HC Neurologie
Beperkingen 24 weken
- Concentratieproblemen
- Leerachterstand
- Groeiachterstand
- Verminderde fijne motoriek
Inleidingen
- 10-20% van de neonaten die post partum intensieve zorg behoeven, vertoont later
een min of meer ernsitige handicaps
- Deze zijn het gevolg van ziekten en neurologische problemen die voor, tijdens en kort
na de geboorte optreden.
Ontwikkeling intra uterien
- Ontwikkeling centrale zenuwstelsel al 18 dagen na bevruchting
- Allereerst ontwikkeling rugzijde van neurale plaat
- Niet veel later ontstaat neurale buis
- Bij 8 weken al grote hersenen te herkennen: ventrale inductie
- Proliferatiefase: uitgroei hersencellen: neuronen, gliacellen en olidendrocyten
- Oorsprong in germinale matrix
Germinale matrix:
- Soort basis die gelegen is in het brein. Tijdens groei in de buik ontwikkelen er
vanuit hier bloedbanen en zenuwcellen. Als je te vroeg geboren bent is die
germinale matrix nog niet uitgereipt.
- Als er zich problemen voor doen komen die voort uit de germinale matrix
<32 weken: echo maken van het hoofd op dag 1, 3 en dag 7 en op indicatie elke dag.
Prematuur:
- Geboren tussen 24 en 32 weken: rijpingsprocessen vinden nog plaats
o Donker houden, doek er over, minimal handling.
- Geen gyrering
- Vorm en opbouw hersenen rond de 30e zwangerschapsweek voltooid
- Uitgroei tot ver na de geboorte
- Volledige myelinisatie pas rond 18e levensjaar (proces waarbij zenuwbanen
van soort isolatielaag worden voorzien: snelheid voortgeleiding prikkels).
Hersencirculatie
- Tussen 30 en 80ml/100 gram hersenweefsel = cerebrale perfusie
- Normaliter: autoregulatie. Prematuren hebben dit minder tot helemaal niet -->
Bloeddruk schommelingen moet je dus echt voorkomen.
o Autoregulatie is onafhankelijk van bloeddruk en cardiac output.
- Regeling hersencirculatie: autonome zenuwstelsel --> circulatoir actieve
stoffen --> PO2 en PCO2.
- Hypocapnie: verlaging van de hersencirculatie. Treedt vasoconstrictie op -->
infarcering; nog gevaarlijker dan hypercapnie
- Hypercapnie: toename van de hersendoorbloeding met 30%
Beperkingen 24 weken
- Concentratieproblemen
- Leerachterstand
- Groeiachterstand
- Verminderde fijne motoriek
Inleidingen
- 10-20% van de neonaten die post partum intensieve zorg behoeven, vertoont later
een min of meer ernsitige handicaps
- Deze zijn het gevolg van ziekten en neurologische problemen die voor, tijdens en kort
na de geboorte optreden.
Ontwikkeling intra uterien
- Ontwikkeling centrale zenuwstelsel al 18 dagen na bevruchting
- Allereerst ontwikkeling rugzijde van neurale plaat
- Niet veel later ontstaat neurale buis
- Bij 8 weken al grote hersenen te herkennen: ventrale inductie
- Proliferatiefase: uitgroei hersencellen: neuronen, gliacellen en olidendrocyten
- Oorsprong in germinale matrix
Germinale matrix:
- Soort basis die gelegen is in het brein. Tijdens groei in de buik ontwikkelen er
vanuit hier bloedbanen en zenuwcellen. Als je te vroeg geboren bent is die
germinale matrix nog niet uitgereipt.
- Als er zich problemen voor doen komen die voort uit de germinale matrix
<32 weken: echo maken van het hoofd op dag 1, 3 en dag 7 en op indicatie elke dag.
Prematuur:
- Geboren tussen 24 en 32 weken: rijpingsprocessen vinden nog plaats
o Donker houden, doek er over, minimal handling.
- Geen gyrering
- Vorm en opbouw hersenen rond de 30e zwangerschapsweek voltooid
- Uitgroei tot ver na de geboorte
- Volledige myelinisatie pas rond 18e levensjaar (proces waarbij zenuwbanen
van soort isolatielaag worden voorzien: snelheid voortgeleiding prikkels).
Hersencirculatie
- Tussen 30 en 80ml/100 gram hersenweefsel = cerebrale perfusie
- Normaliter: autoregulatie. Prematuren hebben dit minder tot helemaal niet -->
Bloeddruk schommelingen moet je dus echt voorkomen.
o Autoregulatie is onafhankelijk van bloeddruk en cardiac output.
- Regeling hersencirculatie: autonome zenuwstelsel --> circulatoir actieve
stoffen --> PO2 en PCO2.
- Hypocapnie: verlaging van de hersencirculatie. Treedt vasoconstrictie op -->
infarcering; nog gevaarlijker dan hypercapnie
- Hypercapnie: toename van de hersendoorbloeding met 30%
