Samenvatting Casus uitwerking vitaal bedreigd kind

Casuistiek respiratoire aandoeningen bovenste luchtweg

Speekselvloed, rechtop zitten en het liefst voorover hangend
- Epiglottitis
- RS-virus
- Bronchitis
- Corpus alienum
- Laryngitis subglottica
- Congenitale afwijking; anatomisch probleem

Epiglottitis:
- Begin acuut
- Hoge koorts
- Stridor; inspiratoir (hoge luchtwegaandoening).
- Moeilijk slikken
- Normale stem
- Zittende houding; specifiek
- Elk seizoen
- 2-6 jaar
- Haemofilus influenzae type B (HIB) bacterie. (Zelfde verwekker als meningitis)

Hoge infectie, inspiratoire stridor: omdat je bij inademing al een probleem hebt

Anamnese:
- Voorgeschiedenis: eerder dyspnoe? Stridor?
- Blafhoest?
- Heesheid?
- Hoe lang ziek?
- Aanwijzingen corpus alienum

Observaties
- Vitale functies: ah, hf, spo2 (vaak nog hoog),
- Nooit platleggen! Dan valt de hele boel dicht en sluit je de luchtweg acuut af.
- Zo nodig zuurstof geven
- Uitzuigen bij veel speekselvloed.
- Stem
- Houding
- Ademgeruist, komt er nog lucht in?

Handelen:
- Erbij blijven!
- Niet plat leggen
- Je belt de arts, liefst KNO of anesthesie voor tube. Lukt het echt niet dan een
coniotomie, een canule.
- Zuurstof
- Laten zitten
- Verschillende maten tubes enerleggen
- Voorbereiden spoedintubatie (coniotomie)
- Uitzuigen na intubatie
- Stress reduceren; je wacht zo lang mogelijk tot je bijvoorbeeld gaat prikken, in de
keel gaat kijken, etc, omdat stress er voor kan zorgen dat alles dichtklapt.
- Kijken onder gecontoleerde omstandigheden: wat betekent dit?
o Onder strikte bewaking, bijv op de OK
o Laten zitten