, Inhoudsopgave
Onderdeel A: Klinisch redeneren......................................................................................................................... 3
Introductie klinisch redeneren...................................................................................................................................3
Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld........................................................................................................... 4
Carsusbeschrijving:....................................................................................................................................................4
Veranderde situatie....................................................................................................................................................6
Differentiaal diagnose................................................................................................................................................8
Stap 2: Probleemanalyse..................................................................................................................................... 9
Betrokken orgaansystemen.......................................................................................................................................9
Problematiek op psychische, sociaal, functioneel en spiritueel gebied...................................................................10
Stap 3: aanvullend onderzoek en diagnose........................................................................................................ 11
Aanvullend onderzoek..............................................................................................................................................11
Verpleegkundige diagnoses.....................................................................................................................................12
Stap 4: Klinisch beleid........................................................................................................................................ 14
Interventies..............................................................................................................................................................14
Gezamenlijke besluitvorming...................................................................................................................................15
Stap 5: Klinisch verloop..................................................................................................................................... 16
Klinische verloop op korte termijn...........................................................................................................................16
Klinische verloop op langer termijn.........................................................................................................................16
Zelfmanagement......................................................................................................................................................17
Professionele- en mantelzorg..................................................................................................................................17
Stap 6: Evaluatie................................................................................................................................................ 19
Reflectie EPD............................................................................................................................................................19
Onderdeel B: Onderzoekend vermogen............................................................................................................. 21
Samenvatting.................................................................................................................................................... 21
1. Probleemanalyse........................................................................................................................................... 23
Inleiding....................................................................................................................................................................23
Doelstelling en onderzoeksvraag.............................................................................................................................23
2. Onderzoeksmethode & dataverzameling....................................................................................................... 24
3. Data-analyse en rapportage........................................................................................................................... 28
Resultaten................................................................................................................................................................28
Discussie...................................................................................................................................................................30
1
, Conclusie..................................................................................................................................................................31
Advies.......................................................................................................................................................................32
Onderdeel C: Eindverslag CANMEDS- Rollen...................................................................................................... 33
Literatuur lijst Klinisch redeneren...................................................................................................................... 34
Bijlage 2: ASIA Score.......................................................................................................................................... 38
Bijlage 3: Beoordelingslijst wetenschappelijke onderzoek publicaties................................................................39
Bijlage 4: Beoordelingslijst wetenschappelijke onderzoek publicaties................................................................43
Bijlage 5: Beoordelingslijst wetenschappelijke onderzoek publicaties................................................................47
Bijlage 6: Beoordelingslijst wetenschappelijke onderzoek publicaties................................................................51
2
, Onderdeel A: Klinisch redeneren
Introductie klinisch redeneren
Het eerste deel van dit portfolio besteed ik aandacht aan de opdracht klinisch
redeneren. In het tweede deel van het portfolio gaan ik over in de opdracht
onderzoekend vermogen, hier zal een aparte introductie zijn.
Als verpleegkundige draag je de verantwoordelijkheid voor het indiceren en
verlenen van zorg. Hierbij beschikt een verpleegkundige over kennis met betrekking
tot de pathologie, psychopathologie, farmacologie, meetinstrumenten/scorelijsten,
redeneerhulpen et cetera, om zo goed mogelijk de zorgbehoefte in kaart te
brengen. Met deze zorg behoefte kan de verpleegkundige een
zorgplan/verpleegplan opstellen.
In het zorgplan ligt de nadruk op zowel multidisciplinaire diagnoses als
verpleegkundige diagnoses op lichamelijk, psychisch, functioneel, spiritueel en
sociaal gebied.
Het gehele verslag wordt uitgewerkt volgens de zes klinisch redeneren stappen van
Marc Bakker (Bakker, M., 2017). Het klinisch redeneren is een belangrijk onderdeel
van het verpleegkundige beroep. Het klinisch redeneren via deze stappen geeft
steun om in een (acute)situatie een beter overzicht te hebben. Om de observatie zo
goed mogelijk te kunnen onderbouwen heeft Marc Bakker (2017), de methodiek
klinisch redeneren ontwikkeld. Deze methode bestaat uit zes stappen:
- Stap 1: Oriëntatie op de situatie/klinisch beeld
- Stap 2: Klinische probleemstelling
Stap 3: Aanvullend onderzoek en diagnoses
- Stap 4: Klinisch beleid
- Stap 5: Klinisch verloop
- Stap 6: Evaluatie
Via deze zes stappen zal deze opdracht ook worden uitgewerkt.
