Pathologie 3
Inhoudsopgave
College enkel pathologie................................................................................................................................ 2
College knie pathologie – traumatisch............................................................................................................ 3
College knie pathologie – niet traumatisch..................................................................................................... 6
Week 2 – OWL 1 – Pathologie knie................................................................................................................. 7
Week 3 – OWL 2 – tendinopathie................................................................................................................... 8
, College enkel pathologie
Weefselspecifieke diagnoses:
Arthrogene klachten
Distorsie
Inversie en eversie enkel verzwikking
Lig. Talofibulare anterior bandletsel in graad I, II en III
Syndesmoseletsel vlies tussen tibia en fibula gescheurd
Tendomyogene klachten
Achillespeespathologie
Traumatisch = ruptuur (gescheurd)
A-traumatisch = tendinose (= pijn bij veroudering van een pees)
o Bv. na lange tijd ineens weer zwaar belasten zorgt voor irritatie van de pees
Bij een enkeldistorsie is de mate van zwelling (= haemarthros) is niet bepalend voor de ernst
van het letsel
Mechanische instabiliteit bij kapsel/band apparaat:
1. Graad I = overrekking
2. Graad II = partiele ruptuur, band is ingescheurd
3. Graad III = totale ruptuur, band is gescheurd
Bij een normaal beloop is de hersteltijd ongeveer 6-8 weken. Hierbij zijn de dagelijkse
activiteiten mogelijk zoals lopen, traplopen etc. Sporthervatting wordt na 8-12 weken
geadviseerd.
Functionele stabiliteit:
Functiescore enkel een vragenlijst invullen, bij minder dan 40 punten betekent dit
een licht letsel. Bij meer dan 40 punten betekent het zwaar letsel
Bij recidivering is er een kans van 75% aanwezig dat er binnen een jaar nog eens een
enkeldistorsie optreedt. Het advies is daarom ook om na een enkeldistorsie een brace te
dragen voor stabiliteit.
Inversie is de meest lichte vorm van enkelletsel. Inversie vindt plaats in het bovenste
spronggewricht en ontstaat door een exorotatie in het onderbeen. Er komt rek op het lig.
Talofibulare anterior (TFA). Voor het diagnosticeren van dit letsel wordt de schuiflade test
uitgevoerd, dit kan al vanaf 4 dagen na het traumamoment.
Bij syndesmoseletsel roteert de talus nog verder in de enkelvork. Er treedt een ruptuur op in
het kapsel/band apparaat tussen het tibia en fibula. Om dit letsel te diagnosticeren wordt er
een sqeeze test of een exorotatie test uitgevoerd.
Bij een enkel fractuur roteert de talus. De talus roteert zodanig dat deze drukt op de
malleolus (mediaal of lateraal). Door deze drukt breekt de malleolus. Een enkelfractuur
Inhoudsopgave
College enkel pathologie................................................................................................................................ 2
College knie pathologie – traumatisch............................................................................................................ 3
College knie pathologie – niet traumatisch..................................................................................................... 6
Week 2 – OWL 1 – Pathologie knie................................................................................................................. 7
Week 3 – OWL 2 – tendinopathie................................................................................................................... 8
, College enkel pathologie
Weefselspecifieke diagnoses:
Arthrogene klachten
Distorsie
Inversie en eversie enkel verzwikking
Lig. Talofibulare anterior bandletsel in graad I, II en III
Syndesmoseletsel vlies tussen tibia en fibula gescheurd
Tendomyogene klachten
Achillespeespathologie
Traumatisch = ruptuur (gescheurd)
A-traumatisch = tendinose (= pijn bij veroudering van een pees)
o Bv. na lange tijd ineens weer zwaar belasten zorgt voor irritatie van de pees
Bij een enkeldistorsie is de mate van zwelling (= haemarthros) is niet bepalend voor de ernst
van het letsel
Mechanische instabiliteit bij kapsel/band apparaat:
1. Graad I = overrekking
2. Graad II = partiele ruptuur, band is ingescheurd
3. Graad III = totale ruptuur, band is gescheurd
Bij een normaal beloop is de hersteltijd ongeveer 6-8 weken. Hierbij zijn de dagelijkse
activiteiten mogelijk zoals lopen, traplopen etc. Sporthervatting wordt na 8-12 weken
geadviseerd.
Functionele stabiliteit:
Functiescore enkel een vragenlijst invullen, bij minder dan 40 punten betekent dit
een licht letsel. Bij meer dan 40 punten betekent het zwaar letsel
Bij recidivering is er een kans van 75% aanwezig dat er binnen een jaar nog eens een
enkeldistorsie optreedt. Het advies is daarom ook om na een enkeldistorsie een brace te
dragen voor stabiliteit.
Inversie is de meest lichte vorm van enkelletsel. Inversie vindt plaats in het bovenste
spronggewricht en ontstaat door een exorotatie in het onderbeen. Er komt rek op het lig.
Talofibulare anterior (TFA). Voor het diagnosticeren van dit letsel wordt de schuiflade test
uitgevoerd, dit kan al vanaf 4 dagen na het traumamoment.
Bij syndesmoseletsel roteert de talus nog verder in de enkelvork. Er treedt een ruptuur op in
het kapsel/band apparaat tussen het tibia en fibula. Om dit letsel te diagnosticeren wordt er
een sqeeze test of een exorotatie test uitgevoerd.
Bij een enkel fractuur roteert de talus. De talus roteert zodanig dat deze drukt op de
malleolus (mediaal of lateraal). Door deze drukt breekt de malleolus. Een enkelfractuur
