Sumario Resumen diabetes melliuts gestacional

DEFINICIÓN: Es una de las condiciones más comunes durante la gestación, en donde una mujer sin un
previo diagnóstico de diabetes muestra niveles anormales de glucosa en sangre en el embarazo, durante
este se desarrolla una intolerancia a los carbohidratos (1-2).
FISIOPATOLOGÍA: Durante el embarazo las células β-Pancreáticas sufren de hiperplasia debido a la
estimulación del lactógeno placentario humano y la prolactina, dando como resultado niveles altos de
insulina. La secreción placentaria de hormonas diabetogénicas, como la GH, la ACTH, la hPL y la
progesterona aumentan la resistencia hacia la insulina. La inhabilidad de superar la resistencia a la insulina
a pesar de la hiperplasia de las células β-Pancreáticas lleva a DMG (1).
SINTOMATOLOGÍA: Los síntomas que se pueden presentar son frecuentemente confundidos con los
propios del embarazo, es por ello que para hacer un diagnóstico, este debe de estar basado concretamente
en las pruebas de laboratorio y la anamnesis, algunos síntomas que se pueden presentar son: fatiga, visión
borrosa, polidipsia, náuseas, poliuria, infecciones vaginales, urinarias o de piel y glicosuria (1).
(3) COMPLICACIONES:
Preeclampsia, parto por cesárea, parto prematuro, hidramnios, aumento del riesgo de
MADRE
enfermedades cardiovasculares en un >70%.
Macrosomía, hipoglucemia neonatal, distocia de hombros, problemas respiratorios
HIJO
neonatales, hiperbilirrubinemia, hipocalcemia, obesidad infantil

DIAGNOSTICO: Se realiza habitualmente una prueba TIEMPO VALOR
oral de tolerancia a la glucosa, el más sensible y AYUNO /
usado es el de 75gr con prueba en 2 horas, este ≥ 92 mg/dL
INMEDIATAMENTE
requiere que la paciente este en ayunas, se debe de
1 HORA ≥ 180 mg/dL
hacer durante las 24 a 32 semanas de gestación
donde uno de los resultados debe de ser (3): 2 HORAS ≥ 153 mg/dL

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: La 1er línea después de que no sean suficientes los cambios en la dieta
y la actividad física es la Insulina, esto cuando los niveles deseados de glucosa no sean alcanzados; se da
una dosis inicial de 0.7 – 1.0 UI/kg al día, esta dosis debe sr dividida en un régimen de múltiples
inyecciones usando insulina de acción prolongada o intermedia en conjunto con insulina de acción corta,
esta medida es para mujeres las cuales cuenten con hiperglicemia en ayuno, postprandial y después de la
mayoría de las comidas (2).
Para las mujeres donde se encuentren niveles de hiperglucemia en ayunos una dosis nocturna de insulina
de acción intermedia es adecuada. En mujeres con niveles de elevados postprandiales después del
almuerzo una insulina de acción corta antes del almuerzo es adecuado e incluso la única que sea necesaria
durante el día. Sin importar la dosis inicial se debe de ajustar el dosaje individualizándolo a los niveles
monitorizados encontrados de glucosa en sangre en los diferentes momentos del día (2).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Mack L, Tomich P. Gestational Diabetes: Diagnosis, Classification, and Clinical Care. Obstetrics and
Gynecology Clinics of North America. 2017;44(2):207-217.
2. Caughey A, Turrentine M. ACOG Practice Bulletin No. 190: Gestational Diabetes Mellitus. Obstetrics
& Gynecology. 2018;131(2):e49-e64.
3. Spaight C, Gross J, Horsch A, Puder J. Gestational Diabetes Mellitus. Novelties in Diabetes.
2016;31(1):163-178.