INHOUDSOPGAVE
Voorwoord .................................................................................................................................................................................2
Inleiding ......................................................................................................................................................................................4
2. Casus meneer van der Linden ...........................................................................................................................................5
3. Ziektescript meneer van der Linden ................................................................................................................................7
3.1 Biomedische oorzaken .....................................................................................................................................................8
3.2 Epidemiologische gegevens ............................................................................................................................................9
3.3 Het ziekteverloop .......................................................................................................................................................... 10
3.4 Klassike syptomen en signalen .................................................................................................................................... 11
3.5 Behandeling en doel en resultaat van behandeling .............................................................................................. 12
3.6 Mogelijke complicaties van de behandeling ........................................................................................................... 13
3.7 Het medische beleid ter voorkoming van complicaties van de behandeling ................................................... 14
4. Casus mevrouw de Groot ............................................................................................................................................... 15
5. Ziektescript mevrouw de Groot..................................................................................................................................... 16
5.1 Biomedische oorzaken .................................................................................................................................................. 17
5.2 Epidemiologische gegevens ......................................................................................................................................... 18
5.3 Het ziekteverloop .......................................................................................................................................................... 19
5.4 Klassieke symptomen en signalen .............................................................................................................................. 20
5.5 Behandeling en doel en resultaat van de behandeling ........................................................................................ 21
5.6 Mogelijke complicaties van de behandeling ........................................................................................................... 22
5.7 Het medische beleid ter voorkoming van complicaties ......................................................................................... 23
6. Vergelijking ....................................................................................................................................................................... 24
7. Presentatie beroerte ........................................................................................................................................................ 26
8. Feedback formulieren ..................................................................................................................................................... 28
8. Inhoudelijke verantwoording.......................................................................................................................................... 36
9. Nawoord ............................................................................................................................................................................ 38
Literatuurlijst ........................................................................................................................................................................... 39
Bijlage 1 .................................................................................................................................................................................. 41
3
,INLEIDING
In deze leeruitkomst heb ik twee zelfgekozen medische diagnoses en de behandeling daarvan uitgewerkt. In het
verslag wordt een ziektescript uitgewerkt met een bij behorende casuïstiek. Door het ziektescript uit te werken
volgens de zeven stappen, wordt er dieper op de onderwerpen in gegaan.
Verder geef ik een presentatie aan mijn collega’s in de praktijk en aan mijn medestudenten op school. Zij
beoordelen mij volgens een feedbackformulier.
Naar aanleiding van het feedback wat ik heb ontvangen, schrijf ik een reflectie verslag over mijn handelen, wat ik
heb geleerd en wat ik anders zou doen in het vervolg.
4
, 2. CASUS MENEER VAN DER LINDEN
Persoonsgegevens
Naam: J.V van der Linden
Leeftijd: 89 jaar
Geslacht: Man
Lengte: 168 cm
Gewicht: 55 kg
Relevante medische diagnose:
2012 UWI
2012 vitamine D deficiëntie
2017 Reumatoïde artritis
2018 Hypertensie
2018 Ferriprieve anemie
2020 Beroerte/ Cerebro Vasculair Accident (CVA)
2020 Oedeem
De heer van der Linden 89 jaar. Dhr. is boer van beroep. De heer woont samen met zijn vrouw in een
eensgezinds woning met trap. Op de begaande grond is een logeerkamer met badkamer waar de heer slaapt.
De heer heeft drie dochters, waar hij nauw contact mee heeft. De heer ging nog regelmatig naar de stallen om
de koeien te voederen, maar de laatste tijd is dit moeilijker door de beroete die de heer recent heeft gehad.
Naast zijn familie heeft de heer weinig sociale contacten.
Situatie: Tijdens het leveren van de zorg in de ochtend komt de heer verward over. De heer wist niet meer of het
nou dag of nacht was. De heer is ook moeilijk verstaanbaar en kan zich niet goed verwoorden.
Er is contact opgenomen met de huisarts en die is op huisbezoek geweest, ter plekke werd de urine van de heer
gestript om een urine weg infectie (UWI) uit te sluiten. Helaas zonder resultaat. Tien minuten later begon de linker
mondhoek van de heer te hangen. Een ambulance werd gebeld en kwam al snel ter plaatse waarna er een
hartfilmpje werd gemaakt. Op basis van de klachten en waardes van het hartfilmpje is een beroerte vastgesteld.
