitisatie
- Neuropathische pijn
