1A. Massage - Casussen; Integratieve Vaardigheidstoets (IVT)
Bij elke casus moet je 4 opdrachten uitvoeren:
A. Voer een test uit ten aanzien van het bewegend functioneren (nulmeting), en pas relevante
klinimetrie toe.
B. Voer een palpatoir onderzoek uit.
C. Formuleer naar aanleiding van je onderzoek een subdoel en geef een behandeling
massagetherapie. Beargumenteer de keuzes van de dosering.
D. Voer effectcontroles uit.
Casus 1;
Een patiënt van 45 jaar met een status na een spierverrekking inde mediale kop van de musculus
gastrocnemius rechts, 1 week geleden. Oorzaak van deze blessure is een tenniswedstrijd.
Onderzoeksgegevens: De dorsaalflexie van het enkelgewricht is ca. 10 graden beperkt vanwege
rekpijn aan de binnenkant van de m. gastrocnemius en het proximale deel van de achillespees.
0-meting: Strekking van de gastrocnemius en het proximale deel van de achillespees.
Uitgangshouding: Zet van de bank het voeten gedeelte omhoog, waardoor de patiënt
daartegenaan kan zitten met zijn/haar rug. De benen + voeten van de patiënt
liggen ook op de bank.
Uitvoering: De patiënt maakt eerst zelfs een dorsaalflexie, en therapeut vraagt of daar verschil bij
gevoeld wordt qua links en rechts. De therapeut ziet dat rechts moeizamer gaat dan
links. Vervolgens geeft de therapeut tegenkracht aan de dorsale kant van de voet, en
of de kracht ook minder is. Verder gaat de therapeut helpen, PROM, of die dan verder
komt en/of dat ook gevoelig is?
Doel van massage: Detoniseren
Uitgangshouding massage: De patiënt ligt op zijn/haar buik, en onder de enkels ligt een kussen.
Dit zodat de gastrocnemius, waar u last van heeft, niet op spanning
staat tijdens de massage.
Palpatoir onderzoek: Gelijk vergelijkingen maken tussen links en rechts!
De fysiotherapeut legt uit wat voor verschillen er merkbaar zijn en hoe dit kan komen.
> Observatie: Kijken naar vorm, kleur en zwelling.
> Palpatie
> Temperatuur: Kan door: Oppervlakkige bloedvaten, Oppervlakkige botstructuren,
Aanwezige ontstekingen.
> Vochtigheid
> Verschuifbaarheid: Kan verminderen door: Hypertonie of Verkleving van littekens.
> Oppakbaarheid: Kan verminderen door: Hypertonie of Verkleving van littekens.
> Spiertonus
> Spierstrengen
Vanaf nu dekt de therapeut het andere been (en het bovenbeen) af, zodat die niet bloot ligt.
1
,Massage-behandeling van de rechter kuit! → m. gastrocnemius, mediale kop, rechts.
Intermitterend drukken;
└> Geen gebruik van tussenstof.
Huideffleurages;
└> Gebruik van tussenstof op het moment dat het niet vloeiend verloopt. Bijv, bij beharing.
└> Doelstelling: Het bevorderen van de doorbloeding van de huid als voorbereiding op de
diepere spiereffleurages en -knedingen.
(Huid-)Effleurages in lengterichting; ~ Tweehandig palmair.
~ Plat Greef.
(Huid-)Effleurages dwars op de vezelverloop;
Spier-lengte-effleurages;
└> Hierbij wordt wel gebruik gemaakt van tussenstof.
└> Gaan nu iets dieper in op de spier, kan wat gevoelig zijn. Als het TE wordt, moet je het aangeven!
Tweehandig ‘Hand na hand’.
Tweehandig palmair.
Tweehandig ‘V-vormig’.
U zei ook last te hebben van het bovenste deel van de achillespees, daorm pak ik die er nog even bij!
Effleurages voor de achillespees;
Tussen duim en wijsvinger: De hand die je niet gebruikt, biedt steun onder de voet.
Tweehandig duimen
Comprimerende knedingen;
└> Hierbij wordt de gebruikte tussenstof weer volledig verwijderd.
