Anatomie en fysiologie van de ademhaling
Breathing
- Gassen van de buitenlucht naar de alveoli en van alveoli naar de buitenlucht
Als zuurstofdruk hoger wordt is de concentratie hoger waardoor diffusie makkelijk plaats vindt.
Onderdeel 1 : ventilatie
- Het vervangen van lucht in een bepaalde ruimte (verversen)
o Luchtstroom van buiten naar alveoli
o Luchtstroom van alveoli naar buiten
- Voorwaarden:
o Vrije luchtweg
o Volledige inspiratie kunnen genereren
Oxygenatie – zuurstofgehalte in het bloed
Ventilatie – ademteugen die de lucht verversen
PaCO2 – beoordeelt de ventilatie
PaO2 – beoordeelt de oxygenatie
Factoren die de ventilatie beïnvloeden – ademarbeid
1. Weerstand van de luchtwegen (airway resistance)
o Ademen door een rietje
2. Long complicatie (compliance) -> hoeveel druk is nodig om lucht in longen te krijgen
(volume) -> ADEMARBEID
o Strak motorpak
o Long oedeem
o Long fibrose
o Veel vetweefsel
COPD (hoge long compliance doordat lucht er makkelijk in gaat)
corpus alienum -> blokkade bovenste luchtwegen -> piepen bij inademing -> heimlich
Piepende uitademing -> vernevelen
Factoren die ventilatie beïnvloeden – compliance
- Surfactant in de longen wordt gemaakt door pneumocyten type II
- Surfactant is in de longen aanwezig om de oppervlaktespanning in het waterlaagje in de
longblaasjes te verminderen waardoor ze niet samenvallen.
Compliance – hoge en lage compliance
Als iemand pneumonie heeft leg hem dan op de kant van de bovenkant. Omdat dat de grotere
longen meer lucht krijgt. Er is minder druk (arbeid voor nodig)
Alveo capillair membraan -> bloedvaten om alveoli heen
, Factoren die de ventilatie beïnvloeden – ademminuut volume
Het maakt voor de ventilatie uit of je:
- 24 x 250 ml lucht inademt = 6 L /minuut
- 12x500 ml lucht = 6 L/minuut
Bij kleine ademteugen wordt alleen dode ruimte ververst.
Dode ruimte – er wordt geventileerd maar er vindt geen gaswisseling plaats
- Ruimte in de long die niet deelneemt aan de gasuitwisseling
- Anatomische dode ruimte: 150 ml (van mond tot aan alveoli)
- Fysiologische dode ruimte: als er geen bloedvoorziening is langs de alveoli door bijvoorbeeld
longembolie. (shunting -> zuurstofarmbloed krijgt geen zuurstof door ingeplakte alveoli)
Teugvolume – ademvolume
Welke ademhalingstypen kennen we?
Cheyne stoke -> ademhaling waarbij perioden van onrust en diepe ademhaling in fasen afwisselen
met ademstilstand
Agonaal -> schokkende, onregelmatige, snurkende ademhaling, ademhappen
Apneu -> stoppen met ademhalen
Dyspneu -> kortademig en benauwd
Orthopneu -> benauwdheid bij plat liggen
dyspneu d effort -> benauwdheid bij inspanning
reutelend -> moeizam, rochelend, in nood
wheezing -> piepen bij uitademing
Difussie over het alveole cappilair membraan
Waar hangt de difussie van de gassen vanaf?
- Oppervlakte
- Drukgradiënt (zuurstof moet hoger zijn in het ene dan het andere)
- Dikte van de wand (dikker door bijvoorbeeld ontsteking, meer vocht -> minder difussie)
Zuurstof diffundeert niet makkelijk door water. Zuurstof lost slecht op in water.
Perfusie (zuurstof en koolstofdioxide transport)
Waar hangt de O2 en CO2 transport vanaf?
DO2 = CaO2 x CO
- D = delivery (van zuurstof)
- CaO2=arteriële zuurstof content (inhoud)
o Arteriële zuurstof spanning -> zuurstof opgelost in plasma in het bloed -> saturatie
o Zuurstof bindt aan hemoglobine
o Saturatie kan 100% zijn, wanneer hemoglobine laag is, dus niet voldoende zuurstof
- SpO2 x Hb + PaO2
- CO = HR x SV
o CO = cardiac output
o SV = preload afterload contractiliteit
Breathing
- Gassen van de buitenlucht naar de alveoli en van alveoli naar de buitenlucht
Als zuurstofdruk hoger wordt is de concentratie hoger waardoor diffusie makkelijk plaats vindt.