Voorgeschiedenis: De heer krijgt sinds twee jaar ondersteuning van de wijkverpleging. In 2017 is er een
diagnose gesteld voor reumatoïde artritis in zijn beiden handen en knieën waardoor het wassen en kleden
moeizaam gaat. De heer zegt niet veel te doen qua lichaamsbeweging vanwege pijnklachten. Momenteel heeft
de heer een beroerte doorgemaakt, de heer is daarvoor vijf dagen opgenomen geweest in het ziekenhuis en
daarna nog is negen dagen in een revalidatiecentrum. De heer is ontslagen en gaat naar huis met intensievere
thuiszorg. Sinds de thuiskomst van de heer is de thuiszorg uitgebreid naar drie keer per dag. De heer heeft
ondersteuning nodig bij het wassen, kleden, toiletgang, maaltijden en medicatie.
Nu de vermoeidheid en geheugenverlies een rol speelt, ligt de heer veel in bed. De heer beperkt zich bij het
wassen, kleden, toiletgang en medicatie inname. De heer is snel emotioneel wat zich uit in huilbuien. Door dat de
heer beperkt is in zijn dagelijkse activiteiten, kan dit ook tot frustratie lijden wat zich uit in snauwend gedrag naar
de zorgverleners toe. De laatste weken is de heer zijn geheugen verslechterd, de vaste zorgverleners die
dagelijks bij de heer komen, herkent hij niet meer. De heer is ook gedesoriënteerd, kan geen plaats, datum of
tijdstip benoemen. De revalidatie verloopt niet spoedig genoeg volgens de heer en heeft de fysiotherapie
stopgezet. De verdere behandeling van zijn beperkingen wil de heer alleen behandelen met medicatie en
ziekenhuis opname is niet gewenst bij een verslechtering van de fysieke of cognitieve gesteldheid. De heer heeft
een niet-reanimatie document ingevuld. De heer zijn vrouw ziet de situatie van haar man somber in, maar
probeert met positieve gemoedsrust de heer gerust te stellen.
De heer rookt niet en heeft ook nooit gerookt. De heer drinkt 2 glazen in de week alcohol, alleen in het weekend.
De heer volgt een zoutarm dieet om vocht ophoping te voorkomen, de heer is lactose intollerant.
5
Voorwoord .................................................................................................................................................................................2
Inleiding ......................................................................................................................................................................................4
2. Casus meneer van der Linden ...........................................................................................................................................5
3. Ziektescript meneer van der Linden ................................................................................................................................7
3.1 Biomedische oorzaken .....................................................................................................................................................8
3.2 Epidemiologische gegevens ............................................................................................................................................9
3.3 Het ziekteverloop .......................................................................................................................................................... 10
3.4 Klassike syptomen en signalen .................................................................................................................................... 11
3.5 Behandeling en doel en resultaat van behandeling .............................................................................................. 12
3.6 Mogelijke complicaties van de behandeling ........................................................................................................... 13
3.7 Het medische beleid ter voorkoming van complicaties van de behandeling ................................................... 14
4. Casus mevrouw de Groot ............................................................................................................................................... 15
5. Ziektescript mevrouw de Groot..................................................................................................................................... 16
5.1 Biomedische oorzaken .................................................................................................................................................. 17
5.2 Epidemiologische gegevens ......................................................................................................................................... 18
5.3 Het ziekteverloop .......................................................................................................................................................... 19
5.4 Klassieke symptomen en signalen .............................................................................................................................. 20
5.5 Behandeling en doel en resultaat van de behandeling ........................................................................................ 21
5.6 Mogelijke complicaties van de behandeling ........................................................................................................... 22
5.7 Het medische beleid ter voorkoming van complicaties ......................................................................................... 23
6. Vergelijking ....................................................................................................................................................................... 24
7. Presentatie beroerte ........................................................................................................................................................ 26
8. Feedback formulieren ..................................................................................................................................................... 28
8. Inhoudelijke verantwoording.......................................................................................................................................... 36
9. Nawoord ............................................................................................................................................................................ 38
Literatuurlijst ........................................................................................................................................................................... 39
Bijlage 1 .................................................................................................................................................................................. 41
3
,INLEIDING
In deze leeruitkomst heb ik twee zelfgekozen medische diagnoses en de behandeling daarvan uitgewerkt. In het
verslag wordt een ziektescript uitgewerkt met een bij behorende casuïstiek. Door het ziektescript uit te werken
volgens de zeven stappen, wordt er dieper op de onderwerpen in gegaan.
Verder geef ik een presentatie aan mijn collega’s in de praktijk en aan mijn medestudenten op school. Zij
beoordelen mij volgens een feedbackformulier.
Naar aanleiding van het feedback wat ik heb ontvangen, schrijf ik een reflectie verslag over mijn handelen, wat ik
heb geleerd en wat ik anders zou doen in het vervolg.
4
, 2. CASUS MENEER VAN DER LINDEN
Persoonsgegevens
Naam: J.V van der Linden
Leeftijd: 89 jaar
Geslacht: Man
Lengte: 168 cm
Gewicht: 55 kg
Relevante medische diagnose:
2012 UWI
2012 vitamine D deficiëntie
2017 Reumatoïde artritis
2018 Hypertensie
2018 Ferriprieve anemie
2020 Beroerte/ Cerebro Vasculair Accident (CVA)
2020 Oedeem
De heer van der Linden 89 jaar. Dhr. is boer van beroep. De heer woont samen met zijn vrouw in een
eensgezinds woning met trap. Op de begaande grond is een logeerkamer met badkamer waar de heer slaapt.
De heer heeft drie dochters, waar hij nauw contact mee heeft. De heer ging nog regelmatig naar de stallen om
de koeien te voederen, maar de laatste tijd is dit moeilijker door de beroete die de heer recent heeft gehad.
Naast zijn familie heeft de heer weinig sociale contacten.
Situatie: Tijdens het leveren van de zorg in de ochtend komt de heer verward over. De heer wist niet meer of het
nou dag of nacht was. De heer is ook moeilijk verstaanbaar en kan zich niet goed verwoorden.
Er is contact opgenomen met de huisarts en die is op huisbezoek geweest, ter plekke werd de urine van de heer
gestript om een urine weg infectie (UWI) uit te sluiten. Helaas zonder resultaat. Tien minuten later begon de linker
mondhoek van de heer te hangen. Een ambulance werd gebeld en kwam al snel ter plaatse waarna er een
hartfilmpje werd gemaakt. Op basis van de klachten en waardes van het hartfilmpje is een beroerte vastgesteld.
Voorgeschiedenis: De heer krijgt sinds twee jaar ondersteuning van de wijkverpleging. In 2017 is er een
diagnose gesteld voor reumatoïde artritis in zijn beiden handen en knieën waardoor het wassen en kleden
moeizaam gaat. De heer zegt niet veel te doen qua lichaamsbeweging vanwege pijnklachten. Momenteel heeft
de heer een beroerte doorgemaakt, de heer is daarvoor vijf dagen opgenomen geweest in het ziekenhuis en
daarna nog is negen dagen in een revalidatiecentrum. De heer is ontslagen en gaat naar huis met intensievere
thuiszorg. Sinds de thuiskomst van de heer is de thuiszorg uitgebreid naar drie keer per dag. De heer heeft
ondersteuning nodig bij het wassen, kleden, toiletgang, maaltijden en medicatie.
Nu de vermoeidheid en geheugenverlies een rol speelt, ligt de heer veel in bed. De heer beperkt zich bij het
wassen, kleden, toiletgang en medicatie inname. De heer is snel emotioneel wat zich uit in huilbuien. Door dat de
heer beperkt is in zijn dagelijkse activiteiten, kan dit ook tot frustratie lijden wat zich uit in snauwend gedrag naar
de zorgverleners toe. De laatste weken is de heer zijn geheugen verslechterd, de vaste zorgverleners die
dagelijks bij de heer komen, herkent hij niet meer. De heer is ook gedesoriënteerd, kan geen plaats, datum of
tijdstip benoemen. De revalidatie verloopt niet spoedig genoeg volgens de heer en heeft de fysiotherapie
stopgezet. De verdere behandeling van zijn beperkingen wil de heer alleen behandelen met medicatie en
ziekenhuis opname is niet gewenst bij een verslechtering van de fysieke of cognitieve gesteldheid. De heer heeft
een niet-reanimatie document ingevuld. De heer zijn vrouw ziet de situatie van haar man somber in, maar
probeert met positieve gemoedsrust de heer gerust te stellen.
De heer rookt niet en heeft ook nooit gerookt. De heer drinkt 2 glazen in de week alcohol, alleen in het weekend.
De heer volgt een zoutarm dieet om vocht ophoping te voorkomen, de heer is lactose intollerant.
5
