TRATAMIENTO DE LA DISLIPIDEMIA
META: La reducción de 40mg/dL del C-LDL disminuye en un 22% la RIESGO CV META DE C-LDL
morbimortalidad cardiovascular. Muy alto <70 mg/dL
Alto <100 mg/dL
ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO:
Moderadamente alto <130 mg/dL
➢ Inhibidores de la HMG CoA reductasa (ESTATINAS) Moderado ≤130 mg/dL
➢ Inhibidores de la absorción del colesterol (EZETIMIBA) Bajo <160 mg/dL
➢ Secuestradores de ácidos biliares (COLESTIRAMINA)
ESTATINAS: El nivel de intensidad representa la reducción que van a tener sobre el C-LDL
ALTA INTENSIDAD (50%) MODERADA INTENSIDAD (30-50%) BAJA INTENSIDAD (<30%)
*Rosuvastatina: 40mg/día *Atorvastatina: 10-20mg/día *Simvastatina: 10mg/día
*Atorvastatina: 40-80mg/día *Rosuvastatina: 5-20mg/día *Pravastatina: 10-20mg/día
*Simvastatina: 20-80mg/día *Lovastatina: 20mg/día
*Lovastatina: 40mg/día *Fluvastatina: 20-40mg/día
• Inhiben la enzima hidroximetil-glutaril CoA reductasa.
• Crean una reducción de las concentraciones a nivel intracelular de colesterol.
• Altera la expresión del receptor de LDL en la superficie del hepatocito.
Resultados → Disminución en concentraciones de:
o C-LDL circulante
o Apolipoproteína B
o Partículas de triglicéridos
Efectos:
o Disminución del C-LDL → Reduccion de la morbimortalidad cardiovascular
o Disminución de la progresión de aterosclerosis coronaria
o Utilidad en la prevención primaria y secundaria
ESTATINA + EZETIMIBA: Resulta en una disminución adicional de los niveles de C-LDL del 24%
• Añadir en pacientes que no han alcanzado la meta con la dosis máxima.
• No debe de ser usada la ezetimiba como monoterapia.
SECUESTRADORES DE ACIDOS BILIARES: Agentes de 2da línea.
• Pacientes con intolerancia a ezetimiba
• Niveles de triglicéridos <300mg/dL
FIBRATOS Y NIACINA:
• Reservados para pacientes con aumento de triglicéridos (previenen pancreatitis por hipertrigliceridemia)
• Se usan para el incremento del C-HDL
• No se deben de usar en niños o embarazadas
• Hepatotoxicidad y nefrotoxicidad
GEMFIBROZILO + ESTATINA: Aumenta el riesgo de miopatía que puede llegar a progresar a una rabdomiólisis
• No se deben de usar juntos
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:
❖ Goodman L, Bunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B, Gilman A, Gilman A et al. Las bases farmacológicas de la
terapéutica. 13th ed. México D.F. [etc.]: McGraw-Hill; 2019.
META: La reducción de 40mg/dL del C-LDL disminuye en un 22% la RIESGO CV META DE C-LDL
morbimortalidad cardiovascular. Muy alto <70 mg/dL
Alto <100 mg/dL
ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO:
Moderadamente alto <130 mg/dL
➢ Inhibidores de la HMG CoA reductasa (ESTATINAS) Moderado ≤130 mg/dL
➢ Inhibidores de la absorción del colesterol (EZETIMIBA) Bajo <160 mg/dL
➢ Secuestradores de ácidos biliares (COLESTIRAMINA)
ESTATINAS: El nivel de intensidad representa la reducción que van a tener sobre el C-LDL
ALTA INTENSIDAD (50%) MODERADA INTENSIDAD (30-50%) BAJA INTENSIDAD (<30%)
*Rosuvastatina: 40mg/día *Atorvastatina: 10-20mg/día *Simvastatina: 10mg/día
*Atorvastatina: 40-80mg/día *Rosuvastatina: 5-20mg/día *Pravastatina: 10-20mg/día
*Simvastatina: 20-80mg/día *Lovastatina: 20mg/día
*Lovastatina: 40mg/día *Fluvastatina: 20-40mg/día
• Inhiben la enzima hidroximetil-glutaril CoA reductasa.
• Crean una reducción de las concentraciones a nivel intracelular de colesterol.
• Altera la expresión del receptor de LDL en la superficie del hepatocito.
Resultados → Disminución en concentraciones de:
o C-LDL circulante
o Apolipoproteína B
o Partículas de triglicéridos
Efectos:
o Disminución del C-LDL → Reduccion de la morbimortalidad cardiovascular
o Disminución de la progresión de aterosclerosis coronaria
o Utilidad en la prevención primaria y secundaria
ESTATINA + EZETIMIBA: Resulta en una disminución adicional de los niveles de C-LDL del 24%
• Añadir en pacientes que no han alcanzado la meta con la dosis máxima.
• No debe de ser usada la ezetimiba como monoterapia.
SECUESTRADORES DE ACIDOS BILIARES: Agentes de 2da línea.
• Pacientes con intolerancia a ezetimiba
• Niveles de triglicéridos <300mg/dL
FIBRATOS Y NIACINA:
• Reservados para pacientes con aumento de triglicéridos (previenen pancreatitis por hipertrigliceridemia)
• Se usan para el incremento del C-HDL
• No se deben de usar en niños o embarazadas
• Hepatotoxicidad y nefrotoxicidad
GEMFIBROZILO + ESTATINA: Aumenta el riesgo de miopatía que puede llegar a progresar a una rabdomiólisis
• No se deben de usar juntos
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:
❖ Goodman L, Bunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B, Gilman A, Gilman A et al. Las bases farmacológicas de la
terapéutica. 13th ed. México D.F. [etc.]: McGraw-Hill; 2019.
