Inhoud
BMD CO.3: CVA en herstel, plasticiteit va het brein ............................................................................... 2
BMD CO.4: hogere cerebrale functies ..................................................................................................... 9
CNA CO.1: onderzoek bij mensen die een CVA hebben doorgemaakt ................................................. 15
CNA CO.2: fysiotherapie patiënt na CVA: vroege revalidatiefase ......................................................... 20
CNA CO.3: fysiotherapie bij pt die een CVA hebben doorgemaakt: revalidatie in late en chronische
revalidatiefase ....................................................................................................................................... 22
CNA BFO. 1 t/m 5................................................................................................................................... 27
CNA aantekeningen vaardigheidslessen ............................................................................................... 28
CNA WCO.1: ganganalyse na een CVA .................................................................................................. 29
FIEZ CO.1: FES en hulpmiddelen............................................................................................................ 30
FIEZ V.1: NMES/FES bij patiënten met CVA; alg + arm/hand ................................................................ 35
,BMD CO.3: CVA en herstel, plasticiteit va het brein
CVA:
- Celdood ten gevolge van een verstoring van de cerebrale doorbloeding.
- Oorzaken:
o Thrombose (80%) trombose (uitgegroeide plak van bloedpropjes waarvan het vat
dicht kan raken), embolie (komt uit grotere vaten, stukje van trombus wat
losgebroken is en verder gaat) (trombose 45%, embolie 35%)
o Bloeding (20%)
- Soorten:
o TIA heeft geen schade, je kunt 24 uur uitvalsverschijnselen hebben, daarna moet
alles verdwenen zijn. In de praktijk wordt een lichte CVA ook als diagnose TIA gezet,
hier gaat het dus eigenlijk niet over een TIA maar gewoon een CVA. Voorbijgaande
ischemie.
o CVA
- Klinische verschijnselen:
o Motorische, Sensorisch, Neuropsychologisch
Neuronaal letsel:
- Retrograde reacties t.g.v. chromatolysis (alle celkern lichaampjes gaan verloren door de
laesie)
- Orthograde reacties Wallerse degeneratie: in het axon gebied, het eindplaatje van de
axon is niet meer in staat om te reageren cel kan afsterven. Wallerse degeneratie heeft
ook invloed op het functioneren van de cellichaam van de volgende cel. Verminderd
functioneren cel.
- Anterograde reacties zoals denervatie of sensitisatie.
Carotis externis en internes zijn de belangrijkste bloedtoevoer naar de hersenen.
Soorten infarct:
- Corticaal infarct vindt plaats in redelijke groter arteria van de brein, dus redelijk grote
uitval in corticale functies.
- Lacunair infarct in klein uitloper van een vat een infarct, een kleine uitval. Meestal niet zo
groot dus ook minder consequenties.
- Waterscheidingsinfarct infarct op grensgebied van twee grote vaten. Enorm
infarct/bloeding met enorme gevolgen.
Circulatie van het brein:
- Circle van Willes: verbind alle belangrijke hersenarteria, zorgt ervoor als er aan een kant een
bloeding stoornis komt, het omgeleid kan worden via andere bloedvaten. Alleen niet bij
iedereen volledig waardoor het bij grote infarcten toch problemen krijgt.
- Posterior arterie voor achterkant van de brein. Met name visuele cortex en hersenstam en
hypothalamus.
- Arteria cerebralis medialis zijkant van brein, spraakgebieden, geheugen gebieden en
motorisch.
- Arteria cerebralis anterior met name frontale kwab, motorisch.
,Componenten Cirkel van Willis:
- Arteria cerebri anterior (links en rechts)
- Arteria comunnicans anterior
- Arteria carotis interna (links en rechts)
- Arteria cerebri posterior (links en rechts)
- Arteria communicans posterior (links en rechts)
o Dit bloedvat verbindt de arteria carotis interna met het vertebrobasilaire systeem.
o Essentieel onderdeel van het netwerk van collateralen tussen de arteria carotis en
het vertebrobasilaire systeem aan de basis van de hersen.
Arteria cerebralis anterior:
- Contralaterale hemiparese/sensibiliteitsverlies. (OE > BE)
o De beenfunctie blijft achter.
o Armfunctie grotere kans op herstel door de locatie van het infarct.
- Frontale kwab geheugen, planning, gedrag, neglect (R) of expressieve afasia (L).
- Corpus callosum (verbindingsstuk tussen de 2 hersenhelften, zorgt dat ze samen kunnen
werken) apraxie, agraphie, door infarct daar kan de samenwerkingen tussen de twee
hersenhelften verstoord raken.
, Arteria cerebralis medianus:
- Meest voorkomende lokalisatie
- Laterale hemisfeer
- Superficial contralaterale hemiparese/sensibiliteitsverlies (gezicht + BE> OE) +
hemianopsie
o Armfunctie slechter dan beenfunctie
o Vaak wel weer lopen maar armfunctie blijft achter.
- Diep infarct (een van de aftakkingen die heel diep gaan) alleen motorische dysfunctie.
