Samenvatting klinisch redeneren
en AFP, neurorevalidatie, VTH
Klinisch redeneren
Curatieve zorg = genezen
Palliatieve zorg = kwaliteit van leven, vanaf het moment dat genezing niet mogelijk is.
Fases:
1. Curatieve = genezen
2. Palliatieve = kwaliteit van leven
3. Terminale = kwaliteit van sterven
Dimensies:
1. Psychisch
2. Spiritueel
3. Lichamelijk
4. Sociaal
Stadia:
1. Markering palliatieve fase (het begin van de palliatieve fase)
2. Meer ziektegericht dan symptoom gericht (kwaliteit van leven verbeteren door
ziekte te behandelen)
3. Meer symptoomgericht dan ziekte gericht (kwaliteit van leven verbeteren door
symptomen te behandelen)
4. Palliatie in de stervensfase (kwaliteit van sterven verbeteren)
5. Nazorg (huisbezoek na overlijden)
Klinisch redeneren fases:
1. Risico inschatting
2. Vroeg signalering
3. Probleemherkenning
4. Resultaatbepaling
5. Interventies
6. Monitoring
Ziektegerichte palliatie = gericht op verminderen van symptomen
Symptoomgerichte palliatie = gericht op minder last ervaren van symptomen.
Surprise question: zou het mij verbazen als deze persoon binnen een jaar overlijdt? Als het
antwoord nee is dan moet je starten met de palliatieve zorg.
,Slaapproblemen palliatieve fase
Predisponerende factoren:
Slechte lichamelijke toestand
Bepaalde vormen van kanker
Overige factoren zoals lage economische status
Oplossingen:
Verbeteren slaaphouding
Verbeteren slaaphygiëne
Dag-nacht ritme herstellen
Reden van onrust weghalen
Meest voorkomende symptomen in de palliatieve fase
Patiënten met kanker:
Vermoeidheid (74%)
Pijn (71%)
Gebrek aan energie (69%)
Patiënten met hartfalen:
Kortademigheid (72%)
Vermoeidheid (72%)
Slaapproblemen (45%)
Patiënten met COPD:
Kortademigheid (94%)
Pijn (68%)
Vermoeidheid (68%)
Meetinstrumenten palliatieve fase
DOSS (delier)
Multidimensionale pijnanamese
Lastmeter
HADS (depressie)
Utrecht symptoom dagboek
, Pijn
= een onplezierige, sensorische en emotionele ervaring die gepaard gaat met feitelijke of
mogelijke weefselbeschadiging of die beschreven wordt in termen van een dergelijke
beschadiging.
Soorten pijn:
Acute = recentelijk begonnen met waarschijnlijk beperkte duur
Chronische = pijn die aanhoudt voorbij het punt van genezing
Bronnen van pijn:
Nociceptieve pijn = wordt veroorzaakt door een prikkeling van zenuwuiteinde
Neuropatische pijn = ontstaat door directe zenuwbeschadiging
Centrale pijn = prikkels worden genegeerd in de hersenen
Pijnbaan = traject waarlangs de pijnprikkel verloopt
Pijn meten
Cijfer van 0 tot 10 vragen.
Afbeelding gebruiken met smileys = VAS meetinstrument
Bij non-verbale mensen: gezichtsuitdrukking en meetinstrument Loeser
Loeser meetinstrument
NRS meetinstrument:
en AFP, neurorevalidatie, VTH
Klinisch redeneren
Curatieve zorg = genezen
Palliatieve zorg = kwaliteit van leven, vanaf het moment dat genezing niet mogelijk is.
Fases:
1. Curatieve = genezen
2. Palliatieve = kwaliteit van leven
3. Terminale = kwaliteit van sterven
Dimensies:
1. Psychisch
2. Spiritueel
3. Lichamelijk
4. Sociaal
Stadia:
1. Markering palliatieve fase (het begin van de palliatieve fase)
2. Meer ziektegericht dan symptoom gericht (kwaliteit van leven verbeteren door
ziekte te behandelen)
3. Meer symptoomgericht dan ziekte gericht (kwaliteit van leven verbeteren door
symptomen te behandelen)
4. Palliatie in de stervensfase (kwaliteit van sterven verbeteren)
5. Nazorg (huisbezoek na overlijden)
Klinisch redeneren fases:
1. Risico inschatting
2. Vroeg signalering
3. Probleemherkenning
4. Resultaatbepaling
5. Interventies
6. Monitoring
Ziektegerichte palliatie = gericht op verminderen van symptomen
Symptoomgerichte palliatie = gericht op minder last ervaren van symptomen.
Surprise question: zou het mij verbazen als deze persoon binnen een jaar overlijdt? Als het
antwoord nee is dan moet je starten met de palliatieve zorg.
,Slaapproblemen palliatieve fase
Predisponerende factoren:
Slechte lichamelijke toestand
Bepaalde vormen van kanker
Overige factoren zoals lage economische status
Oplossingen:
Verbeteren slaaphouding
Verbeteren slaaphygiëne
Dag-nacht ritme herstellen
Reden van onrust weghalen
Meest voorkomende symptomen in de palliatieve fase
Patiënten met kanker:
Vermoeidheid (74%)
Pijn (71%)
Gebrek aan energie (69%)
Patiënten met hartfalen:
Kortademigheid (72%)
Vermoeidheid (72%)
Slaapproblemen (45%)
Patiënten met COPD:
Kortademigheid (94%)
Pijn (68%)
Vermoeidheid (68%)
Meetinstrumenten palliatieve fase
DOSS (delier)
Multidimensionale pijnanamese
Lastmeter
HADS (depressie)
Utrecht symptoom dagboek
, Pijn
= een onplezierige, sensorische en emotionele ervaring die gepaard gaat met feitelijke of
mogelijke weefselbeschadiging of die beschreven wordt in termen van een dergelijke
beschadiging.
Soorten pijn:
Acute = recentelijk begonnen met waarschijnlijk beperkte duur
Chronische = pijn die aanhoudt voorbij het punt van genezing
Bronnen van pijn:
Nociceptieve pijn = wordt veroorzaakt door een prikkeling van zenuwuiteinde
Neuropatische pijn = ontstaat door directe zenuwbeschadiging
Centrale pijn = prikkels worden genegeerd in de hersenen
Pijnbaan = traject waarlangs de pijnprikkel verloopt
Pijn meten
Cijfer van 0 tot 10 vragen.
Afbeelding gebruiken met smileys = VAS meetinstrument
Bij non-verbale mensen: gezichtsuitdrukking en meetinstrument Loeser
Loeser meetinstrument
NRS meetinstrument:
