Binoculaire refractie
De subjectieve refractie monoculair wordt uitgevoerd onder binoculaire omstandheden.
Tijdens de monoculaire refractie is het mogelijk dat cliënten soms verschillend accommoderen per
oog. De balansmethodieken zijn er om:
- De accommodatie nog verder te verminderen
- De nog aanwezige accommodatietonus voor beide ogen gelijk te krijgen.
Het doel van een refracitebalans, is om tot een zo comfortabel mogelijk brilvoorschrift te komen.
De refractiebalans methodieken bestaan uit 2 groepen:
- Met bi-foveale fusie = binoculaire refractie balans:
o Septum
o Polaroid
o Nevelglas
- Zonder fusie
o Occlusie
o Von Graefe prism
Voordeel aan binoculaire refractie balans testen(met fusie) = een grotere ontspanning van de
accommodatie bereikt wordt dan bij traditionele monoculaire methodieken.
Klinische indicaties voor een binoculaire refractie:
- Refractieve overwegingen
o Hypermetrope anisometropie
o Antimetropie (1 oog myoop, 1 oog hypermetroop)
o Latente of intermitterende hypermetropie
- Gezichtsscherpte indicaties
o Anisooxyopia ongelijke visus tussen beide ogen
Unilaterale amblyopie (fysiologisch of organisch)
Unilaterale vermindering visus door pathologie
Fysiologische visusverschillen
- Oculaire motiliteit overwegingen
o Horizontale-, verticale-, of cycloforie
o Latente nystagmus
Niet alleen sferische refractie component kan worden beïnvloed bij een binoculaire refractie
balanstest, maar ook de cilinderas verandert. De monoculair gemeten clinderas, verschuift richting
de horizontale of verticale meridiaan onder binoculaire omstandigheden.
Refractie balans zonder fusie
Alternerende occlusie
1. Begin met de resultaten van de monoculaire subjectieve refractie
2. Verwijder de occluders voor beide ogen
3. Selecteer een visuskaart met lettergrootten nabij de patiËnt zijn drempelwaarde, de
kamerverlsichting is normaal, zorg voor voldoende contrast van de letters
4. Laat de patiënt kijken naar de kleinste snellen letters die nog net te zien zijn
5. Terwijl de patiënt kijkt naar de visus kaart, occludeer de patiënt zijn ogen om de beurt met
een occluder. Snel wisselen.
6. Vraag tijdens het wisselen van de occluder aan de patënt of de letters even duidelijk zijn voor
ieder oog
7. Als de beelde voor ieder oog even duidelijk zijn is er refractie balans en geen verdere
aanpassing van de refractie sterkte nodig
8. Indien de patiënt een verschil in duidelijkheid waarneemt uitzoeken welk oog duidelijker is
De subjectieve refractie monoculair wordt uitgevoerd onder binoculaire omstandheden.
Tijdens de monoculaire refractie is het mogelijk dat cliënten soms verschillend accommoderen per
oog. De balansmethodieken zijn er om:
- De accommodatie nog verder te verminderen
- De nog aanwezige accommodatietonus voor beide ogen gelijk te krijgen.
Het doel van een refracitebalans, is om tot een zo comfortabel mogelijk brilvoorschrift te komen.
De refractiebalans methodieken bestaan uit 2 groepen:
- Met bi-foveale fusie = binoculaire refractie balans:
o Septum
o Polaroid
o Nevelglas
- Zonder fusie
o Occlusie
o Von Graefe prism
Voordeel aan binoculaire refractie balans testen(met fusie) = een grotere ontspanning van de
accommodatie bereikt wordt dan bij traditionele monoculaire methodieken.
Klinische indicaties voor een binoculaire refractie:
- Refractieve overwegingen
o Hypermetrope anisometropie
o Antimetropie (1 oog myoop, 1 oog hypermetroop)
o Latente of intermitterende hypermetropie
- Gezichtsscherpte indicaties
o Anisooxyopia ongelijke visus tussen beide ogen
Unilaterale amblyopie (fysiologisch of organisch)
Unilaterale vermindering visus door pathologie
Fysiologische visusverschillen
- Oculaire motiliteit overwegingen
o Horizontale-, verticale-, of cycloforie
o Latente nystagmus
Niet alleen sferische refractie component kan worden beïnvloed bij een binoculaire refractie
balanstest, maar ook de cilinderas verandert. De monoculair gemeten clinderas, verschuift richting
de horizontale of verticale meridiaan onder binoculaire omstandigheden.
Refractie balans zonder fusie
Alternerende occlusie
1. Begin met de resultaten van de monoculaire subjectieve refractie
2. Verwijder de occluders voor beide ogen
3. Selecteer een visuskaart met lettergrootten nabij de patiËnt zijn drempelwaarde, de
kamerverlsichting is normaal, zorg voor voldoende contrast van de letters
4. Laat de patiënt kijken naar de kleinste snellen letters die nog net te zien zijn
5. Terwijl de patiënt kijkt naar de visus kaart, occludeer de patiënt zijn ogen om de beurt met
een occluder. Snel wisselen.
6. Vraag tijdens het wisselen van de occluder aan de patënt of de letters even duidelijk zijn voor
ieder oog
7. Als de beelde voor ieder oog even duidelijk zijn is er refractie balans en geen verdere
aanpassing van de refractie sterkte nodig
8. Indien de patiënt een verschil in duidelijkheid waarneemt uitzoeken welk oog duidelijker is
