ALAN ACOSTA
UNIDAD 1
Neonatología: Rama de la pediatría dedicada al diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades del ser humano durante los primeros 28 días de vida, desde la atención
médica del recién nacido en la sala de partos hasta los 28 días de vida del niño.
Perinatología: Comprende el tiempo transcurrido desde que el feto alcanza los 500 g (edad
gestacional de 20 a 22 semanas completas) hasta el 28 día de vida posnatal. Es una etapa
centrada en la madre, el feto o el recién nacido y es muy importante porque la solución
adecuada de algún daño, se basa en la identificación y detección temprana de los factores
de riesgo y el tratamiento oportuno de los problemas.
Mortalidad Perinatal:
1. Defunción Fetal: Es la muerte de un producto de la concepción, antes de su
expulsión o su extracción completa del cuerpo de su madre, independientemente
de la duración del embarazo. La muerte está indicada por el hecho que, después de
la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida como latidos,
pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de músculos voluntarios.
Las muertes fetales se pueden clasificar de acuerdo a la edad gestacional:
✔ Muerte fetal precoz: con menos de 20 semanas de gestación. Estas muertes
se denominan abortos.
✔ Muerte fetal intermedia: de 20 a 27 semanas de gestación.
✔ Muerte fetal tardía: con 28 o más semanas de gestación.
Mortalidad Infantil: La mortalidad infantil se divide en dos componentes: Neonatal y
Postneonatal.
1. Muerte Infantil: Se denomina así a la defunción de un niño dentro del primer año de
vida (entre el nacimiento y los 364 días de vida cumplidos).
, ALAN ACOSTA
2. Mortalidad neonatal: Es la mortalidad infantil que ocurre en los primeros 28 días de
vida. (0 al 27 día cumplido). Tiene dos componentes:
✔ Mortalidad Neonatal Precoz: muertes infantiles que ocurren en los primeros
7 días (de 0 al 6 día cumplido).
✔ Mortalidad Neonatal Tardía: muertes infantiles que ocurren desde el 7 al 27
día cumplido de vida.
3. Mortalidad Post-Neonatal: es la mortalidad infantil que sucede entre el día 28 y los
364 días de vida cumplidos.
Causas de Muertes Infantiles: Las afecciones del periodo perinatal, especialmente aquellas
asociadas a la prematurez y trastornos del crecimiento fetal, junto a las malformaciones
congénitas, son la principal causa de muertes infantiles en los periodos del año 2001 a 2012.
UNIDAD 2
Recién Nacido Normal o de Término (RNT) Sano: El producto de un embarazo controlado,
sin complicaciones, de padres sanos, de 38 a 41 semanas de gestación y con un peso
adecuado a la edad gestacional, nacido de parto normal o cesárea cuyo único motivo haya
sido la cesárea anterior, Apgar >3 al minuto y >6 al 5to minuto. RPM <12 hs, adecuadamente
alimentado, con pérdida de peso de <10% a las 72 hs y con evolución normal en el periodo
neonatal inmediato, sin malformaciones ni incompatibilidad sanguínea.
, ALAN ACOSTA
Evaluación de la Edad Gestacional del Recién Nacido:
1. Métodos Prenatales:
✔ Fecha de última menstruación: es el método más fidedigno, siempre y
cuando la misma sea confiable. Situaciones como lactancia materna, uso de
anovulatorios y hemorragias en el primer trimestre pueden dificultar su
interpretación.
✔ Altura Uterina: guarda buena correlación con el tamaño fetal. Requiere una
fecha de última menstruación confiable y no es fidedigno en polihidramnios,
embarazo gemelar y en mujeres obesas.
✔ Ecografía fetal: se ha constituido en un valioso instrumento en la valoración
tanto del tamaño fetal como de la edad gestacional.
2. Métodos Postnatales: Se debe hacer cálculo del tiempo de gestación transcurrido
hasta el nacimiento, según el examen físico del RN.
a) RN Inmaduro (RNI): E.G. 20-22 a 28 semanas.
b) RN Pretérmino (RNPR): E.G. 28 a 37 semanas.
c) RN a Término (RNT): E.G. entre 37 a 42 semanas.
d) RN Postérmino (RNPT): E.G. +42 semanas.
Métodos para determinar la EG basados en características físicas y signos de maduración
neurológica
Puntaje de Ballard: Solo útil para neonatos de pretérmino, consta de 6 evaluaciones del
tono muscular y de 6 características físicas. Sin embargo, a edades muy tempranas <26
semanas su exactitud disminuye significativamente.
, ALAN ACOSTA
Método de Capurro: Solo útil para neonatos de término, derivado del de Dubowitz, con 5
signos físicos y 2 neurológicos. Es inexacto en presencia de desnutrición fetal y en
prematurez.
Método Hittner: Es útil en RN entre las 27 y 34 semanas. El mismo consta de una evaluación
mediante oftalmoscopia, de la involución de la vascularización de la cápsula anterior del
cristalino. Sus limitaciones son que debe realizarse entre las 24 y 48 horas de vida.
