Richtlijn 1 Nekpijn:
A. INLEIDING:
Graden:
De Neck Pain Task Force heeft nekpijn onderverdeeld in nekpijn graad I t/m IV:
1. Graad I: Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structurele
pathologie en die niet of nauwelijks invloed heeft op activiteiten in het dagelijks leven.
2. Graad II: Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structurele
pathologie, maar die wel een forse invloed heeft op activiteiten in het dagelijks leven.
3. Graad III: Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structurele
pathologie, waarbij wel neurologische symptomen aanwezig zijn, zoals verminderde
peesreflexen, spierzwakte of sensibiliteitsstoornissen (hypo- of hyperesthesie) in de
bovenste extremiteit, bijvoorbeeld als gevolg van een cervicale hernia of stenose.
4. Graad IV: Nekpijn met tekenen of symptomen die kunnen wijzen op ernstige structurele
pathologie. Ernstige structurele pathologie omvat (maar is niet beperkt tot): fracturen,
vertebrale dislocaties, schade aan het ruggenmerg, infecties, tumoren of systemische
ziekten, waaronder gewrichtsontstekingen.
Prognose & beloop:
Het natuurlijk beloop bij nekpijn is dat de pijn binnen zes weken met 45% afneemt. In een algemene
populatie zal 50 tot 85% van de patiënten met nekpijn echter opnieuw of nog steeds nekpijn
rapporteren in de daaropvolgende vijf jaar.
Het normaal beloop bij nekpijn is als in de eerste zes weken na aanvang van de pijn, de pijn afneemt
en de activiteiten/participatie toenemen.
Het afwijkend beloop bij nekpijn is als in de eerste zes weken na aanvang van de pijn, de pijn niet
afneemt (hetzelfde blijft of toeneemt) en de activiteiten/participatie niet toenemen (hetzelfde blijft
of verminderen).
Trauma gerelateerde/werk gerelateerde nekpijn:
1. Trauma gerelateerd; is nekpijn die ontstaat a.g.v. een trauma.
2. Werk gerelateerd; is nekpijn die ontstaat a.g.v. het werk.
B. DIAGNOSTISCH PROCES:
Anamnese:
Tijdens de anamnese dient de fysiotherapeut als allereerste nekpijn graad IV uit te sluiten d.m.v. het
klachtenpatroon en rode vlaggen. Als er sprake is van een rode vlag (graad IV) of een niet herkenbaar
klachtenpatroon, dient de patiënt doorverwezen te worden naar een huisarts of specialist.
Rode vlaggen:
A. INLEIDING:
Graden:
De Neck Pain Task Force heeft nekpijn onderverdeeld in nekpijn graad I t/m IV:
1. Graad I: Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structurele
pathologie en die niet of nauwelijks invloed heeft op activiteiten in het dagelijks leven.
2. Graad II: Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structurele
pathologie, maar die wel een forse invloed heeft op activiteiten in het dagelijks leven.
3. Graad III: Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structurele
pathologie, waarbij wel neurologische symptomen aanwezig zijn, zoals verminderde
peesreflexen, spierzwakte of sensibiliteitsstoornissen (hypo- of hyperesthesie) in de
bovenste extremiteit, bijvoorbeeld als gevolg van een cervicale hernia of stenose.
4. Graad IV: Nekpijn met tekenen of symptomen die kunnen wijzen op ernstige structurele
pathologie. Ernstige structurele pathologie omvat (maar is niet beperkt tot): fracturen,
vertebrale dislocaties, schade aan het ruggenmerg, infecties, tumoren of systemische
ziekten, waaronder gewrichtsontstekingen.
Prognose & beloop:
Het natuurlijk beloop bij nekpijn is dat de pijn binnen zes weken met 45% afneemt. In een algemene
populatie zal 50 tot 85% van de patiënten met nekpijn echter opnieuw of nog steeds nekpijn
rapporteren in de daaropvolgende vijf jaar.
Het normaal beloop bij nekpijn is als in de eerste zes weken na aanvang van de pijn, de pijn afneemt
en de activiteiten/participatie toenemen.
Het afwijkend beloop bij nekpijn is als in de eerste zes weken na aanvang van de pijn, de pijn niet
afneemt (hetzelfde blijft of toeneemt) en de activiteiten/participatie niet toenemen (hetzelfde blijft
of verminderen).
Trauma gerelateerde/werk gerelateerde nekpijn:
1. Trauma gerelateerd; is nekpijn die ontstaat a.g.v. een trauma.
2. Werk gerelateerd; is nekpijn die ontstaat a.g.v. het werk.
B. DIAGNOSTISCH PROCES:
Anamnese:
Tijdens de anamnese dient de fysiotherapeut als allereerste nekpijn graad IV uit te sluiten d.m.v. het
klachtenpatroon en rode vlaggen. Als er sprake is van een rode vlag (graad IV) of een niet herkenbaar
klachtenpatroon, dient de patiënt doorverwezen te worden naar een huisarts of specialist.
Rode vlaggen:
