֍ Thema 4: zorgvragers met aandoeningen aan kaak en mondholte ֍
Hoofdstuk 12: zorgvragers met aandoeningen in de kaak en mondholte
12.2 anatomie van het gezicht
In de kaken bevinden zich de 32 tanden en kiezen van een volwassenen gebit.
12.3 aandoening van de kaak en mondholte
Jukbeenfractuur
o Jukbeen = zygoma
o Bij een jukbeenfractuur is altijd de oogkasbodem gebroken.
o Kan zowel bloedig als onbloedig gereponeerd worden om weer een anatomische
stand te krijgen.
o Eerste instantie onbloedig reponeren
o Bij een onbloedige repositie maakt de kaakchirurg een kleine incisie in de wang, te
hoogte van het jukbeen. aan een deel van het jukbeen wordt getrokken.
o Bij een bloedige repositie maakt de kaakchirurg een incisie in de wenkbrauw wordt
in anatomische stand gezet gefixeerd met draadosteosynthese of plaat-en
schroefosteosynthese.
o Een jukboogfractuur (arcus zygomaticusfractuur) wordt bloedig gereponeerd
chirurg maakt een kleine incisie in de slaapstreek van de (behaarde) hoofdhuid de
botstukken worden op hun plaats gedrukt zodat het jukboog (arcus zygomaticus) in
een goede anatomische stand komt fixatie van botstukken is niet nodig.
Oogkasbodemfractuur (orbitabodemfractuur)
Gaat meestal gepaard met een jukbeenfractuur, doordat de bodem van de oogkas
nauw in contact staat met het jukbeen.
Door het hematoom wordt een oogkasbodemfractuur vaak niet herkend.
Meestal zitten de ogen dicht door de zwelling.
Bij deze fractuur raakt de oogspier vaak bekneld dubbelzien
Hersteld door oogkasbodemimplantaat. wordt ingebracht via een incisie in of onder
het onderste ooglid.
Soms is ook een benadering via de bovenkaakholte (sinus maxillaris) nodig om goed
zicht te krijgen.
Bovenkaakfractuur (maxillafractuur)
Behandeling bestaat uit reponeren en fixeren van de fractuurdelen.
De fractuurdelen worden gefixeerd met plaat- en schroefosteosynthese via een
incisie in het tandvlees.
Inter-maxillaire fixatie (bloedige repositie) = bestaat uit het zogenaamd winterspalk
die net boven het tandvlees om de gebitselementen van de onder- en bovenkaak
gefixeerd wordt. 2 spalken worden gefixeerd met ijzerdraad.
Wordt meestal 4 weken gehandhaafd.
Onderkaakfractuur (mandibulafractuur)
Kan zowel bloeding als onbloeding gereponeerd worden.
De onbloedige repositie wordt net zo als bij de bovenkaakfractuur uitgevoerd.
Bij een bloedige repositie maakt de chirurg een incisie in het tandvlees van de
onderkaak ter hoogte van de fractuur.
De fractuurdelen worden gefixeerd met plaat- en schroefosteosynthese.
Extraorale benadering = via een huid incisie onder de onderkaak
Hoofdstuk 12: zorgvragers met aandoeningen in de kaak en mondholte
12.2 anatomie van het gezicht
In de kaken bevinden zich de 32 tanden en kiezen van een volwassenen gebit.
12.3 aandoening van de kaak en mondholte
Jukbeenfractuur
o Jukbeen = zygoma
o Bij een jukbeenfractuur is altijd de oogkasbodem gebroken.
o Kan zowel bloedig als onbloedig gereponeerd worden om weer een anatomische
stand te krijgen.
o Eerste instantie onbloedig reponeren
o Bij een onbloedige repositie maakt de kaakchirurg een kleine incisie in de wang, te
hoogte van het jukbeen. aan een deel van het jukbeen wordt getrokken.
o Bij een bloedige repositie maakt de kaakchirurg een incisie in de wenkbrauw wordt
in anatomische stand gezet gefixeerd met draadosteosynthese of plaat-en
schroefosteosynthese.
o Een jukboogfractuur (arcus zygomaticusfractuur) wordt bloedig gereponeerd
chirurg maakt een kleine incisie in de slaapstreek van de (behaarde) hoofdhuid de
botstukken worden op hun plaats gedrukt zodat het jukboog (arcus zygomaticus) in
een goede anatomische stand komt fixatie van botstukken is niet nodig.
Oogkasbodemfractuur (orbitabodemfractuur)
Gaat meestal gepaard met een jukbeenfractuur, doordat de bodem van de oogkas
nauw in contact staat met het jukbeen.
Door het hematoom wordt een oogkasbodemfractuur vaak niet herkend.
Meestal zitten de ogen dicht door de zwelling.
Bij deze fractuur raakt de oogspier vaak bekneld dubbelzien
Hersteld door oogkasbodemimplantaat. wordt ingebracht via een incisie in of onder
het onderste ooglid.
Soms is ook een benadering via de bovenkaakholte (sinus maxillaris) nodig om goed
zicht te krijgen.
Bovenkaakfractuur (maxillafractuur)
Behandeling bestaat uit reponeren en fixeren van de fractuurdelen.
De fractuurdelen worden gefixeerd met plaat- en schroefosteosynthese via een
incisie in het tandvlees.
Inter-maxillaire fixatie (bloedige repositie) = bestaat uit het zogenaamd winterspalk
die net boven het tandvlees om de gebitselementen van de onder- en bovenkaak
gefixeerd wordt. 2 spalken worden gefixeerd met ijzerdraad.
Wordt meestal 4 weken gehandhaafd.
Onderkaakfractuur (mandibulafractuur)
Kan zowel bloeding als onbloeding gereponeerd worden.
De onbloedige repositie wordt net zo als bij de bovenkaakfractuur uitgevoerd.
Bij een bloedige repositie maakt de chirurg een incisie in het tandvlees van de
onderkaak ter hoogte van de fractuur.
De fractuurdelen worden gefixeerd met plaat- en schroefosteosynthese.
Extraorale benadering = via een huid incisie onder de onderkaak