└> Hetzelfde geldt hier, kan wat gevoelig zijn. Als het TE wordt, graag aangeven!
Tweehandige comprimerende tangreep;
~ Je haalt de spier wat naar je toe en omhoog en dan volgt het
drukmoment naar beneden.
2
, Eenhandig handpalm; De andere hand fixeert.
~ Je haalt de spierbuik iets naar je toe en omhoog en dan volgt het
drukmoment naar buiten/beneden.
Tweehandig parallel; ~ Je haalt de spierbuik wat omhoog en naar
lateraal en dan volgt het drukmoment.
Rekkende dwarse knedingen;
└> Hierbij wordt de gebruikte tussenstof weer volledig verwijderd.
└> Doelstelling: Beïnvloeden van de tonus.
Tweehandige dwars tegengesteld.
Eenhandig handwortel dwars;
~ Eerst omhoog richting duimzijde, dan drukkend naar
beneden richting vingers.
Dwarse effleurages; (Dit doe je met één hand, de andere hand houd de enkel vast.)
└> Hierbij wordt wel gebruik gemaakt van tussenstof.
└> Doelstelling: Beïnvloeden van de tonus.
1. Eenhandig handwortel;
~ Dezelfde beweging als de kneding eenhandig handwortel dwars.
~ Alleen nu strijk je door richting onder/uiteinde (lateraal/mediaal).
2. Vingertoppen;
~ Je pakt de kuit geheel beet. En strijkt met je vingertoppen over de
spier heen naar lateraal.
~ Je pakt hierbij alleen de mediale kop.
~ Wil je lateraal masseren dan moet je omlopen en hetzelfde doen.
Specifieke technieken om AF TE SLUITEN;
Huideffleurages in lengterichintg;
└> Gebruik van tussenstof op het moment dat het niet vloeiend verloopt. Bijv, bij beharing.
└> Doelstelling: Het rustig afbouwenvan de behandeling, na alle intensieve knedingen.
Tweehandig palmair.
Plat Greef.
Schudden
Indirect schudden:
Direct schudden:
3
Bij elke casus moet je 4 opdrachten uitvoeren:
A. Voer een test uit ten aanzien van het bewegend functioneren (nulmeting), en pas relevante
klinimetrie toe.
B. Voer een palpatoir onderzoek uit.
C. Formuleer naar aanleiding van je onderzoek een subdoel en geef een behandeling
massagetherapie. Beargumenteer de keuzes van de dosering.
D. Voer effectcontroles uit.
Casus 1;
Een patiënt van 45 jaar met een status na een spierverrekking inde mediale kop van de musculus
gastrocnemius rechts, 1 week geleden. Oorzaak van deze blessure is een tenniswedstrijd.
Onderzoeksgegevens: De dorsaalflexie van het enkelgewricht is ca. 10 graden beperkt vanwege
rekpijn aan de binnenkant van de m. gastrocnemius en het proximale deel van de achillespees.
0-meting: Strekking van de gastrocnemius en het proximale deel van de achillespees.
Uitgangshouding: Zet van de bank het voeten gedeelte omhoog, waardoor de patiënt
daartegenaan kan zitten met zijn/haar rug. De benen + voeten van de patiënt
liggen ook op de bank.
Uitvoering: De patiënt maakt eerst zelfs een dorsaalflexie, en therapeut vraagt of daar verschil bij
gevoeld wordt qua links en rechts. De therapeut ziet dat rechts moeizamer gaat dan
links. Vervolgens geeft de therapeut tegenkracht aan de dorsale kant van de voet, en
of de kracht ook minder is. Verder gaat de therapeut helpen, PROM, of die dan verder
komt en/of dat ook gevoelig is?
Doel van massage: Detoniseren
Uitgangshouding massage: De patiënt ligt op zijn/haar buik, en onder de enkels ligt een kussen.
Dit zodat de gastrocnemius, waar u last van heeft, niet op spanning
staat tijdens de massage.
Palpatoir onderzoek: Gelijk vergelijkingen maken tussen links en rechts!
