Vaardigheidstoets LBV
Belangrijk: uitkleedinstructie (wat mag aanblijven, en mag achter gordijn), handen wassen voor en na
het onderzoek, uitleggen wat je gaat doen en dat de patient aan moet geven als die zich niet op zijn
gemak voelt. Zelfstandigheid en patientbejegening (heldere taal, aanspreken met U)
1. onderzoek bloeddruk en lymfeklierstations
Bij palperen a. carotis vraag de patient om naar de contralaterale zijde te kijken.
Eerst luisteren met vinger bij pols
Daarna 20 mm Hg boven de geschatte systolische druk en stethoscoop op a. brachialis net boven
elleboog plooi. Als de tonen beginnen = systolisch, als tonen verdwijnen = diastolisch.
En dit nog een keer doen (alleen ausculatoir)
Ballon van manchet moet naar mediaal
Bij lymfeklieren palperen moet je er ook 1 in de knieholte palperen dus dan moet de broek uit
2. hart en grote vaten
belangrijk om echt goed te voelen en te luisteren, neem je tijd.
inspectie: kijken naar de vingers en voeten (kleur, warm/koud) > dus geheel uitkleden
ictus cordis zit links (5e costaal ruimte)
ausculatie: benoemen waar je luistert en waar je dan naar luistert (welke klep op welke plek) en
benoemen of je wel/geen souffles en splijting hoort. Het is handig om terwijl je luistert ook even naar
de pols te luisteren of het gelijk loopt. En het ritme, amplitude (equeaal/inequaal) en hartfrequentie
beschrijven.
alle vaten aan beide kanten beluisteren. Bij het hoofd niet tegelijk doen, de rest kan wel.
a. femoralis is 1/3e (mediaal) tussen os pubis en SIAS
3. buik
benoemen dat de SIAS, os pubis, processus xiphoideus en ribbenbogen bloot zijn gelegd
inspectie
percuteren: ruimte van traube (tussen leven en milt), blaas, milt, lever. Demping in de flanken is
fysiologisch, anders shifting dullness.
palpatie: lever met ademhalingsinstructie, milt, colon, aorta iliaca, blaas, uterus, ovariae. Let op pijn
en weerstand
4. longen
inspectie: thoraxvorm (pectus excavatum/in…), ademtype (coutmaal?, boit, chain stokes),
hulpademhalingsspieren, intrekkingen, inspirium/experium
percussie: longgrenzen
ausculatie: inspirium/experium, bijgeluiden > vesciculair ademgeruis zonder bijgeluiden?
Belangrijk: uitkleedinstructie (wat mag aanblijven, en mag achter gordijn), handen wassen voor en na
het onderzoek, uitleggen wat je gaat doen en dat de patient aan moet geven als die zich niet op zijn
gemak voelt. Zelfstandigheid en patientbejegening (heldere taal, aanspreken met U)
1. onderzoek bloeddruk en lymfeklierstations
Bij palperen a. carotis vraag de patient om naar de contralaterale zijde te kijken.
Eerst luisteren met vinger bij pols
Daarna 20 mm Hg boven de geschatte systolische druk en stethoscoop op a. brachialis net boven
elleboog plooi. Als de tonen beginnen = systolisch, als tonen verdwijnen = diastolisch.
En dit nog een keer doen (alleen ausculatoir)
Ballon van manchet moet naar mediaal
Bij lymfeklieren palperen moet je er ook 1 in de knieholte palperen dus dan moet de broek uit
2. hart en grote vaten
belangrijk om echt goed te voelen en te luisteren, neem je tijd.
inspectie: kijken naar de vingers en voeten (kleur, warm/koud) > dus geheel uitkleden
ictus cordis zit links (5e costaal ruimte)
ausculatie: benoemen waar je luistert en waar je dan naar luistert (welke klep op welke plek) en
benoemen of je wel/geen souffles en splijting hoort. Het is handig om terwijl je luistert ook even naar
de pols te luisteren of het gelijk loopt. En het ritme, amplitude (equeaal/inequaal) en hartfrequentie
beschrijven.
alle vaten aan beide kanten beluisteren. Bij het hoofd niet tegelijk doen, de rest kan wel.
a. femoralis is 1/3e (mediaal) tussen os pubis en SIAS
3. buik
benoemen dat de SIAS, os pubis, processus xiphoideus en ribbenbogen bloot zijn gelegd
inspectie
percuteren: ruimte van traube (tussen leven en milt), blaas, milt, lever. Demping in de flanken is
fysiologisch, anders shifting dullness.
palpatie: lever met ademhalingsinstructie, milt, colon, aorta iliaca, blaas, uterus, ovariae. Let op pijn
en weerstand
4. longen
inspectie: thoraxvorm (pectus excavatum/in…), ademtype (coutmaal?, boit, chain stokes),
hulpademhalingsspieren, intrekkingen, inspirium/experium
percussie: longgrenzen
ausculatie: inspirium/experium, bijgeluiden > vesciculair ademgeruis zonder bijgeluiden?
