BMD CO1 Reumaspectrum
Waar praten we over?
- komt ontzettend veel voor
- RA komt wereldwijd voor
- Incidentie in Nederland 0,3 tot 1,8 per 1000 per jaar
- Vrouwen 3x meer dan mannen
- Alle leeftijden! Begint meestal tussen 40-60 jaar
- 25-40% van patiënten met RA bij specialist – fysiotherapeut
Pathologie en fysiologie
Definitie reumatoïde artritis: chronische, doorgaans progressieve gegeneraliseerde
(bind)weefselontsteking gerelateerd aan auto-immuniteit
Auto-immuniteit: immunologische reactie, hele immuunsysteem geactiveerd. Inflammatoire ontsteking
Inflammatoir versus non-inflammatoir
Cytokinen zijn cellen die ontsteking signaleren, dat er dus een ontsteking aankomt
Neurogeen systeem en auto-immuunsysteem zorgen beide voor pijn
Ziekte van Hashimoto organen specifiek, chronische ontsteking schildklier
Diabetes mellitus 1 auto-immuun voor insuline
Myastenia gravis spierziekte, neuromusculair
MS zenuwaandoening, centrale zenuwstelsel
Psoriasis Vulgaris huidaandoening
Colitis ulcerosa ontsteking dikke darm, chronische darmontsteking naast ziekte van Crohn
Reuma
SLE afweer eigen cellen, lupus
Jicht = stofwisselingsziekte, stofjes in de urine slaan neer
Is alle reuma hetzelfde?
NEE!
- Reuma
o Houdings- & bewegingsapparaat:
Pijn en (gewrichts-)stijfheid.
Gewrichtsontsteking/-deformatie
o Extra articulaire verschijnselen in H&BA en verschijnselen buiten H&BA
o Gewrichten
Verandering in het synoviale membraan en in synoviale vloeistof
o In het bloed
Tekenen van immuunrespons/ontsteking proliferatie van cellen in de synoviale
membraan (b en t-lymfocyten met productie van cytokines)
o Gewrichtsontsteking
Artritis, synovitis, blijvende veranderingen synoviale membraan, eerst hydrops
daarna ‘pasteuze’ zwelling (voelt als klei in het gewricht) is pannus
o Chronisch en destructief
o RA MIP en IP NIET DIP
Differentiaal diagnose reuma:
- primaire symmetrische (hand)artrose: DIP betrokken
Diagnose RA:
Criterium Definitie
1. ochtendstijfheid Gewrichtsstijfheid die niet binnen 1 uur geheel is
verdwenen
2. artritis in drie of meer gewrichten Door een arts waargenomen zwelling of hydrops
3. artritis in de handgewrichten Zwelling of hydrops van de pols,
metacarpophalangeale of proximale
interphalangeale gewrichten
4. symmetrische arthritis Gelijktijdige ontsteking van dezelfde gewrichten
aan beide zijden van het lichaam
Waar praten we over?
- komt ontzettend veel voor
- RA komt wereldwijd voor
- Incidentie in Nederland 0,3 tot 1,8 per 1000 per jaar
- Vrouwen 3x meer dan mannen
- Alle leeftijden! Begint meestal tussen 40-60 jaar
- 25-40% van patiënten met RA bij specialist – fysiotherapeut
Pathologie en fysiologie
Definitie reumatoïde artritis: chronische, doorgaans progressieve gegeneraliseerde
(bind)weefselontsteking gerelateerd aan auto-immuniteit
Auto-immuniteit: immunologische reactie, hele immuunsysteem geactiveerd. Inflammatoire ontsteking
Inflammatoir versus non-inflammatoir
Cytokinen zijn cellen die ontsteking signaleren, dat er dus een ontsteking aankomt
Neurogeen systeem en auto-immuunsysteem zorgen beide voor pijn
Ziekte van Hashimoto organen specifiek, chronische ontsteking schildklier
Diabetes mellitus 1 auto-immuun voor insuline
Myastenia gravis spierziekte, neuromusculair
MS zenuwaandoening, centrale zenuwstelsel
Psoriasis Vulgaris huidaandoening
Colitis ulcerosa ontsteking dikke darm, chronische darmontsteking naast ziekte van Crohn
Reuma
SLE afweer eigen cellen, lupus
Jicht = stofwisselingsziekte, stofjes in de urine slaan neer
Is alle reuma hetzelfde?
NEE!
- Reuma
o Houdings- & bewegingsapparaat:
Pijn en (gewrichts-)stijfheid.
Gewrichtsontsteking/-deformatie
o Extra articulaire verschijnselen in H&BA en verschijnselen buiten H&BA
o Gewrichten
Verandering in het synoviale membraan en in synoviale vloeistof
o In het bloed
Tekenen van immuunrespons/ontsteking proliferatie van cellen in de synoviale
membraan (b en t-lymfocyten met productie van cytokines)
o Gewrichtsontsteking
Artritis, synovitis, blijvende veranderingen synoviale membraan, eerst hydrops
daarna ‘pasteuze’ zwelling (voelt als klei in het gewricht) is pannus
o Chronisch en destructief
o RA MIP en IP NIET DIP
Differentiaal diagnose reuma:
- primaire symmetrische (hand)artrose: DIP betrokken
Diagnose RA:
Criterium Definitie
1. ochtendstijfheid Gewrichtsstijfheid die niet binnen 1 uur geheel is
verdwenen
2. artritis in drie of meer gewrichten Door een arts waargenomen zwelling of hydrops
3. artritis in de handgewrichten Zwelling of hydrops van de pols,
metacarpophalangeale of proximale
interphalangeale gewrichten
4. symmetrische arthritis Gelijktijdige ontsteking van dezelfde gewrichten
aan beide zijden van het lichaam