De fysiotherapeut legt uit wat voor verschillen er merkbaar zijn en hoe dit kan komen.
> Observatie: Kijken naar vorm, kleur en zwelling.
> Palpatie
> Temperatuur: Kan door: Oppervlakkige bloedvaten, Oppervlakkige botstructuren,
Aanwezige ontstekingen.
> Vochtigheid
> Verschuifbaarheid: Kan verminderen door: Hypertonie of Verkleving van littekens.
> Oppakbaarheid: Kan verminderen door: Hypertonie of Verkleving van littekens.
> Spiertonus
> Spierstrengen
Vanaf nu dekt de therapeut het andere been (en het bovenbeen) af, zodat die niet bloot ligt.
1
,Massage-behandeling van de rechter kuit! → m. gastrocnemius, mediale kop, rechts.
Intermitterend drukken;
└> Geen gebruik van tussenstof.
Huideffleurages;
└> Gebruik van tussenstof op het moment dat het niet vloeiend verloopt. Bijv, bij beharing.
└> Doelstelling: Het bevorderen van de doorbloeding van de huid als voorbereiding op de
diepere spiereffleurages en -knedingen.
(Huid-)Effleurages in lengterichting; ~ Tweehandig palmair.
~ Plat Greef.
(Huid-)Effleurages dwars op de vezelverloop;
Spier-lengte-effleurages;
└> Hierbij wordt wel gebruik gemaakt van tussenstof.
└> Gaan nu iets dieper in op de spier, kan wat gevoelig zijn. Als het TE wordt, moet je het aangeven!
Tweehandig ‘Hand na hand’.
Tweehandig palmair.
Tweehandig ‘V-vormig’.
U zei ook last te hebben van het bovenste deel van de achillespees, daorm pak ik die er nog even bij!
Effleurages voor de achillespees;
Tussen duim en wijsvinger: De hand die je niet gebruikt, biedt steun onder de voet.
Tweehandig duimen
Comprimerende knedingen;
└> Hierbij wordt de gebruikte tussenstof weer volledig verwijderd.
└> Hetzelfde geldt hier, kan wat gevoelig zijn. Als het TE wordt, graag aangeven!
Tweehandige comprimerende tangreep;
~ Je haalt de spier wat naar je toe en omhoog en dan volgt het
drukmoment naar beneden.
2
, Eenhandig handpalm; De andere hand fixeert.
~ Je haalt de spierbuik iets naar je toe en omhoog en dan volgt het
drukmoment naar buiten/beneden.
Tweehandig parallel; ~ Je haalt de spierbuik wat omhoog en naar
lateraal en dan volgt het drukmoment.
Rekkende dwarse knedingen;
└> Hierbij wordt de gebruikte tussenstof weer volledig verwijderd.
└> Doelstelling: Beïnvloeden van de tonus.
Tweehandige dwars tegengesteld.
Eenhandig handwortel dwars;
~ Eerst omhoog richting duimzijde, dan drukkend naar
beneden richting vingers.
Dwarse effleurages; (Dit doe je met één hand, de andere hand houd de enkel vast.)
└> Hierbij wordt wel gebruik gemaakt van tussenstof.
└> Doelstelling: Beïnvloeden van de tonus.
1. Eenhandig handwortel;
~ Dezelfde beweging als de kneding eenhandig handwortel dwars.
~ Alleen nu strijk je door richting onder/uiteinde (lateraal/mediaal).
2. Vingertoppen;
~ Je pakt de kuit geheel beet. En strijkt met je vingertoppen over de
spier heen naar lateraal.
~ Je pakt hierbij alleen de mediale kop.
~ Wil je lateraal masseren dan moet je omlopen en hetzelfde doen.
Specifieke technieken om AF TE SLUITEN;
Huideffleurages in lengterichintg;
└> Gebruik van tussenstof op het moment dat het niet vloeiend verloopt. Bijv, bij beharing.
└> Doelstelling: Het rustig afbouwenvan de behandeling, na alle intensieve knedingen.
Tweehandig palmair.
Plat Greef.
Schudden
Indirect schudden:
Direct schudden:
3
