Samenvatting Leerdoelen PA Thema 5 'De romp als centrum'

Leerdoelen PA.

- De student kan onderscheid maken in aspecifieke en specifieke lage rugklachten op basis van de vlaggen
welke voortkomen uit de anamnese en rode vlaggen op basis van etiologie vervorming (trauma, fractuur
congenitaal), ontsteking, tumor en radiculair
o Rode vlaggen:
 Begin na 50e levensjaar, onafhankelijk van houding of beweging, nachtelijke pijn, algehele
malaise, gewichtsafname, maligniteit?
 Recente fractuur (< 2 jaar geleden), >60 jr, laag lichaamsgewicht (< 60kg/ BMI < 20 kg/m2),
corticosteroïden, lokale klop-, druk- en asdrukpijn van de wervelkolom, opvallende
lengtevermindering, kyfose ➝ osteoporotische wervelfractuur?
 Begin < 20e, man, iridocyclitis, inflammatoir, vooral nachtelijke pijn, ochtendstijfheid > 1 uur,
minder pijn bij liggen/bewegen/oefenen, reactie op NSAID’s, BSE>➝ spondylitis
ankylopoetica?
 Ernstige lage rugpijn aansluitend aan een trauma ➝ wervelfractuur?
 Begin <20e, palpabel trapje L4-L5 ➝ ernstige vorm van spondylolisthesis?
o DD specifieke rugpijn:
 Trauma/fractuur
 Tumor
 Ontsteking
 Radiculair syndroom
 Opsplitsing in ernstig en licht (HNP) lumbosacraal
o DD aspecifieke rugpijn:
 Myogene aandoening (lumbago en spit)
 Degeneratieve afwijkingen zoals spondylose, spondylartrose
- De student kan elke structuur van de wervelkolom en zenuwstelsel benoemen en aangeven bij welke
verschillende ziektebeelden deze verschillende structuren zijn aangedaan
o Vertebra
 Lichaam
 Spondyl (boog) arc
o Intervertebraal
 Facetgewricht kraakbeen (hyalien)
 Discus (vezelig)
o Paravertebraal
 Ligamentair
 Myogeen
 Neurogeen
o
Algemene DD bij wervelkolomklachten Specifieke DD bij lage rugklachten
VERTEBRAAL: wervellichaam (corpus)
Fractuur Corpus:
- Traumatisch
- Inzakkingsfractuur bij osteoporose
Pars interarticularis:
- Spondylolyse: stressfractuur; met
of zonder spondylolisthesis
Degeneratief Spondylose
Degeneratieve spondylolisthesis
Inflammatoir Infectieus:
- Spondylitis
Non-infectieus:
- M. Bechterew
Tumor Primaire maligniteit (M. Kahler)
Metastase (uitzaaiing)
Metabole botziekte Osteoporose, leidend tot
inzakkingsfracturen