Samenvatting Pathologie Thema 5
Lage rugpijn
Specifiek veroorzaakt door duidelijke anatomische structuur 10%
Aspecifiek geen anatomisch aanwijsbare oorzaak gevonden 90%
1.) Specifieke lage rugpijn
- Non-serious: niet levensbedreigend of zeer ernstig
Spondylose: parapluterm voor alle degeneratieve aandoeningen wervelkolom, meestal door
artrose; achteruitgang van de wervel
- Lumbosacraal radiculair syndroom
Radiculaire pijn in 1 bovenbeen ( vaak > pijn in de rug)
Neuropathische pijn
Radiculaire signs: paresthesieën, reflexvermindering, hypesthesie (doof/verminderd
gevoel), brandend gevoel over groter gebied
* Mate van pijn staat NIET in verbinding met de mate van mogelijke schade
- Serious: mogelijk ernstige pathologie
Spondylolyse: wervelbreuk
Spondylolisthesis: verschuiving wervel t.o.v. een andere wervel (L5-S1); gevolg
van spondylolyse of geleidelijk door artrose); diagnose d.m.v. palpatie trappetje.
Foramen vertebrale wordt hierdoor kleiner vernauwing wervelkanaal = stenose
- Bechterew: spondylitis (ontsteking facetgewrichten)
- Maligniteit: kwaadaardige tumor
- Kanaalstenose: vernauwing wervelkanaal
Indeling rode vlaggen
- Begin na 50e levensjaar, onafhankelijk van houding of beweging, nachtelijke pijn, algehele malaise
maligniteit?
- Recente fractuur (< 2 jaar geleden), >60 jr laag lichaamsgewicht (< 60 kg/ BMI < 20 kg/m2),corticoster., lokale
klop-, druk- en asdrukpijn van de wervelkolom, opvallende lengtevermindering, kyfose
osteoporotische wervelfractuur?
- Begin < 20e, man, inflammatoir ,vooral nachtelijke pijn, ochtendstijfheid > 1 uur, minder pijn bij
liggen/bewegen/oefenen, reactie op NSAID’s, BSE Bechterew?
- Ernstige lage rugpijn aansluitend aan een trauma wervelfractuur?
- Begin <20e ,palpabel trapje L4-L5 spondylolisthesis?
Lage rugpijn
Specifiek veroorzaakt door duidelijke anatomische structuur 10%
Aspecifiek geen anatomisch aanwijsbare oorzaak gevonden 90%
1.) Specifieke lage rugpijn
- Non-serious: niet levensbedreigend of zeer ernstig
Spondylose: parapluterm voor alle degeneratieve aandoeningen wervelkolom, meestal door
artrose; achteruitgang van de wervel
- Lumbosacraal radiculair syndroom
Radiculaire pijn in 1 bovenbeen ( vaak > pijn in de rug)
Neuropathische pijn
Radiculaire signs: paresthesieën, reflexvermindering, hypesthesie (doof/verminderd
gevoel), brandend gevoel over groter gebied
* Mate van pijn staat NIET in verbinding met de mate van mogelijke schade
- Serious: mogelijk ernstige pathologie
Spondylolyse: wervelbreuk
Spondylolisthesis: verschuiving wervel t.o.v. een andere wervel (L5-S1); gevolg
van spondylolyse of geleidelijk door artrose); diagnose d.m.v. palpatie trappetje.
Foramen vertebrale wordt hierdoor kleiner vernauwing wervelkanaal = stenose
- Bechterew: spondylitis (ontsteking facetgewrichten)
- Maligniteit: kwaadaardige tumor
- Kanaalstenose: vernauwing wervelkanaal
Indeling rode vlaggen
- Begin na 50e levensjaar, onafhankelijk van houding of beweging, nachtelijke pijn, algehele malaise
maligniteit?
- Recente fractuur (< 2 jaar geleden), >60 jr laag lichaamsgewicht (< 60 kg/ BMI < 20 kg/m2),corticoster., lokale
klop-, druk- en asdrukpijn van de wervelkolom, opvallende lengtevermindering, kyfose
osteoporotische wervelfractuur?
- Begin < 20e, man, inflammatoir ,vooral nachtelijke pijn, ochtendstijfheid > 1 uur, minder pijn bij
liggen/bewegen/oefenen, reactie op NSAID’s, BSE Bechterew?
- Ernstige lage rugpijn aansluitend aan een trauma wervelfractuur?
- Begin <20e ,palpabel trapje L4-L5 spondylolisthesis?