- Afasie (spraakstoornis, tempraal, pariëntaal), neglect, apraxie
- Ruimtelijke desoriëntatie
- Anosognosie
Arteria carotis internus:
- Groot vat, groot
verzorgingsgebied,
meestal overleef je
dat niet
- Extensief cerebraal
oedeem coma en
dood
BMD CO.3: CVA en herstel, plasticiteit va het brein ............................................................................... 2
BMD CO.4: hogere cerebrale functies ..................................................................................................... 9
CNA CO.1: onderzoek bij mensen die een CVA hebben doorgemaakt ................................................. 15
CNA CO.2: fysiotherapie patiënt na CVA: vroege revalidatiefase ......................................................... 20
CNA CO.3: fysiotherapie bij pt die een CVA hebben doorgemaakt: revalidatie in late en chronische
revalidatiefase ....................................................................................................................................... 22
CNA BFO. 1 t/m 5................................................................................................................................... 27
CNA aantekeningen vaardigheidslessen ............................................................................................... 28
CNA WCO.1: ganganalyse na een CVA .................................................................................................. 29
FIEZ CO.1: FES en hulpmiddelen............................................................................................................ 30
FIEZ V.1: NMES/FES bij patiënten met CVA; alg + arm/hand ................................................................ 35
,BMD CO.3: CVA en herstel, plasticiteit va het brein
CVA:
- Celdood ten gevolge van een verstoring van de cerebrale doorbloeding.
- Oorzaken:
o Thrombose (80%) trombose (uitgegroeide plak van bloedpropjes waarvan het vat
dicht kan raken), embolie (komt uit grotere vaten, stukje van trombus wat
losgebroken is en verder gaat) (trombose 45%, embolie 35%)
o Bloeding (20%)
- Soorten:
o TIA heeft geen schade, je kunt 24 uur uitvalsverschijnselen hebben, daarna moet
alles verdwenen zijn. In de praktijk wordt een lichte CVA ook als diagnose TIA gezet,
hier gaat het dus eigenlijk niet over een TIA maar gewoon een CVA. Voorbijgaande
ischemie.
o CVA
- Klinische verschijnselen:
o Motorische, Sensorisch, Neuropsychologisch
Neuronaal letsel:
- Retrograde reacties t.g.v. chromatolysis (alle celkern lichaampjes gaan verloren door de
laesie)
- Orthograde reacties Wallerse degeneratie: in het axon gebied, het eindplaatje van de
axon is niet meer in staat om te reageren cel kan afsterven. Wallerse degeneratie heeft
ook invloed op het functioneren van de cellichaam van de volgende cel. Verminderd
functioneren cel.
- Anterograde reacties zoals denervatie of sensitisatie.
Carotis externis en internes zijn de belangrijkste bloedtoevoer naar de hersenen.
Soorten infarct:
- Corticaal infarct vindt plaats in redelijke groter arteria van de brein, dus redelijk grote
uitval in corticale functies.
- Lacunair infarct in klein uitloper van een vat een infarct, een kleine uitval. Meestal niet zo
groot dus ook minder consequenties.
- Waterscheidingsinfarct infarct op grensgebied van twee grote vaten. Enorm
infarct/bloeding met enorme gevolgen.
Circulatie van het brein:
- Circle van Willes: verbind alle belangrijke hersenarteria, zorgt ervoor als er aan een kant een
bloeding stoornis komt, het omgeleid kan worden via andere bloedvaten. Alleen niet bij
iedereen volledig waardoor het bij grote infarcten toch problemen krijgt.
- Posterior arterie voor achterkant van de brein. Met name visuele cortex en hersenstam en
hypothalamus.
- Arteria cerebralis medialis zijkant van brein, spraakgebieden, geheugen gebieden en
motorisch.
- Arteria cerebralis anterior met name frontale kwab, motorisch.
,Componenten Cirkel van Willis:
- Arteria cerebri anterior (links en rechts)
- Arteria comunnicans anterior
- Arteria carotis interna (links en rechts)
- Arteria cerebri posterior (links en rechts)
- Arteria communicans posterior (links en rechts)
o Dit bloedvat verbindt de arteria carotis interna met het vertebrobasilaire systeem.
o Essentieel onderdeel van het netwerk van collateralen tussen de arteria carotis en
het vertebrobasilaire systeem aan de basis van de hersen.
Arteria cerebralis anterior:
- Contralaterale hemiparese/sensibiliteitsverlies. (OE > BE)
o De beenfunctie blijft achter.
o Armfunctie grotere kans op herstel door de locatie van het infarct.
- Frontale kwab geheugen, planning, gedrag, neglect (R) of expressieve afasia (L).
- Corpus callosum (verbindingsstuk tussen de 2 hersenhelften, zorgt dat ze samen kunnen
werken) apraxie, agraphie, door infarct daar kan de samenwerkingen tussen de twee
hersenhelften verstoord raken.
, Arteria cerebralis medianus:
- Meest voorkomende lokalisatie
- Laterale hemisfeer
- Superficial contralaterale hemiparese/sensibiliteitsverlies (gezicht + BE> OE) +
hemianopsie
o Armfunctie slechter dan beenfunctie
o Vaak wel weer lopen maar armfunctie blijft achter.
- Diep infarct (een van de aftakkingen die heel diep gaan) alleen motorische dysfunctie.
- Afasie (spraakstoornis, tempraal, pariëntaal), neglect, apraxie
- Ruimtelijke desoriëntatie
- Anosognosie
Arteria carotis internus:
- Groot vat, groot
verzorgingsgebied,
meestal overleef je
dat niet
- Extensief cerebraal
oedeem coma en
dood