Onderdeel 1 : ventilatie
- Het vervangen van lucht in een bepaalde ruimte (verversen)
o Luchtstroom van buiten naar alveoli
o Luchtstroom van alveoli naar buiten
- Voorwaarden:
o Vrije luchtweg
o Volledige inspiratie kunnen genereren
Oxygenatie – zuurstofgehalte in het bloed
Ventilatie – ademteugen die de lucht verversen
PaCO2 – beoordeelt de ventilatie
PaO2 – beoordeelt de oxygenatie
Factoren die de ventilatie beïnvloeden – ademarbeid
1. Weerstand van de luchtwegen (airway resistance)
o Ademen door een rietje
2. Long complicatie (compliance) -> hoeveel druk is nodig om lucht in longen te krijgen
(volume) -> ADEMARBEID
o Strak motorpak
o Long oedeem
o Long fibrose
o Veel vetweefsel
COPD (hoge long compliance doordat lucht er makkelijk in gaat)
corpus alienum -> blokkade bovenste luchtwegen -> piepen bij inademing -> heimlich
Piepende uitademing -> vernevelen
Factoren die ventilatie beïnvloeden – compliance
- Surfactant in de longen wordt gemaakt door pneumocyten type II
- Surfactant is in de longen aanwezig om de oppervlaktespanning in het waterlaagje in de
longblaasjes te verminderen waardoor ze niet samenvallen.
Compliance – hoge en lage compliance
Als iemand pneumonie heeft leg hem dan op de kant van de bovenkant. Omdat dat de grotere
longen meer lucht krijgt. Er is minder druk (arbeid voor nodig)
Alveo capillair membraan -> bloedvaten om alveoli heen
, Factoren die de ventilatie beïnvloeden – ademminuut volume
Het maakt voor de ventilatie uit of je:
- 24 x 250 ml lucht inademt = 6 L /minuut
- 12x500 ml lucht = 6 L/minuut
Bij kleine ademteugen wordt alleen dode ruimte ververst.
Dode ruimte – er wordt geventileerd maar er vindt geen gaswisseling plaats
- Ruimte in de long die niet deelneemt aan de gasuitwisseling
- Anatomische dode ruimte: 150 ml (van mond tot aan alveoli)
- Fysiologische dode ruimte: als er geen bloedvoorziening is langs de alveoli door bijvoorbeeld
longembolie. (shunting -> zuurstofarmbloed krijgt geen zuurstof door ingeplakte alveoli)
Teugvolume – ademvolume
Welke ademhalingstypen kennen we?
Cheyne stoke -> ademhaling waarbij perioden van onrust en diepe ademhaling in fasen afwisselen
met ademstilstand
Agonaal -> schokkende, onregelmatige, snurkende ademhaling, ademhappen
Apneu -> stoppen met ademhalen
Dyspneu -> kortademig en benauwd
Orthopneu -> benauwdheid bij plat liggen
dyspneu d effort -> benauwdheid bij inspanning
reutelend -> moeizam, rochelend, in nood
wheezing -> piepen bij uitademing
Difussie over het alveole cappilair membraan
Waar hangt de difussie van de gassen vanaf?
- Oppervlakte
- Drukgradiënt (zuurstof moet hoger zijn in het ene dan het andere)
- Dikte van de wand (dikker door bijvoorbeeld ontsteking, meer vocht -> minder difussie)
Zuurstof diffundeert niet makkelijk door water. Zuurstof lost slecht op in water.
Perfusie (zuurstof en koolstofdioxide transport)
Waar hangt de O2 en CO2 transport vanaf?
DO2 = CaO2 x CO
- D = delivery (van zuurstof)
- CaO2=arteriële zuurstof content (inhoud)
o Arteriële zuurstof spanning -> zuurstof opgelost in plasma in het bloed -> saturatie
o Zuurstof bindt aan hemoglobine
o Saturatie kan 100% zijn, wanneer hemoglobine laag is, dus niet voldoende zuurstof
- SpO2 x Hb + PaO2
- CO = HR x SV
o CO = cardiac output
o SV = preload afterload contractiliteit