UNIDAD 1
Neonatología: Rama de la pediatría dedicada al diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades del ser humano durante los primeros 28 días de vida, desde la atención
médica del recién nacido en la sala de partos hasta los 28 días de vida del niño.
Perinatología: Comprende el tiempo transcurrido desde que el feto alcanza los 500 g (edad
gestacional de 20 a 22 semanas completas) hasta el 28 día de vida posnatal. Es una etapa
centrada en la madre, el feto o el recién nacido y es muy importante porque la solución
adecuada de algún daño, se basa en la identificación y detección temprana de los factores
de riesgo y el tratamiento oportuno de los problemas.
Mortalidad Perinatal:
1. Defunción Fetal: Es la muerte de un producto de la concepción, antes de su
expulsión o su extracción completa del cuerpo de su madre, independientemente
de la duración del embarazo. La muerte está indicada por el hecho que, después de
la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida como latidos,
pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de músculos voluntarios.
Las muertes fetales se pueden clasificar de acuerdo a la edad gestacional:
✔ Muerte fetal precoz: con menos de 20 semanas de gestación. Estas muertes
se denominan abortos.
✔ Muerte fetal intermedia: de 20 a 27 semanas de gestación.
✔ Muerte fetal tardía: con 28 o más semanas de gestación.
Mortalidad Infantil: La mortalidad infantil se divide en dos componentes: Neonatal y
Postneonatal.
1. Muerte Infantil: Se denomina así a la defunción de un niño dentro del primer año de
vida (entre el nacimiento y los 364 días de vida cumplidos).
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2. Mortalidad neonatal: Es la mortalidad infantil que ocurre en los primeros 28 días de
vida. (0 al 27 día cumplido). Tiene dos componentes:
✔ Mortalidad Neonatal Precoz: muertes infantiles que ocurren en los primeros
7 días (de 0 al 6 día cumplido).
✔ Mortalidad Neonatal Tardía: muertes infantiles que ocurren desde el 7 al 27
día cumplido de vida.
3. Mortalidad Post-Neonatal: es la mortalidad infantil que sucede entre el día 28 y los
364 días de vida cumplidos.
Causas de Muertes Infantiles: Las afecciones del periodo perinatal, especialmente aquellas
asociadas a la prematurez y trastornos del crecimiento fetal, junto a las malformaciones
congénitas, son la principal causa de muertes infantiles en los periodos del año 2001 a 2012.
UNIDAD 2
Recién Nacido Normal o de Término (RNT) Sano: El producto de un embarazo controlado,
sin complicaciones, de padres sanos, de 38 a 41 semanas de gestación y con un peso
adecuado a la edad gestacional, nacido de parto normal o cesárea cuyo único motivo haya
sido la cesárea anterior, Apgar >3 al minuto y >6 al 5to minuto. RPM <12 hs, adecuadamente
alimentado, con pérdida de peso de <10% a las 72 hs y con evolución normal en el periodo
neonatal inmediato, sin malformaciones ni incompatibilidad sanguínea.
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Evaluación de la Edad Gestacional del Recién Nacido:
1. Métodos Prenatales:
✔ Fecha de última menstruación: es el método más fidedigno, siempre y
cuando la misma sea confiable. Situaciones como lactancia materna, uso de
anovulatorios y hemorragias en el primer trimestre pueden dificultar su
interpretación.
✔ Altura Uterina: guarda buena correlación con el tamaño fetal. Requiere una
fecha de última menstruación confiable y no es fidedigno en polihidramnios,
embarazo gemelar y en mujeres obesas.
✔ Ecografía fetal: se ha constituido en un valioso instrumento en la valoración
tanto del tamaño fetal como de la edad gestacional.
2. Métodos Postnatales: Se debe hacer cálculo del tiempo de gestación transcurrido
hasta el nacimiento, según el examen físico del RN.
a) RN Inmaduro (RNI): E.G. 20-22 a 28 semanas.
b) RN Pretérmino (RNPR): E.G. 28 a 37 semanas.
c) RN a Término (RNT): E.G. entre 37 a 42 semanas.
d) RN Postérmino (RNPT): E.G. +42 semanas.
Métodos para determinar la EG basados en características físicas y signos de maduración
neurológica
Puntaje de Ballard: Solo útil para neonatos de pretérmino, consta de 6 evaluaciones del
tono muscular y de 6 características físicas. Sin embargo, a edades muy tempranas <26
semanas su exactitud disminuye significativamente.
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Método de Capurro: Solo útil para neonatos de término, derivado del de Dubowitz, con 5
signos físicos y 2 neurológicos. Es inexacto en presencia de desnutrición fetal y en
prematurez.
Método Hittner: Es útil en RN entre las 27 y 34 semanas. El mismo consta de una evaluación
mediante oftalmoscopia, de la involución de la vascularización de la cápsula anterior del
cristalino. Sus limitaciones son que debe realizarse entre las 24 y 48 horas de vida.