3
Onderdeel A: Klinisch redeneren......................................................................................................................... 3
Introductie klinisch redeneren...................................................................................................................................3
Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld........................................................................................................... 4
Carsusbeschrijving:....................................................................................................................................................4
Veranderde situatie....................................................................................................................................................6
Differentiaal diagnose................................................................................................................................................8
Stap 2: Probleemanalyse..................................................................................................................................... 9
Betrokken orgaansystemen.......................................................................................................................................9
Problematiek op psychische, sociaal, functioneel en spiritueel gebied...................................................................10
Stap 3: aanvullend onderzoek en diagnose........................................................................................................ 11
Aanvullend onderzoek..............................................................................................................................................11
Verpleegkundige diagnoses.....................................................................................................................................12
Stap 4: Klinisch beleid........................................................................................................................................ 14
Interventies..............................................................................................................................................................14
Gezamenlijke besluitvorming...................................................................................................................................15
Stap 5: Klinisch verloop..................................................................................................................................... 16
Klinische verloop op korte termijn...........................................................................................................................16
Klinische verloop op langer termijn.........................................................................................................................16
Zelfmanagement......................................................................................................................................................17
Professionele- en mantelzorg..................................................................................................................................17
Stap 6: Evaluatie................................................................................................................................................ 19
Reflectie EPD............................................................................................................................................................19
Onderdeel B: Onderzoekend vermogen............................................................................................................. 21
Samenvatting.................................................................................................................................................... 21
1. Probleemanalyse........................................................................................................................................... 23
Inleiding....................................................................................................................................................................23
Doelstelling en onderzoeksvraag.............................................................................................................................23
2. Onderzoeksmethode & dataverzameling....................................................................................................... 24
3. Data-analyse en rapportage........................................................................................................................... 28
Resultaten................................................................................................................................................................28
Discussie...................................................................................................................................................................30
1
, Conclusie..................................................................................................................................................................31
Advies.......................................................................................................................................................................32
Onderdeel C: Eindverslag CANMEDS- Rollen...................................................................................................... 33
Literatuur lijst Klinisch redeneren...................................................................................................................... 34
Bijlage 2: ASIA Score.......................................................................................................................................... 38
Bijlage 3: Beoordelingslijst wetenschappelijke onderzoek publicaties................................................................39
Bijlage 4: Beoordelingslijst wetenschappelijke onderzoek publicaties................................................................43
Bijlage 5: Beoordelingslijst wetenschappelijke onderzoek publicaties................................................................47
Bijlage 6: Beoordelingslijst wetenschappelijke onderzoek publicaties................................................................51
2
, Onderdeel A: Klinisch redeneren
Introductie klinisch redeneren
Het eerste deel van dit portfolio besteed ik aandacht aan de opdracht klinisch
redeneren. In het tweede deel van het portfolio gaan ik over in de opdracht
onderzoekend vermogen, hier zal een aparte introductie zijn.
Als verpleegkundige draag je de verantwoordelijkheid voor het indiceren en
verlenen van zorg. Hierbij beschikt een verpleegkundige over kennis met betrekking
tot de pathologie, psychopathologie, farmacologie, meetinstrumenten/scorelijsten,
redeneerhulpen et cetera, om zo goed mogelijk de zorgbehoefte in kaart te
brengen. Met deze zorg behoefte kan de verpleegkundige een
zorgplan/verpleegplan opstellen.
In het zorgplan ligt de nadruk op zowel multidisciplinaire diagnoses als
verpleegkundige diagnoses op lichamelijk, psychisch, functioneel, spiritueel en
sociaal gebied.
Het gehele verslag wordt uitgewerkt volgens de zes klinisch redeneren stappen van
Marc Bakker (Bakker, M., 2017). Het klinisch redeneren is een belangrijk onderdeel
van het verpleegkundige beroep. Het klinisch redeneren via deze stappen geeft
steun om in een (acute)situatie een beter overzicht te hebben. Om de observatie zo
goed mogelijk te kunnen onderbouwen heeft Marc Bakker (2017), de methodiek
klinisch redeneren ontwikkeld. Deze methode bestaat uit zes stappen:
- Stap 1: Oriëntatie op de situatie/klinisch beeld
- Stap 2: Klinische probleemstelling
Stap 3: Aanvullend onderzoek en diagnoses
- Stap 4: Klinisch beleid
- Stap 5: Klinisch verloop
- Stap 6: Evaluatie
Via deze zes stappen zal deze opdracht ook worden uitgewerkt.
3
